張君奇

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2019年7月我院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象，按照入院時(shí)間先后順序分為對照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組健康知識知曉程度評分、臨床癥狀評分、總依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康知識知曉程度評分、依從性、護(hù)理總滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評分低于對照組，差異總有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于精神分裂癥患者既可提高健康知識知曉程度及依從性，又能緩解臨床癥狀、提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;精神分裂癥;健康知識知曉度;依從性;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0245-03

Application effect of high quality nursing in patients with schizophrenia

ZHANG Jun-qi

The Fifth Ward， Nanchang Mental Hospital， Jiangxi Province， Nanchang? ?330000， China

[Abstract] Objective To explore the application of high quality nursing in patients with schizophrenia. Methods A total of 80 patients with schizophrenia admitted to our hospital from March 2018 to July 2019 were selected. They were divided into control group （n=40） and experimental group （n=40） according to the sequence of admission time. Patients in the control group received routine nursing， and in the experimental group， high quality nursing was adopted. The health knowledge awareness score， clinical symptom score， compliance， nursing satisfaction， and quality of life were compared in the two groups. Results The health knowledge awareness score， compliance， total nursing satisfaction， and quality of life score of the experimental group were higher than those of the control group with statistical differences （P<0.05）. The clinical symptom score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing for patients with schizophrenia can not only improve the health knowledge and compliance， but also alleviate clinical symptoms and improve the satisfaction of nursing， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing; Schizophrenia; Health knowledge awareness; Compliance; Nursing satisfaction

精神分裂癥屬于臨床最常見的一種重性精神疾病，好發(fā)于青壯年，且起病以亞急性或是緩解為特點(diǎn)[1]。精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其中以敏感、多疑為主要表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，最終引起妄想，并存在泛化趨勢[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者還會伴發(fā)感知覺障礙、幻覺障礙等，同時(shí)還會出現(xiàn)行為與情感幻覺、妄想支配等，具體表現(xiàn)為多懼、多疑等，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)自殘、傷及他人等行為，對患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大地影響[3]。，在精神分裂癥患者臨床護(hù)理中，配合有效的護(hù)理措施，對改善臨床癥狀、提高治療效果有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)、有效的護(hù)理措施，與常規(guī)護(hù)理比，可為患者提供更仔細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，針對患者實(shí)際情況，開展針對性護(hù)理模式，以此來促使患者病情盡快康復(fù)[4]。對精神分裂癥患者通過有效的護(hù)理模式，不僅可提高患者健康知識知曉度，還能提高治療依從性，對輔助提高治療效果有重要作用。本研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對精神分裂癥患者健康知識知曉度的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年7月我院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象，按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對照組中，女19例，男21例，年齡30～66歲，平均（48.25±10.17）歲;病程2～10年，平均（6.24±2.51）年。實(shí)驗(yàn)組中，女17例，男23例;年齡31～65歲，平均（48.55±10.20）歲;病程2～11年，平均（6.57±2.60）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病者;行為紊亂者;沖動興奮不合作者;精神嚴(yán)重衰退者;腦器質(zhì)性疾病者;乙醇藥物依賴者;妊娠或哺乳者;攻擊性較強(qiáng)者;不能主動配合治療者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，精神行為監(jiān)測、家屬心理及健康教育、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。①健康教育：根據(jù)患者文化程度、癥狀、年齡、健康知識等，制定相應(yīng)的健康教育方式與內(nèi)容。在開展健康教育前，將其分階段處理，即第1階段。根據(jù)患者病因與表現(xiàn)、危害、藥物治療等，指導(dǎo)患者正確用藥，并講解用藥的注意事項(xiàng)及重要性，讓其明白治療中會出現(xiàn)情緒反應(yīng)、身體不適等，及時(shí)向其說明原因。第2階段。了解患者相關(guān)知識掌握情況，重點(diǎn)開展生活技能鍛煉、體能鍛煉，如太極、慢跑、病友交流、手工訓(xùn)練等。第3階段即維持階段。采取工娛治療，提高患者藥物保管能力，同時(shí)與患者共同分析挫折改善方法，指導(dǎo)患者克服困難，開展針對性心理健康疏導(dǎo)，使其可正確用藥治療[6]。②心理護(hù)理：先采取內(nèi)觀法開展心理護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適病房環(huán)境，引導(dǎo)其保持平和的心態(tài)，回憶美好時(shí)光，及自己對他人付出與自身制造的麻繁，使其認(rèn)識到自己給家人、朋友帶來的傷害，樹立正確感情觀，感恩家屬的關(guān)心，反思自己行為，樹立無私奉獻(xiàn)的理念，相信堅(jiān)持用藥就可康復(fù)[7]。③用藥指導(dǎo)及回歸社會指導(dǎo)：此階段分為自我監(jiān)管、藥物自我處理、回歸社會技能、社會技能訓(xùn)練等，設(shè)定訓(xùn)練目標(biāo)，使其可掌握正確用藥安全認(rèn)識，了解用藥不良反應(yīng)正確處理方法與用藥知識，掌握家屬與護(hù)理人員求助方法。向患者介紹，并做好相應(yīng)的演示工作，指導(dǎo)用藥知識與保管知識，講解如何尋找他人協(xié)助等問題，回答患者疑問，并組織場景模擬訓(xùn)練;為患者建立個(gè)人檔案，定時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，每次1 h[8-10]。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃表，如年齡較大、吞咽困難者，安排專業(yè)護(hù)理人員喂食，預(yù)防噎食。⑤家屬協(xié)同護(hù)理：定時(shí)陪同患者參與精神分裂癥講座，填寫家庭基本信息，爭取管轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持，觀察患者癥狀，了解其是否正確用藥，了解用藥依從性。講解及示范生活技能，觀察儀容、儀表，衣食住行整理方法，檢查患者完成效果，并及時(shí)給予鼓勵。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組健康知識知曉程度評分、臨床癥狀評分、依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。

