劉子國(guó)

【摘?要】目的：分析晚期結(jié)腸癌替吉奧維持治療的臨床療效。方法：研究對(duì)象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期結(jié)直腸癌，分組方法是摸球法，30例對(duì)照組進(jìn)行觀察及支持性治療，35例試驗(yàn)組進(jìn)行替吉奧維持治療，對(duì)兩組的總客觀緩解率行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組總客觀緩解率與對(duì)照組間的對(duì)比，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，并且差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：替吉奧維持治療有利于延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸癌患者的無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間，安全可行，具有廣泛應(yīng)用到臨床的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期結(jié)直腸癌;替吉奧;維持治療

【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0109-02

結(jié)直腸癌在臨床中是極為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其與患者的生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)及行為習(xí)慣的改變有直接性關(guān)系，近年來(lái)本病的發(fā)病率表現(xiàn)出升高的跡象。由于結(jié)直腸癌患者發(fā)病初期所表現(xiàn)出的臨床癥狀無(wú)特異性，所以發(fā)現(xiàn)病情時(shí)晚期者居多，主要進(jìn)行伊立替康為或奧沙利鉑、卡培他濱為主的一線化療方案進(jìn)行化療治療。雖然以上化療方案可取得顯著性療效，但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以待疾病基本恢復(fù)穩(wěn)定或化療后，臨床研究的焦點(diǎn)性問(wèn)題就在于維持治療或等待觀察[1]。本文研究對(duì)象抽取我院的65例晚期結(jié)直腸癌，現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象抽取自2018年1月-2019年9月我院的65例晚期結(jié)直腸癌，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，年齡在18歲以上;②可評(píng)價(jià)病癥≥1個(gè)，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不存在病理學(xué)明確診斷結(jié)果;②屬于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移、肝腎功能不全、心力衰竭;③對(duì)所選藥物過(guò)敏。分組方法是摸球法，其中對(duì)照組的30例中18例男，12例女，年齡在25-74歲間，平均為（48.5±5.2）歲;其中直腸癌17例，結(jié)腸癌13例;試驗(yàn)組的35例中21例男，14例女，年齡在26-75歲間，平均為（47.8±5.3）歲;其中直腸癌20例，結(jié)腸癌15例

1.2?方法

對(duì)照組以觀察及支持性治療為主。試驗(yàn)組在入院后首先通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀等對(duì)血、尿常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算體表面積，將給藥劑量制定出來(lái)。其中體表面積<1.25m2者，予以替吉奧40mg，1d為2次;體表面積介于1.25-1.50m2者，予以替吉奧50mg，1d為2次;體表面積在1.5m2以上者，予以替吉奧60mg，1d為2次。按照治療2周后間隔1周的頻率給藥，1個(gè)周期為21d。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以RECIST（實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）作為依據(jù)，其中CR（完全緩解）標(biāo)準(zhǔn)是：目標(biāo)病灶完全消失;PR（部分緩解）標(biāo)準(zhǔn)是：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小超過(guò)30%;SD（穩(wěn)定）標(biāo)準(zhǔn)是：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小但并未達(dá)到PR的標(biāo)準(zhǔn)或基線病灶長(zhǎng)徑總和增加但未達(dá)到PD標(biāo)準(zhǔn);PD（進(jìn)展）：基線病灶長(zhǎng)徑總和增加超過(guò)20%或有新病灶出現(xiàn)?？陀^緩解率的計(jì)算方法是CR百分比+PR百分比[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，客觀緩解率以百分率（%）進(jìn)行表示并在行比較時(shí)作x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組的客觀緩解率行比較后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，并且差異明顯，P<0.05，數(shù)據(jù)如下表。

3?討論

結(jié)直腸癌在臨床中是極為常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤之一，其具有非常高的發(fā)病率和病死率，會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，所以需要引起臨床方面和廣大患者的高度重視[3]。絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌患者因?yàn)榘l(fā)病初期缺乏典型癥狀表現(xiàn)，待確診時(shí)已發(fā)展至晚期，這不僅會(huì)在很大程度上增加治療難度，還會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。調(diào)查資料顯示，過(guò)去10年內(nèi)臨床上晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療工作取得了較好的進(jìn)展，患者的近期療效及遠(yuǎn)期生存率均得到了一定程度的提升，生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)的改善。近年來(lái)，奧沙利鉑、伊立替康及西妥昔單抗、貝伐單抗等各種靶向藥的普及，使得晚期結(jié)直腸癌患者的總生存期有所延長(zhǎng)，一般超過(guò)20個(gè)月以上。盡管多藥聯(lián)合化療的治療方式在提高患者生存期方面效果良好，但聯(lián)合化療引起的各種毒副反應(yīng)卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的耐受性，甚至部分病例不得不終止化療。除此之外，經(jīng)多個(gè)周期聯(lián)合化療治療后，晚期結(jié)直腸癌患者會(huì)有疾病進(jìn)展出現(xiàn)，這對(duì)患者而言十分不利[4]。

對(duì)于體力較好的晚期結(jié)直腸癌一線化療失敗的患者，進(jìn)行維持治療可獲得令人滿意的效果。所謂維持治療，其主要是指既定化療周期完成后，針對(duì)疾病得到有效控制的患者進(jìn)行的高效、低毒的同藥或換藥治療，目前其已廣泛應(yīng)用于血液惡性腫瘤患者中。選擇維持治療的方案為結(jié)直腸癌和非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，可促使患者的無(wú)進(jìn)展生存期明顯延長(zhǎng)。替吉奧屬于常用的晚期結(jié)直腸癌患者的維持治療藥物，其是5-氟尿嘧啶的一種衍生物，以單藥或聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行結(jié)腸癌輔助治療和晚期腸癌姑息治療，整體治療效果均比較理想。而在晚期結(jié)直腸癌患者的維持治療中應(yīng)用此種治療方案，同樣可得到較好的臨床療效，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低[5]。

由此次研究結(jié)果可以確定的是試驗(yàn)組的客觀緩解率較對(duì)照組高（P<0.05）。這足以表明替吉奧維持治療有利于延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸癌患者的無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間，安全可行，具有廣泛應(yīng)用到臨床的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇大偉.替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（11）：?48.

[2] 孔凡龍.替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，?12（33）：90-91.

[3] 董海鵬.替吉奧在晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌維持治療中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：?106-107.

[4] 魏敏.替吉奧維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1603-1605.

[5] 李陸，王蓉，何怡.單藥替吉奧一線治療老年晚期結(jié)直腸癌臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2015，?17（01）：22-24.