白乙岑

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院老年科 四川 廣元 628000）

隨著我國人口老年化的增多，生活與飲食習慣的改變，老年糖尿病患病率也在急速上升。2型糖尿病大多是在30至40歲之后發(fā)病，占據(jù)糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病患者大多是源于家族遺傳導(dǎo)致，起病隱匿，癥狀較輕，常會伴有輕度乏力、口渴等，但半數(shù)以上沒有任何癥狀，常不易發(fā)現(xiàn)，只會在體檢或因慢性并發(fā)癥檢查時才會發(fā)現(xiàn)。慢性并發(fā)癥可危害全身重要器官，致使大血管病變，使患者生存質(zhì)量急速降低，因此，實施有效的護理措施至關(guān)重要。本文對中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護理進行研究，對于改善2型糖尿病老年患者生存質(zhì)量進行分析，報道如下。

1.資料與方式

1.1 一般資料

使用抽簽法對社區(qū)篩選出的86例老年2型糖尿病患者進行分組，分為實驗組與對照組，各43例，時間選為2017年4月—2018年4月。其中實驗組男、女各25、18例，年齡為67～83歲，平均年齡為（72.13±3.75）歲；對照組男、女各27、16例，年齡為65～81歲，平均年齡為（71.68±4.15）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方式，進行隨訪、宣教。為患者建立健康檔案，囑咐患者每天測量空腹血糖與餐后2小時血糖，并將測量出的血糖值進行記錄，要求家屬帶患者每年進行一次體檢，每月組建小組進行隨訪，將所有隨訪結(jié)果記錄在社區(qū)健康檔案資料信息中。對患者飲食進行指導(dǎo)，少食多餐，飲食要清淡，要控制脂肪類與糖分較高食物的攝入。告知患者可進行適當運動，最好進行有氧運動、打太極等。實驗組采取中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護理，具體如下。使用調(diào)查問卷的方式，對患者體質(zhì)進行分類，按中醫(yī)體質(zhì)九分法來判定患者中醫(yī)體質(zhì)，針對患者不同體質(zhì)制定相應(yīng)的護理措施。（1）情志調(diào)理：主動與患者溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，對其給與鼓勵，開展支持教育，并介紹成功案例，增強其治療信心，引用中醫(yī)里的七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者對疾病注意力，改善其不良習慣。（2）運動指導(dǎo)：囑咐患者進行適當?shù)挠醒踹\動，依據(jù)患者體質(zhì)以及病情做合理運動方案。運動不可太過勞累，以微微出汗，精神愉悅為宜。（3）糖尿病及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理：向患者講解低血糖以及酮癥酸中毒

的病因與急救措施；囑咐患者改善不良的生活習慣，進食要定餐定量，不可擅自停用降糖藥；出門要隨身攜帶糖果與急救卡，定時測量血糖；如若出現(xiàn)心率加快、肢冷等癥狀出現(xiàn)，要立即匯報給醫(yī)生處理，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救。（4）糖尿病足的預(yù)防：對足部定期檢查，觀察足部是否出現(xiàn)潰瘍、畸形等異樣出現(xiàn)；教會患者對足部的保護，穿合適的鞋襪，注意足部衛(wèi)生情況。（5）起居調(diào)理：居住環(huán)境要清潔干燥，不可在潮濕地方長久居住，要在天氣晴朗的日子多進行戶外運動，要經(jīng)常進行日光浴。（6）出院指導(dǎo)：囑咐患者要定期回院進行復(fù)查；對其飲食習慣進行指導(dǎo)，告知患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣香甜的食物，進餐定時定量，以便于對血糖的控制；指導(dǎo)患者用藥，教會患者及家屬如何應(yīng)對低血糖的出現(xiàn)；要注意個人衛(wèi)生；定期來醫(yī)院檢查，有條件患者可學習如何在家中檢測血糖。

1.3 觀察指標

使用糖尿病患者特異性生存量表（DSQL）對兩組護理前后進行評分，該量表現(xiàn)為4個維度，分別為社會、心理、治療、生理，各維度有3至12個不同的條目，依據(jù)量表中總是有、經(jīng)常有、有、偶爾有、根本沒有對每個條目進行評分，分別為5、4、3、2、1分，分值越低，生存質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，使用%表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗；（）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組護理前后DSQL各維度評分對比，護理前，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），護理后，實驗組評分低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表。

表 對兩組護理前后DSQL評分對比（，分）

表 對兩組護理前后DSQL評分對比（，分）

組別 n 社會 心理 治療 生理護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 43 7.36±2.01 4.10±0.58 25.45±4.69 16.68±2.57 7.56±2.84 4.28±0.58 28.69±8.24 21.26±6.34對照組 43 7.76±2.17 5.84±1.69 24.89±5.62 19.86±3.62 7.49±2.67 6.34±1.84 28.43±8.54 24.86±7.93 t- 0.887 6.386 0.502 4.697 0.118 7.002 0.144 2.325 P- 0.337 0.000 0.617 0.000 0.907 0.000 0.886 0.022

3.討論

如今，糖尿病是日常生活中常見病癥，尤其是肥胖人群發(fā)病率極高。2型糖尿病不同于其他糖尿病體內(nèi)產(chǎn)生胰島素能力完全消失，少數(shù)患者體內(nèi)胰島素甚至過量，但胰島素作用效果差，因此還是需要一些藥物來刺激胰島素分泌[3-4]。該病預(yù)后與糖尿病的健康教育、飲食護理、活動鍛煉等均有聯(lián)系，因此，實施有效的護理措施可以提升患者治療進展，提高生存質(zhì)量。

沈麗芬[5]研究表明2型糖尿病大多是源于家庭遺傳因素，同時也與患者自身體質(zhì)有關(guān)。對2型糖尿病患者實施中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)，可以依據(jù)患者具體體質(zhì)，制定相應(yīng)的護理措施，提升整個護理質(zhì)量，改善預(yù)后。本文結(jié)果顯示，護理后，實驗組DSQL各維度評分低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。因此得出中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)提升了對社區(qū)老年2型糖尿病患者的護理針對性，可以很好地提升生存質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護理對社區(qū)老年糖尿病患者有良好的臨床效果，針對不同體質(zhì)制定不同護理計劃，降低了疾病的危險性，患者生存質(zhì)量得到保障。