曾常茜 王云華 陶雅軍 張慶鎬

摘要：案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、以案例為載體、以應(yīng)用為目的、以互動(dòng)為特色的教學(xué)方法。文章在研究生細(xì)胞與分子免疫學(xué)課程中應(yīng)用案例教學(xué)方法，旨在使學(xué)生運(yùn)用免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析和解釋相關(guān)臨床疾病發(fā)病機(jī)制，發(fā)展創(chuàng)新思維能力，提高綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)合作意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;細(xì)胞與分子免疫學(xué);綜合分析能力;自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）10-0260-02

案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、以案例為載體、以應(yīng)用為目的、以互動(dòng)為特色的教學(xué)方法，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力具有明顯優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛用于醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)和農(nóng)學(xué)等領(lǐng)域[1-10]。細(xì)胞與分子免疫學(xué)是主要研究參與免疫應(yīng)答反應(yīng)全過程的各類細(xì)胞、分子以及它們相互作用和調(diào)節(jié)機(jī)制的學(xué)科，其課程目標(biāo)包括三方面，其中知識(shí)目標(biāo)是掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括人體免疫系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能;免疫應(yīng)答的發(fā)生機(jī)制、規(guī)律及其效應(yīng)和調(diào)節(jié)機(jī)制;有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)理、診斷與防治等;能力目標(biāo)是能夠運(yùn)用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)解釋某些相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制及防治措施;具備醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能;素質(zhì)目標(biāo)是具備分析問題和解決問題的能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)。傳統(tǒng)的單項(xiàng)“灌輸式”教學(xué)方法不利于該課程能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為此，本課題組將案例教學(xué)法應(yīng)用于研究生的細(xì)胞與分子免疫學(xué)教學(xué)中。

一、教學(xué)目標(biāo)分析與教學(xué)方法選擇

細(xì)胞與分子免疫學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容主要包括免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫應(yīng)答和免疫病理學(xué)四部分。第一部分免疫細(xì)胞的知識(shí)與技能目標(biāo)是：掌握淋巴細(xì)胞分化成熟;掌握各類淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞的功能;創(chuàng)新思維能力發(fā)展、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力提高，情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)是：培養(yǎng)科學(xué)精神;第二部分免疫分子的知識(shí)與技能目標(biāo)是：掌握抗體、MHC分子、細(xì)胞因子、補(bǔ)體的結(jié)構(gòu)和功能;創(chuàng)新思維能力發(fā)展、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力提高，情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)是：培養(yǎng)科學(xué)精神;第三部分免疫應(yīng)答的知識(shí)與技能目標(biāo)是：掌握細(xì)胞免疫應(yīng)答、體液免疫應(yīng)答的過程和特點(diǎn)，創(chuàng)新思維能力發(fā)展、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力提高，情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)是增強(qiáng)合作意識(shí);第四部分免疫病理學(xué)的知識(shí)與技能目標(biāo)是能夠運(yùn)用免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析和解決相關(guān)臨床疾病發(fā)病機(jī)制，發(fā)展創(chuàng)新思維能力、提高綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力，情感、態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)是：增強(qiáng)合作意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。針對(duì)課程內(nèi)容的不同特點(diǎn)，分別采取不同的教學(xué)方法：第一部分和第二部分采用講授法，第三部分采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，第四部分采用案例教學(xué)法。

