胡琛昀 魯劍萍

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和教育理念的更新，“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)成為當?shù)慕逃裏狳c。翻轉(zhuǎn)課堂以其靈活多變的教育形式，師生間積極的互動方式對傳統(tǒng)教育領(lǐng)域起到了積極的影響力。本文主要對“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式及其在護理本科教育中的應用進行綜述，總結(jié)其應用效果，旨在為我國高等護理教學提供新的思路和參考。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;護理;本科教育

中圖分類號：R473;G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.014

文章編號：1006-1959（2020）04-0044-03

Abstract：With the development of the Internet and the renewal of educational concepts， "flippingclassroom" has become a popular education hot spot. With its flexible and changeable education form， the flipping classroom has a positive influence on the traditional education field. This article mainly reviews the "flipping classroom" teaching mode and its application in nursing undergraduate education， and summarizes its application effects， in order to provide new ideas and references for higher nursing teaching in China.

Key words：Flipping classroom;Nursing;Undergraduate education

目前，應用網(wǎng)絡(luò)信息資源結(jié)合新思想、新理念、新技術(shù)來推動教育的發(fā)展和革新已經(jīng)是整個教育界共同追求的目標和信仰。在這樣的“大時代”背景之下，翻轉(zhuǎn)課堂應運而生，它是一種“以學生為中心”的教學模式，深得國內(nèi)外教育研究者的關(guān)注[1，2]，并在短期內(nèi)取得了較快的發(fā)展。目前國內(nèi)對翻轉(zhuǎn)課堂的應用研究逐步增多，本文就翻轉(zhuǎn)課堂在護理本科教育中的應用進行綜述，旨在為在護理教育領(lǐng)域的實踐提供借鑒。

1翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）也稱反轉(zhuǎn)課堂、顛倒課堂（flipped instruction）[3]，是指通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，將原有的教師在課堂上授課這一傳統(tǒng)模式進行顛覆，由教師將課堂所要教授的知識整合成視頻，采用自學模式，即在課前通過電子設(shè)備觀看習題講評課的微課視頻，翻閱資料，完成在線聯(lián)系，與教師進行交流溝通事先掌握課程知識;在課堂中教師則是針對學生的問題答疑解惑，與學生交流互動來完成課堂教學[4，5]，屬于“先學后教”的教學模型。

2在本科護理教育中的應用

早在2012年，我國就引入了了“翻轉(zhuǎn)課堂”這一教學模式。隨后，護理教育領(lǐng)域也不斷應用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式來提高學生的興趣和自主學習的能力。并對其進行了深入研究，總體上取得了較為理想的教學效果，為實施不同護理專業(yè)課程翻轉(zhuǎn)課堂的應用提供了良好的借鑒。