健康知識知曉程度評分用我院自制量表評價(jià)，包括發(fā)病機(jī)制及原因、發(fā)病征兆與預(yù)防、社會關(guān)系、內(nèi)心情感、自知力、行為障礙、邏輯思維、思維聯(lián)想等項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者自身健康知識知曉程度越高[11]。精神分裂癥評分采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。依從性用我院自制表評價(jià)，即分為主動依從、被動依從、不依從，總依從=主動依從+被動依從。護(hù)理滿意度用自制問卷評價(jià)，總分100分，由家屬填寫，分為非常滿意，即總分>90分，滿意，總分70～90分，不滿意，<70分。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合量表（GQOLI）評分進(jìn)行評價(jià)，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高[12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后健康知識知曉程度、臨床癥狀評分的比較

護(hù)理前，兩組健康知識知曉程度和臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組健康知識知曉程度評分高于護(hù)理前，臨床癥狀評分低于護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組健康知識知曉程度評分高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組總依從性的比較

實(shí)驗(yàn)組總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組總依從性的比較[n（%）]

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

2.4兩組生活質(zhì)量評分的比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分為（90.05±3.15）分，高于對照組的（81.33±2.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.735，P<0.05）。

3討論

精神分裂癥是一種由多種因素共同作用所致的疾病。目前，此病癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床發(fā)現(xiàn)，也無明顯器質(zhì)性病變，可將其作為功能性疾病，疾病所涉范圍較廣，患者會出現(xiàn)行為、認(rèn)知、思維、情感等多方面功能障礙，也是大腦出現(xiàn)嚴(yán)重致殘的主要原因[13]。在精神疾病治療中，精神分裂癥占據(jù)首位，也是最嚴(yán)重的一種精神疾病，此病癥表現(xiàn)為思維障礙、無法明確分析事物，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、傷人、幻覺等行為，精神分裂癥患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重社會功能性損傷，給其家庭與患者增加沉重的家庭負(fù)擔(dān)[14]。在精神分裂癥患者治療同時(shí)配合科學(xué)有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于近年來最新型的一種護(hù)理措施，此護(hù)理是將常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，融入心理、用藥、病情、生活等多方面護(hù)理為一體的措施，將其用于精神分裂癥患者，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者用藥依從性、緩解臨床癥狀。開展心理護(hù)理，提高患者認(rèn)知程度，改變治療態(tài)度;開展健康教育，提高患者對病情的認(rèn)知程度，而提高健康知識知曉度與治療依從性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的健康知識知曉程度評分、總依從性高于對照組（P<0.05）。在用藥指導(dǎo)及回歸社會指導(dǎo)中，提高治療效果的同時(shí)提高患者社會功能，促使其盡快融入社會，提高生活質(zhì)量。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;在飲食護(hù)理指導(dǎo)下，提高機(jī)體抵抗力，改善微循環(huán)，使病情盡快好轉(zhuǎn)[15]。同時(shí)結(jié)合家屬協(xié)同護(hù)理，讓患者感受被關(guān)心與家庭的關(guān)愛，盡快融入社會，提高自身能力，而提高護(hù)理滿意度，本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于精神分裂癥患者對提高健康知識知曉度有重要作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-09-24? 本文編輯：崔建中）