馮芮

【摘 要】本文分析在中職衛(wèi)校醫(yī)德教育中存在的學(xué)校對醫(yī)德教育重要性認(rèn)識不足、醫(yī)德教育課程內(nèi)容脫離現(xiàn)實生活、醫(yī)德教育重理論輕實踐、醫(yī)德教育評價體系不夠科學(xué)合理等不足，論述中職衛(wèi)校醫(yī)德教育中情境模擬教學(xué)的應(yīng)用策略：以社會現(xiàn)實問題為模擬情境，促使學(xué)生樹立醫(yī)德意識;以臨床優(yōu)秀案例為模擬情境，為學(xué)生樹立醫(yī)德榜樣;以護(hù)理工作為模擬情境，培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)德素養(yǎng);以急診室工作為模擬情境，加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)德的實踐體驗;構(gòu)建與情境模擬教學(xué)相應(yīng)的評價方式。

【關(guān)鍵詞】情境模擬教學(xué) 醫(yī)德教育 醫(yī)護(hù)學(xué)生 應(yīng)用策略

【中圖分類號】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）38-0028-02

當(dāng)前，一些中職衛(wèi)校往往更注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)而忽視了醫(yī)德教育。這一做法限制了醫(yī)護(hù)學(xué)生德才全面發(fā)展，對醫(yī)德教育的優(yōu)化迫在眉睫。在中職衛(wèi)校廣泛開展以培育學(xué)生醫(yī)德、提高學(xué)生素養(yǎng)為目的的教育改革，有助于為社會輸出全面性醫(yī)護(hù)人才，滿足醫(yī)護(hù)職位的需求。情境模擬教學(xué)是讓學(xué)生在高度還原的情境中獲取教學(xué)知識的一種教學(xué)模式，這種教學(xué)模式不但能提高學(xué)生的興趣還能將理論知識與實踐活動結(jié)合在一起，是符合核心素養(yǎng)教育理念的。將情境模擬教學(xué)與醫(yī)德教育相融合，不僅有利于培育醫(yī)護(hù)學(xué)生醫(yī)德，還能提高醫(yī)護(hù)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)助能力以及學(xué)習(xí)效率。本文就情境模擬教學(xué)在醫(yī)德教學(xué)中的應(yīng)用展開討論。

一、中職衛(wèi)校醫(yī)德教育中存在的不足

（一）學(xué)校對醫(yī)德教育重要性認(rèn)識不足

從國內(nèi)相關(guān)調(diào)查研究來看，國內(nèi)大多數(shù)中職衛(wèi)校沒有認(rèn)識到醫(yī)德是要貫穿醫(yī)護(hù)人員整個職業(yè)生涯的重要素質(zhì)，對醫(yī)德教育沒有引起足夠的重視，其結(jié)果是重視專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)而忽視思想品德教育以及職業(yè)道德教育，許多中職衛(wèi)校只是將醫(yī)德教育定位為一門理論課程，有的衛(wèi)校甚至沒有將醫(yī)德教育納入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之中。學(xué)校對醫(yī)德教育的態(tài)度很大程度上影響了醫(yī)護(hù)學(xué)生，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能時未能樹立正確的醫(yī)德理念。

（二）醫(yī)德教育課程內(nèi)容脫離現(xiàn)實生活

就國內(nèi)醫(yī)德教育課程內(nèi)容來看，許多醫(yī)德教育課程內(nèi)容脫離了現(xiàn)實生活，甚至已經(jīng)不符合社會發(fā)展現(xiàn)狀，難以讓學(xué)生產(chǎn)生代入感。例如，醫(yī)德教育相關(guān)課程任課老師一味地給學(xué)生灌輸“重奉獻(xiàn)、輕得失，不要權(quán)益只要履行義務(wù)”的醫(yī)德理念，忽視了當(dāng)今社會醫(yī)護(hù)人員面臨的職業(yè)現(xiàn)狀和醫(yī)德現(xiàn)狀。只要是人就會有需求和欲望，因此，“不要權(quán)益只要履行義務(wù)”等不切實際的醫(yī)德教育內(nèi)容往往會讓學(xué)生感受不到醫(yī)護(hù)工作人員的使命感，更談不上醫(yī)德教育的成功。醫(yī)德教育必須結(jié)合當(dāng)今社會實際情況以及醫(yī)護(hù)人員切實需求，在“以人為本”的基礎(chǔ)上進(jìn)行，只有這樣才能說服學(xué)生，才能讓醫(yī)德教育真正進(jìn)入醫(yī)護(hù)學(xué)生的心中。

