程學思

【摘?要】目的：探討氨溴索聯(lián)合硫酸鎂應用于小兒毛細支氣管炎中的效果，為實際應用提供參考依據(jù)。方法：將106例患兒分為研究組和對照組。對照組53例，予以抗感染、止咳等對癥治療;研究組53例，加用鹽酸氨溴索、硫酸鎂。比較組間差異。結果：治療前，兩組血氣指標無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組SpO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，（P<0.05）。研究組總有效率為94.34%，優(yōu)于對照組的79.25%，（P<0.05）。結論：聯(lián)合用藥可有效改善患者血氣指標，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】氨溴索;硫酸鎂;毛細支氣管炎;小兒

【中圖分類號】R725.6???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0133-02

毛細支氣管肺炎是兒科常見疾病之一，可見憋喘、氣促等癥狀，多發(fā)于冬春季節(jié)，以2歲內嬰幼兒多見。近年來，該病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，已嚴重影響兒童身體健康和生長發(fā)育[1]。在臨床上，暫無特效療法，多以抗感染、平喘等對癥治療為主，具有一定療效，但應用價值有限。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒106例為研究對象，以評估聯(lián)合用藥價值?，F(xiàn)將詳細情況介紹如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒106例，隨機分為研究組和對照組。研究組53例，男27例，女26例，平均年齡（1.55±0.42）歲，平均病程（3.19±1.27）d;對照組53例，男28例，女25例，平均年齡（1.57±0.37）歲，平均病程（3.21±1.25）d。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合兒科常見疾病診斷標準;（2）監(jiān)護人簽署同意書。病例排除標準：（1）已知藥物過敏者;（2）近期使用過相關藥物者;（3）合并先心病或惡性疾病者;（4）無法配合研究者。

1.2?方法

1.2.1?對照組：予以對癥治療。

1.2.2?研究組：加用鹽酸氨溴索15mg+5%葡萄糖注射液50ml，靜滴，每日1次;25%硫酸鎂注射液0.3ml/（kg.d）+5%葡萄糖注射液50ml，勻速泵入5h，每日1次。均持續(xù)用藥1周。

1.3?判斷標準[3]

記錄治療前后血氣指標變化。療效標準如下：（1）顯效：咳嗽、氣喘及濕羅音均消失;（2）有效：咳嗽、濕羅音明顯減輕;（3）無效：未達到上述標準。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?治療前后血氣指標比較

由表1可知，治療前，兩組血氣指標無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組SpO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，（P<0.05）。

表1?治療前后血氣指標比較（）

2.2?臨床療效比較

由表2可知，研究組總有效率為94.34%，優(yōu)于對照組的79.25%，（P<0.05）。

表2?臨床療效比較[n（%）]

3?討論

毛細氣管肺炎主要累及毛細支氣管，可引起上皮細胞變性、壞死，進而誘發(fā)水腫、充血及腺體增生，從而造成肺氣腫、肺不張，部分嚴重患兒甚至會合并呼吸衰竭、心衰，影響生命安全。研究指出[4]，嬰幼兒發(fā)育尚不完善，官腔細小、咳嗽反射弱、纖毛運動差，發(fā)病率較高，且病情較重。在以往治療中，多以對癥治療為主，但療效欠穩(wěn)定，難以滿足患兒及家屬治療需求。而鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進上皮細胞再生、增加纖毛擺動，既可以減輕氣道阻塞和肺氣腫，又可以保護呼吸道黏膜。另外，硫酸鎂是一種非選擇性平滑肌舒張劑，可舒張血管、平滑肌、改善局部血液循環(huán)，還可降低患兒心臟負荷、改善通氣功能。閆芬[5]研究指出，聯(lián)合用藥可提高治療效果，總有效率為96.23%，且無明顯不良反應。

本組研究結果顯示，治療后，研究組SpO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，（P<0.05）。提示聯(lián)合用藥可明顯改善血氣指標。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率為94.34%，優(yōu)于對照組的79.25%，（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用相關。與上述結論相吻合。

綜上所述，聯(lián)合用藥可有效改善患者血氣指標，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李繼玲.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果及安全性評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（11）：1593-1595.

[2] 王麗君，陳凡，邢偉，等.氨溴索與硫酸鎂聯(lián)用方案治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（18）：182-183.

[3] 林文龍.博利康尼聯(lián)合氨溴索驅動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1808-1809.

[4] 胡明賢，張立勝，惠正剛，等.硫酸鎂微量氣泵吸入治療毛細支氣管炎患兒的療效及對肺功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（18）：3537-3539.

[5] 閆芬.硫酸鎂聯(lián)合氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的療效及對肺功能、癥狀體征的影響[J].?海峽藥學，2018，30（11）：117-118.