2.1提高學習積極性 ?陶巍巍等[6]對某醫(yī)科大學2014級護理本科生應用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式，改善護理專業(yè)學生醫(yī)學教育環(huán)境和學業(yè)情緒的效果，結(jié)果顯示干預后，實驗組學習成績高于對照組，醫(yī)學教育環(huán)境總分、環(huán)境知覺、教師知覺、學習知覺維度得分均高于對照組，在學業(yè)情緒的積極活動和積極結(jié)果維度得分高于對照組，說明該教學模式可提高學生的學習積極性。陳愛梅等[7]在《中醫(yī)護理學》“臟腑辨證”教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，結(jié)果顯示實驗組學生應用成績、學習能力、學習態(tài)度、解決問題能力均高于對照組，且83.5%的實驗組學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式滿意。田志娟等[8]對2012級護生分別采用傳統(tǒng)教學法及翻轉(zhuǎn)課堂教學模式教授《老年護理學》，結(jié)果顯示兩組學生期末考試成績總分和理解記憶型題型得分比較無差異，但試驗組的案例分析型題得分高于對照組，說明試驗組學生自主學習能力高于對照組。另外，董銀鳳等[9]將“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式應用于《健康評估》課程中，結(jié)果均不同程度的提升了學生的綜合能力，并認為該學習方式更具靈活性，有利于提高教學效果。翻轉(zhuǎn)課堂在臨床授課時應用小組討論、視頻錄制等[10]學習形式，能夠改善學生的學習態(tài)度和提高理論知識水平。鄧娟等[11]在《護理學基礎(chǔ)》課程部分教學內(nèi)容中實施基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)果顯示有考研意愿護生組的得分高于無考研意愿組得分，提示該教學方法使學生的學習積極性得到了很大的提高。李進等[12]將《護理倫理學》，艾玉姝等[13]將急救護理學課程中的部分章節(jié)以翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計進行教學，學生都認為翻轉(zhuǎn)課堂教學有利于知識和技能掌握與應用，提高了學習興趣。有專家將翻轉(zhuǎn)課堂模式應用于《護理學基礎(chǔ)》[14]課程，在課程結(jié)束后學生均認為該模式能促進主動學習，改善學習效果。另有較多的專家將翻轉(zhuǎn)課堂教學應用于其他課程如護理管理學[15]、急危重癥護理[16]、《基礎(chǔ)護理學》[17]，《婦產(chǎn)科護理》等[18-21]，研究結(jié)果均顯示該教學模式增加了學習的主動性和積極性，可獲得滿意的成績和教學效果，與Davies[19]等研究結(jié)果一致。

2.2提高評判性思維能力 ?翻轉(zhuǎn)課堂采用主動學習的形式，強調(diào)“以學生為中心、以任務(wù)為驅(qū)動”，這一過程中促進和培養(yǎng)了學生的評判性思維能力。宋艷麗[20]在護理學基礎(chǔ)課程中引入“翻轉(zhuǎn)課堂”，應用基于案例教學法的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，結(jié)果顯示觀察組實訓考核成績和自我導向?qū)W習能力均優(yōu)于對照組，說明該教學模式有利于培養(yǎng)學生人際溝通、健康教育和評判性思維等能力。多項研究認為，在護理基礎(chǔ)教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，強調(diào)“以學生為中心、以任務(wù)為驅(qū)動”的教學理念，有助于提高學生獨立分析推理、尋求解決問題的能力，可促進學生批判性思維能力的提高。沈銳等[21]采用小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）的教學模式，借以翻轉(zhuǎn)教學流程，課前引導學生主動學習，采用獨立分析、實踐、質(zhì)疑等方法來解決疑問，結(jié)果顯示該法可提高學生的學習能力及批判性思維能力。與鄧文芳[22]利用翻轉(zhuǎn)課堂教學提高護理本科生學生的學習成績、學習態(tài)度、自主學習能力和批判性思維能力的結(jié)果一致?？傊D(zhuǎn)課堂是通過提前“教與學”的時間點，讓學生掌握學習主動權(quán)，帶著問題去思考和討論，通過尋找最佳實踐證據(jù)來解決問題，加強了學生的評判性思維能力。

2.3提高自主學習能力 ?翻轉(zhuǎn)課堂的自主學習主要是在問題驅(qū)動下開展的，整個過程包括確定問題、查找資料解決問題、確定解決方案等步驟，真正讓學生成為學習的主體。鄔維娜等[23]在護理英語教學中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，結(jié)果顯示81.7%的學生認為該法有助于提高自我學習能力及合作學習能力。李旎等[24]在《外科護理學》采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL教學模式，采用朱祖德等[25]編制的大學生自主學習量表比較兩組護生的自主學習能力，結(jié)果顯示試驗組護生自主學習量表中的自我效能感、學習控制感、學習總結(jié)、學習管理等總分均高于對照組，充分說明翻轉(zhuǎn)課堂可提高學生自主學習能力。