（三）醫(yī)德教育重理論輕實踐

大多數(shù)中職衛(wèi)校對醫(yī)護(hù)學(xué)生的醫(yī)德教育還是局限于教室、局限于課本理論知識，缺乏相應(yīng)的實踐活動體驗。讓學(xué)生坐在教室中單方面聽老師的講解，很難讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，尤其是中職學(xué)生所接受到的教育程度比較低，理解能力較差，課堂上的理論知識講授往往只是讓他們暫時記住了醫(yī)德的標(biāo)準(zhǔn)，卻難以促使他們將醫(yī)德理論升華為自覺的醫(yī)德意識。由于缺乏相關(guān)實踐活動體驗，醫(yī)護(hù)學(xué)生在今后從醫(yī)的路上難免會在醫(yī)德的岔路口作出搖擺的選擇，無法堅定地遵守醫(yī)德。醫(yī)德教育不能只是口號宣傳和單純的理論灌輸，必須通過實踐活動讓學(xué)生切身感悟，真正地將醫(yī)德貫徹到自己未來的職業(yè)生涯中去。

（四）醫(yī)德教育評價體系不夠科學(xué)合理

中職衛(wèi)校對醫(yī)德教育成果的評價往往只局限于醫(yī)護(hù)學(xué)生的卷面成績，認(rèn)為只要得分高的學(xué)生就是具備醫(yī)德的，醫(yī)德教育工作就是成功的。這個認(rèn)知顯然是錯誤的，將醫(yī)德教育效果以成績?yōu)榛A(chǔ)來評價，顯然是脫離實際、忽略內(nèi)在問題的，因為卷面成績無法充分說明一個人的品格。要評價一個醫(yī)護(hù)學(xué)生的醫(yī)德，要從其平時道德行為和對道德的認(rèn)知進(jìn)行考核，不能讓學(xué)生形成只要考試通過就行的認(rèn)知而忽視平時的道德行為。因此，構(gòu)建一個具有科學(xué)性、合理性的醫(yī)德教育評價體系，對醫(yī)德教育工作來說至關(guān)重要。

二、中職衛(wèi)校醫(yī)德教育中情境模擬教學(xué)的應(yīng)用策略

情境模擬是指根據(jù)不同對象擔(dān)任的不同角色或職務(wù)，創(chuàng)設(shè)一個與該角色或者職務(wù)情況相似的場景，并將對象安排在模擬創(chuàng)設(shè)的場景中，其間可能會出現(xiàn)各種與其角色或職務(wù)相關(guān)的問題，用多種方式來測試對象的能力。將情境模擬教學(xué)運用于醫(yī)德教育中，有利于彌補(bǔ)醫(yī)德教育中課程內(nèi)容脫離現(xiàn)實生活、缺乏實踐活動體驗等不足。在醫(yī)德教育中應(yīng)用情境模擬教學(xué)，可采取策略如下。

（一）以社會現(xiàn)實問題為模擬情境，促使學(xué)生樹立醫(yī)德意識

能否在醫(yī)德教育中有效地應(yīng)用情境模擬教學(xué)，取決于模擬情境的創(chuàng)立。這就需要相關(guān)負(fù)責(zé)人員到各大醫(yī)院去認(rèn)真觀察取景，務(wù)必要選擇常見的、符合社會實情的場景進(jìn)行記錄再反饋到教學(xué)中去?？梢赃x取當(dāng)今社會所存在的一些現(xiàn)實問題或現(xiàn)象為模擬情境，如將醫(yī)德商品化、將醫(yī)患關(guān)系當(dāng)成金錢交易、醫(yī)護(hù)人員區(qū)別對待病人、醫(yī)護(hù)人員對待患者責(zé)任心不強(qiáng)等社會現(xiàn)實問題或現(xiàn)象作為情境模擬教學(xué)的取景，讓學(xué)生了解醫(yī)療行業(yè)中所存在的一些不好的現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生思考將來進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)后怎樣面對這些問題，從而讓學(xué)生樹立醫(yī)德意識。

（二）以臨床優(yōu)秀案例為模擬情境，為學(xué)生樹立醫(yī)德榜樣

除去那些不好的現(xiàn)象，那些值得學(xué)生學(xué)習(xí)思考、借鑒的場景也同樣重要。對還沒有實踐經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)學(xué)生來說，在情境模擬教學(xué)中讓其獨立解決一些未遇到過的事情可能教育效果不會很好。對此，可以引進(jìn)一些優(yōu)秀的臨床案例作為情境模擬教學(xué)的內(nèi)容，展示臨床醫(yī)生、護(hù)士對待工作的敬業(yè)、奉獻(xiàn)、無私的精神，讓醫(yī)護(hù)學(xué)生效仿其優(yōu)異的品格和行為。學(xué)生有了具體的可參照可學(xué)習(xí)的目標(biāo)，可以加深對醫(yī)德的理解，從而樹立起良好的醫(yī)德精神。如在醫(yī)德教育課程情境模擬教學(xué)中選取臨床案例中表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)生作為學(xué)生模擬的對象，能夠激發(fā)學(xué)生效仿的動力，也能起到良好的示范作用，學(xué)生能從榜樣醫(yī)生身上受到啟發(fā)，從而不斷激勵自己、鞭策自己學(xué)習(xí)醫(yī)生的良好道德風(fēng)尚，為今后成為醫(yī)德高尚、學(xué)識豐富的醫(yī)護(hù)人員打下基礎(chǔ)。

