楊鳳清

【摘 要】目的：探討靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的效果。方法：將我院2016年3月-2019年3月行婦科腹腔鏡手術的38例患者分為兩組，常規(guī)組19例患者行靶控輸注舒芬太尼麻醉，研究組19例患者行靶控輸注瑞芬太尼麻醉，比較兩組麻醉指標及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：研究組患者呼吸恢復時間（6.83±2.59）、氣管拔管時間（12.63±4.72）、睜眼時間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，鎮(zhèn)痛效果評分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術中，靶控輸注舒芬太尼可實現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，靶控輸注瑞芬太尼則能縮短患者恢復時間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，其選擇應根據(jù)患者具體情況而定。

【關鍵詞】手術麻醉;腹腔鏡手術;瑞芬太尼;舒芬太尼;靶控輸注

【中圖分類號】R697.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

婦科腹腔鏡手術的基礎是提高患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性，避免較大的血流動力學波動，作為新型靜脈輸注方式，靶控輸注具有更高的準確度，更強的可控性，操作簡單方便，多用于手術麻醉中[1，2]。靶控輸注的理論依據(jù)是藥效及藥代動力學，通過計算機模擬藥物的作用過程，實現(xiàn)穩(wěn)定的血藥濃度[3]。瑞芬太尼、舒芬太尼是常用的手術麻醉藥物，為比較兩者麻醉效果，本研究選擇了我院2016年9月-2019年9月行婦科腹腔鏡手術的38例患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月-2019年3月行婦科腹腔鏡手術的38例患者分為兩組，常規(guī)組19例患者，年齡17-56歲，平均年齡（38.42±5.31）歲;體重45-78kg，平均體重（64.29±5.13）kg。研究組19例患者，年齡19-55歲，平均年齡（39.17±5.62）歲;體重48-73kg，平均體重（66.21±5.47）kg。兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。所納入患者均行腹腔鏡手術治療，且簽署知情同意書，研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法 常規(guī)組行靶控輸注舒芬太尼麻醉，研究組行靶控輸注瑞芬太尼麻醉。

1.3 觀察指標 比較兩組麻醉指標及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。麻醉指標：呼吸恢復時間、氣管拔管時間、睜眼時間。鎮(zhèn)靜效果將OAAS評分法作為依據(jù)，鎮(zhèn)痛效果將VAS評分法作為依據(jù)，判斷兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組麻醉指標

研究組患者呼吸恢復時間（6.83±2.59）、氣管拔管時間（12.63±4.72）、睜眼時間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果

兩組鎮(zhèn)靜效果無顯著差異（P>0.05）。研究組鎮(zhèn)痛效果評分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，婦科疾病發(fā)病率較高，多數(shù)需進行手術治療，由于腹腔鏡手術恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，得到了較為廣泛的應用，在手術時，患者體位、呼吸系統(tǒng)均會增加機體應激反應，要求選擇合適的麻醉藥物[4]。靶控輸注麻醉是新型麻醉方式，可維持穩(wěn)定的血藥濃度，減輕機體應激反應，但不同的麻醉藥物會產(chǎn)生不同的麻醉效果。瑞芬太尼是阿片類藥物，特點是起效迅速、清除快、無蓄積、清除率高，輸注過程中不受其他因素影響，成為應用廣泛的超短效藥物。此外瑞芬太尼會縮短患者蘇醒時間，加之較短的鎮(zhèn)痛時間，可能會引起患者強烈的疼痛感，故在進行麻醉處理時，多增加其他麻醉藥物，避免疼痛超敏、應激反應等情況的發(fā)生[5]。舒芬太尼是μ受體激動劑，其特點是起效時間短，鎮(zhèn)痛作用強，且應激作用小，但麻醉時要求麻醉師掌握好停藥時間，避免術后恢復差等情況的發(fā)生。在婦科腹腔鏡手術中，麻醉藥物的選擇應將患者基本情況作為依據(jù)，選擇合適的麻醉藥物，并進行劑量的調(diào)整[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者呼吸恢復時間（6.83±2.59）、氣管拔管時間（12.63±4.72）、睜眼時間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，鎮(zhèn)痛效果評分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）?？梢娫趮D科腹腔鏡手術麻醉中，兩種藥物各有優(yōu)點，舒芬太尼能減輕患者疼痛感，瑞芬太尼能讓患者在短時間內(nèi)恢復，均呈現(xiàn)出優(yōu)異的麻醉效果。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術中，靶控輸注舒芬太尼可實現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，靶控輸注瑞芬太尼則能縮短患者恢復時間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，其選擇應根據(jù)患者具體情況而定。

參考文獻

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張穎，魏巍.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果的相關研究[J].健康大視野，2019，（6）：78，77.

王廣存.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2019，（3）：123.

李海濤.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（2）：78-79.

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代本強.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：93-94.