2.4提高臨床實習實踐能力 ?臨床實習是護生理論知識與實踐有效結(jié)合的重要階段，是其逐步適應臨床工作，提高護理綜合能力的重要階段。顏麗霞等[26]在護理綜合技能訓練中應用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學，通過課前臨床真實病例分析、教學視頻學習及小組分工合作練習，有效提高了護生技能操作的熟練程度，強化了護生溝通交流能力，最終提高了護生的臨床綜合能力。同時說明該方法可增強護生的責任感和關(guān)懷他人的能力，很大程度上提高了實習質(zhì)量。胡靈芝等[27]對消化內(nèi)科臨床護理實習護生應用基于網(wǎng)絡(luò)教學平臺的翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)果顯示觀察組學生認為在線學習教學模式新穎、基于網(wǎng)絡(luò)教學的翻轉(zhuǎn)課堂可有效提高解決問題的能力，對教學總體評價較為滿意。目前研究認為，對臨床實習護生運用翻轉(zhuǎn)課堂模式，可打破傳統(tǒng)禁錮，將?？浦R、操作技能整合為臨床實踐技能，有效提高護生的臨床綜合能力。在護生實習崗前護理操作培訓中能顯著提升實習護生個人能力，教學效果突出。

2.5提高人際溝通能力 ?當前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力，使其掌握溝通技巧成為目前亟待解決的難題。張曉娟等[28]在護理禮儀與人際溝通課程中應用翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學方法，結(jié)果顯示試驗組理論和實踐考試成績均高于對照組，試驗組護生對其教學模式的評價較高，說明基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學有利于促進護理專業(yè)人文課程改革。李虹毓等[29]在護理人際溝通課程中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法進行教學，通過分析情境模擬大賽成績及教師的課堂反饋情況，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學模式能夠提高教學效果，培養(yǎng)學生的溝通能力和團隊凝聚力。邰春玲等[30]對翻轉(zhuǎn)課堂的課前、課中和課后三個環(huán)節(jié)進行評估，并對參與評價的15 名學生和7名教師的進行集體訪談，結(jié)果提示翻轉(zhuǎn)課堂提高了學生的人際溝通能力、語言表達能力、時間管理能力、理論和團隊協(xié)作能力。

3翻轉(zhuǎn)課堂的局限性

目前，翻轉(zhuǎn)課堂在國內(nèi)外的醫(yī)學教育中也面臨著一些挑戰(zhàn)[31]，如翻轉(zhuǎn)課堂更適合自主學習能力強的學生，對自主學習能力相對較弱的學生效果不夠理想;另外通過信息技術(shù)進行教學的方式也相對削弱了教師對該課程的投入時間;課程評價方式不能充分反映學生素質(zhì)和能力，如何評定其效果目前尚無統(tǒng)一標準[32-34]。我國翻轉(zhuǎn)課堂用于護理教育的研究相對較少，且內(nèi)容較為單一，主要是對教學模式設(shè)計的探索，評價方式主要為定量評估，而國外評價方式多以定量加定性進行評估。進一步開展翻轉(zhuǎn)課堂適用課程、評價方式等仍有待于學術(shù)界和高校深入探索。

4總結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂教學已成為國內(nèi)外教育信息化的研究熱點，其實踐本質(zhì)是幫助學生實現(xiàn)深度學習，聚焦解決問題，培養(yǎng)學生高階思維的能力。目前翻轉(zhuǎn)課堂在護理教育領(lǐng)域的應用效果較為突出，可以不同程度的改善學生的自主學習能力、評判性思維能力、臨床實習實踐能力及人際溝通能力等。但翻轉(zhuǎn)課堂的順利實施有賴于一系列的課前準備，如課內(nèi)學生高階思維能力的培養(yǎng)、教師的專業(yè)素養(yǎng)儲備等都是需要面臨的難題。因此，今后應加大在這方面的投入，以進一步提升翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的應用效果。

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收稿日期：2019-02-28;修回日期：2019-04-19

編輯/王朵梅