（三）以護(hù)理工作為模擬情境，培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)德素養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院逐漸向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理工作的要求越來越多元化，對護(hù)理人員的期望值也越來越高。很多患者不僅要求護(hù)理人員有豐富扎實的理論知識，而且要能及時發(fā)現(xiàn)患者問題并能幫助其解決問題。因此，借助仿真的護(hù)理環(huán)境提高醫(yī)護(hù)學(xué)生的護(hù)理工作能力十分重要。為此，可以以護(hù)理工作為模擬情境，通過布置任務(wù)并分配小組的方式讓學(xué)生進(jìn)行實踐體驗。例如，教師扮演患者，學(xué)生則扮演護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。教師在扮演患者時可適當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生發(fā)難，比如模擬一些年齡較小的患兒不配合用藥也不配合輸液的情境，讓學(xué)生明白不是每名患者都能積極配合治療，在護(hù)理工作中必須對每名患者都有充分的耐心才能做好護(hù)理工作，從而培養(yǎng)耐心、細(xì)心、愛心等基本醫(yī)德素養(yǎng)。值得注意的是，教師在扮演患者之前應(yīng)到各大醫(yī)院病房進(jìn)行觀察，將臨床患者對護(hù)理工作的各項需求融入情境模擬教學(xué)中，為學(xué)生營造更為真實的護(hù)理環(huán)境。

（四）以急診室工作為模擬情境，加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)德的實踐體驗

急診室對醫(yī)院的重要程度不言而喻。急診室最重要的一點就是“急”，對遭遇突發(fā)事件或危重的病人要爭分奪秒對其進(jìn)行搶救。因為急診搶救對每名患者來說每一秒鐘都至關(guān)重要，所以以急診室為模擬情境，可以加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)德的實踐體驗，加深學(xué)生對醫(yī)德的理解。急診情境模擬教學(xué)與其他模擬教學(xué)不同，不僅要通過情境模擬教會學(xué)生急診技巧，而且更重要的是讓學(xué)生明白醫(yī)生職責(zé)的重要性，因為一個小小的失誤就可能會讓患者失去生命。因此，在急診情境模擬教學(xué)中，教師要為學(xué)生營造一種緊張和沉重的氣氛，通過沉重的仿真場景讓學(xué)生明白急救工作關(guān)乎每個患者的性命安危。例如，讓學(xué)生扮演急救醫(yī)護(hù)人員，教師扮演需要急救的患者，當(dāng)學(xué)生操作錯誤或動作不夠迅速時，教師應(yīng)嚴(yán)肅地告知學(xué)生因為他的失誤這名患者已經(jīng)搶救無效了，讓學(xué)生明白自身肩負(fù)責(zé)任的重量，認(rèn)識到在急診工作中不能有一絲一毫的懈怠，從而培養(yǎng)學(xué)生“患者生命至上”的醫(yī)德理念、一絲不茍的醫(yī)德行為。

（五）構(gòu)建與情境模擬教學(xué)相應(yīng)的評價方式

評價一名醫(yī)護(hù)學(xué)生的醫(yī)德，要從其對道德的認(rèn)知和平時的道德行為進(jìn)行考核?？梢栽谄谀W(xué)生成績中加入平時的情境模擬分，引起學(xué)生對情境模擬教學(xué)的重視。在每次模擬教學(xué)中，教師可以讓學(xué)生分組對情境模擬中遇到的難題進(jìn)行討論，根據(jù)學(xué)生給出的對策進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)高的學(xué)生模擬教學(xué)結(jié)束后上臺與其他同學(xué)分享經(jīng)驗。這樣不僅可以激發(fā)學(xué)生上課的積極性，而且能加深學(xué)生對醫(yī)德的思考和理解。

總之，在社會經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時代背景下，對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)德教育已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重點工作內(nèi)容，而將情境模擬教學(xué)融入醫(yī)德教育之中能夠使醫(yī)德教育工作開展得更好，從而有助于為社會培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)人才。

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【基金項目】百色市教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2019年度課題“中職護(hù)生醫(yī)德‘實訓(xùn)教學(xué)的研究和實踐”（2019008）。

【作者簡介】馮 芮（1976— ），女，籍貫廣西靖西，高級講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校。

（責(zé)編 王悅之）