王寶珍

[摘要]目的 探討化瘀消癥湯配合中藥外敷治療異位妊娠的效果。方法 選取2016年1月～2019年5月我院收治的82例異位妊娠保守治療患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組患者給予化瘀消癥湯內(nèi)服治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上配合消癥散外敷治療。觀察兩組患者治療后的效果和恢復(fù)情況[包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間以及血β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平恢復(fù)正常的時間]，比較兩組患者治療前后的孕酮（P）和β-HCG水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間以及血β-HCG水平恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的P水平高于對照組，β-HCG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 化瘀消癥湯配合中藥外敷保守治療異位妊娠的效果較好，可顯著改善患者的相關(guān)血清指標(biāo)水平，安全性好。

[關(guān)鍵詞]異位妊娠;化瘀消癥湯;中藥外敷;治療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R271.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0189-04

Effect of Huayu Xiaozheng Decoction combined with external application of Chinese herbal medicine in the treatment of? ectopic pregnancy

WANG Bao-zhen

Department of Gynecology， Ruichang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Ruichang? ?332200， China

[Abstract] Objective To observe the effect of Huayu Xiaozheng Decoction combined with external application of Chinese herbal medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Methods A total of 82 ectopic pregnancy patients who underwent conservative treatment in our hospital from January 2016 to May 2019 were selected as subjects. By the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， 41 cases in each group. The control group was treated with Huayu Xiaozheng Decoction in oral administration. On the basis of the control group， Xiaozheng Powder for external application was added to the observation group. The curative effect and recovery including the mass disappearance time， abdominal pain disappearance time， vaginal bleeding disappearance time， and the time returning to normal on β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） level after treatment were observed between the two groups. The changes of progesterone （P） and β-HCG levels before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results In the observation group， the total effectiveness rate was higher than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. In the observation group， the mass disappearance time， abdominal pain disappearance time， vaginal bleeding disappearance time， and the time returning to normal on β-HCG level were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the P level in the observation group was higher than that in the control group， and the β-HCG level was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Conservative treatment of Huayu Xiaozheng Decoction combined with external application of Chinese herbal medicine in the treatment of ectopic pregnancy has a remarkable effect， which improves the level of relevant serum indicators with high safety.

治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.76%，對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.20%，兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

輸卵管宮腔或周圍炎癥容易引起管腔不通暢，孕卵游走受阻，使其在輸卵管內(nèi)停留、著床并發(fā)育，從而導(dǎo)致輸卵管妊娠[8]。輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前通常無明顯癥狀，部分患者也可有停經(jīng)、腹痛及陰道少量出血，破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，陰道出血，甚至休克[9]。中醫(yī)認(rèn)為輸卵管妊娠屬“妊娠腹痛、癥瘕、胎漏等”范疇，主要因沖任瘀阻、氣血失和、胞脈不舒而使孕卵入宮受阻，進(jìn)而形成該病[10]。中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)化瘀活血、導(dǎo)血?dú)w經(jīng)、疏通沖任以及補(bǔ)氣固體。

化瘀消癥湯的湯方中，天花粉具有軟堅(jiān)消腫、破瘀散結(jié)之功效，莪術(shù)、三棱具有消癥瘕、破血行氣之功效，茯苓具有健脾滲濕、利尿安神之功效，桂枝具有通陽化氣、溫經(jīng)散寒之功效，延胡索具有行血中之氣、理氣止痛之功效，桃仁具有潤腸通便，活血祛瘀之功效，紅花、川芎具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)之功效，穿山甲具有活血散瘀、走而不守之功效，赤芍、牡丹皮具有清熱涼血、去死血之功效，炙甘草具有清熱解毒、調(diào)和諸藥之功效;現(xiàn)代藥理中，天花粉可引產(chǎn)和終止妊娠，莪術(shù)、三棱可抗炎鎮(zhèn)痛，茯苓具有一定的利尿作用，延胡索、桃仁、紅花、川芎具有活血、鎮(zhèn)痛的作用，杜丹皮具有抗炎作用。中藥外敷是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，將中藥直接敷于體表，通過皮膚滲透到皮下組織，使局部藥物濃度較高，從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用[11]。

近年來，中藥已逐漸應(yīng)用于異位妊娠的治療中，療效尚可[11]。張麗芳等[12]研究指出，化瘀消癥湯聯(lián)合米非司酮可有效治療異位妊娠，但關(guān)于化瘀消癥湯內(nèi)服配合外敷治療異位妊娠的報(bào)道尚少。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示化瘀消癥湯內(nèi)服配合外敷治療異位妊娠的效果較單獨(dú)內(nèi)服的療效好。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的包塊消失時間、腹痛消失時間、陰道出血消失時間以及血β-HCG水平恢復(fù)正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組均發(fā)生了胃腸道不良反應(yīng)，但兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示化瘀消癥湯內(nèi)服配合外敷治療不會加重患者的不良反應(yīng)癥狀，安全性較好。

P為卵巢分泌的具有生物活性的激素，在懷孕期間孕酮水平會上升，當(dāng)異位妊娠有流產(chǎn)跡象時，P水平會明顯下降[13]。β-HCG是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，是異位妊娠早期的檢驗(yàn)診斷指標(biāo)之一，可作為異位妊娠和妊娠失敗的判斷指標(biāo)[14]。有研究發(fā)現(xiàn)[15]，化瘀消癥湯治療異位妊娠，可有效改善患者的血清P和β-HCG水平，且聯(lián)合常規(guī)西藥治療組的P和β-HCG水平均優(yōu)于化瘀消癥湯組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的P水平高于治療前，β-HCG水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的P水平高于對照組，β-HCG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示化瘀消癥湯可顯著改善異位妊娠患者相關(guān)血清指標(biāo)水平，與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述，化瘀消癥湯配合中藥外敷保守治療異位妊娠的效果良好，可顯著改善相關(guān)血清指標(biāo)水平，安全性好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2019-08-01? 本文編輯：孟慶卿）