二、案例教學(xué)方法的實(shí)施

課前（1周前）：教師將案例和問題發(fā)布到“細(xì)胞與分子免疫學(xué)雙語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”。例如：第17章：腫瘤免疫，發(fā)布的肝癌和5個(gè)相關(guān)問題分別是：①肝癌早期診斷的途徑有哪些？實(shí)驗(yàn)診斷在其中有什么作用？②本病例查體發(fā)現(xiàn)肝大，首先選擇B超、CT等影像學(xué)檢查，同時(shí)也做了腫瘤標(biāo)志物的檢查，試討論影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷腫瘤中的特點(diǎn)和作用。③腫瘤化療有可能對(duì)免疫系統(tǒng)造成損傷，應(yīng)該通過哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測？④LAK細(xì)胞療法的原理是什么？化療期間是否可以采用LAK細(xì)胞等過繼免疫治療？⑤患者病情穩(wěn)定出院后應(yīng)注意進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)檢查？第18章：自身免疫病，發(fā)布的系統(tǒng)性紅斑狼瘡案例相關(guān)的5個(gè)問題分別是：①該病例有什么特點(diǎn)？②從病史和實(shí)驗(yàn)室檢查中可總結(jié)出該患者有哪些系統(tǒng)的損害？③系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是否可以成立？④為什么會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)損害？這些損害有無內(nèi)在聯(lián)系？病理損害的機(jī)制是什么？⑤病程中應(yīng)注意觀察哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？學(xué)生登錄“細(xì)胞與分子免疫學(xué)雙語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)”接收案例，然后分小組學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，自主探究問題。遇到困難和問題時(shí)，可通過“在線答疑”尋求同學(xué)的幫助和教師的指導(dǎo)。

課堂：各小組代表用PPT闡述對(duì)于案例問題的觀點(diǎn)和依據(jù);其他學(xué)生可對(duì)小組代表匯報(bào)質(zhì)疑并闡述理由，小組代表和成員對(duì)質(zhì)疑進(jìn)行回答，大家共同討論，再度強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)化過程，完善自主學(xué)習(xí);討論過程中，教師鼓勵(lì)學(xué)生爭論，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思，并注意引導(dǎo)學(xué)生的討論不偏題。最后，教師對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

三、案例教學(xué)的考核評(píng)價(jià)

案例教學(xué)的考核評(píng)價(jià)包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)和小組內(nèi)學(xué)生對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)兩部分。評(píng)價(jià)要求包括學(xué)習(xí)意愿和態(tài)度、表達(dá)與溝通能力、問題分析與思維能力、知識(shí)信息管理能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。學(xué)習(xí)意愿和態(tài)度包括上課準(zhǔn)時(shí)，不遲到早退或無故缺席（5%）、課上積極參與討論（10%）;表達(dá)與溝通能力包括脫離書面資料進(jìn)行討論和回答問題（5%）、闡述觀點(diǎn)重點(diǎn)突出、清晰易懂（10%）;問題分析與創(chuàng)新思維能力包括分析問題有條理，且邏輯性強(qiáng)（15%）、能用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行發(fā)散、逆向等創(chuàng)新性思維，分析具體問題（15%）;知識(shí)信息管理包括能充分利用各種學(xué)習(xí)資源（10%）、所分享知識(shí)有價(jià)值和專業(yè)性，對(duì)問題分析有幫助（10%）;團(tuán)隊(duì)合作能力包括能友好真誠地提出意見和建議（10%）、虛心聽取意見、建議并做出改進(jìn)（10%）。

四、案例教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

對(duì)2018級(jí)、2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)71名研究生進(jìn)行案例教學(xué)效果問卷調(diào)查，結(jié)果顯示能夠運(yùn)用免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)分析和解決相關(guān)臨床疾病發(fā)病機(jī)制（69/71），發(fā)展創(chuàng)新思維能力（66/71），提高綜合分析能力（70/71），提高自主學(xué)習(xí)能力（68/71），能夠增強(qiáng)合作意識(shí)（62/71），能夠提升職業(yè)素養(yǎng)（68/71），表明在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的細(xì)胞與分子免疫學(xué)課程應(yīng)用案例教學(xué)法取得了較好的教學(xué)效果。

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Application of Case Method in Cell and Molecular Immunology Teaching

ZENG Chang-qian，WANG Yun-hua，TAO Ya-jun，ZHANG Qing-gao

（Medical College of Dalian University，Dalian，Liaoning 116622，China）

Abstract：Case method of teaching is a student-centred，case-carrier and interactive teaching methods for application purposes.Case method of teaching was applied in cell and molecular immunology course in order to make students to? analyze and explain the pathogenesis of related clinical diseases using the basics of immunology，develop the ability of innovative thinking，improve the ability of comprehensive analysis and autonomous learning ability，enhance the sense of cooperation as well as improve professionalism.

Key words：case method of teaching;cell and molecular immunology;ability of comprehensive analysis;autonomous learning ability