李欣欣

摘要：財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是保證公立醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展過程中各個(gè)環(huán)節(jié)以及各個(gè)部門的實(shí)際財(cái)務(wù)使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要手段。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更加具體的要求與建議。公立醫(yī)院需要根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)自身財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改進(jìn)與完善，以保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度能夠輔助醫(yī)院更好地完善與改進(jìn)自身。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

一、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

新政府會(huì)計(jì)制度是提升我國事業(yè)單位整體財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要措施，其在使用的過程中重視提升政府財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，提升我國事業(yè)單位預(yù)算管理質(zhì)量，為我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革提供新方向[1]。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的問題

（一）傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理構(gòu)架不滿足醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求

醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理構(gòu)架上的不足主要表現(xiàn)在不兼容崗位不分離以及責(zé)權(quán)不明上，現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理構(gòu)架。而在公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理構(gòu)架中存在較為嚴(yán)重的會(huì)計(jì)職能混亂問題，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員常常會(huì)兼任財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理與核算工作，管理與監(jiān)督融為一體，難以保證財(cái)務(wù)管理人員的監(jiān)督質(zhì)量。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷地發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展的過程中出現(xiàn)部分責(zé)權(quán)不明地帶，造成醫(yī)院職工在工作的過程中出現(xiàn)相互推諉的情況，影響醫(yī)院職工工作質(zhì)量。

（二）財(cái)務(wù)管理人員整體質(zhì)量較低

財(cái)務(wù)管理方面人才的質(zhì)量是保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是保證公立醫(yī)院能夠在新政府會(huì)計(jì)制度下有效實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。而現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員整體質(zhì)量較低，成為了影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提升的重要原因。造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員整體質(zhì)量較低與以下幾個(gè)方面有著較為重要的關(guān)聯(lián)[2]。

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)最新財(cái)務(wù)管理知識(shí)接受程度較低

新政府財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員有更高的質(zhì)量，才能保證其在新制度要求下更加有效的實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們財(cái)務(wù)管理理念的不斷更新。公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的要求也在不斷的提升。而現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員主要的不足表現(xiàn)在以下方面。隨著政府新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員有了更高程度的要求，以及公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員預(yù)算水平的要求也越來越高。而現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)于最新的財(cái)務(wù)管理手段、財(cái)務(wù)管理理念等方面，知識(shí)的接受程度非常低。造成其在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中無法利用更好的手段提升自身的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。比如，現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理的過程中，對(duì)于新政府會(huì)計(jì)制度相關(guān)知識(shí)的接受程度較低。造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于預(yù)算的重視程度非常低，難以保證新政府會(huì)計(jì)制度中對(duì)于預(yù)算的要求能夠在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到體現(xiàn)。

2.公立醫(yī)院對(duì)于高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人員吸引力不足

在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的過程中，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員有了更高程度的要求。要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠靈活的應(yīng)運(yùn)用更先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行管理。而現(xiàn)階段，公立醫(yī)院對(duì)于高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員的待遇仍遵循醫(yī)院原有的待遇，或者僅僅是在原有的待遇上進(jìn)行細(xì)小的調(diào)整。造成公立醫(yī)院對(duì)于高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員吸引力較低，難以保證公立醫(yī)院能夠有足夠多的高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人員，以支持公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度較低

提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理質(zhì)量是提升醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量的重要手段。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的質(zhì)量是決定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的重要因素。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量是決定公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要因素。新政府會(huì)計(jì)制度下要求公立醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理，而公立醫(yī)院預(yù)算管理的質(zhì)量離不開高質(zhì)量數(shù)據(jù)的支持。而公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理更是離不開準(zhǔn)確、全面以及及時(shí)的數(shù)據(jù)支持。現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化程度較低，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息共享程度較低

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)共享能輔助公立醫(yī)院更好的對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與監(jiān)督，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能從共享數(shù)據(jù)中深入的了解醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，保證醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的過程中能夠收集更多的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)踐數(shù)據(jù)，從而對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中的不足進(jìn)行更具有針對(duì)性的改進(jìn)與完善，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行共享時(shí)，多數(shù)是對(duì)公立醫(yī)院總體的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行公布。而沒有對(duì)公立醫(yī)院在發(fā)展過程中各個(gè)環(huán)節(jié)以及醫(yī)院各個(gè)部門的財(cái)務(wù)具體數(shù)據(jù)進(jìn)行公布。公立醫(yī)院對(duì)于其發(fā)展過程中各個(gè)環(huán)節(jié)以及醫(yī)院各個(gè)部門財(cái)務(wù)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行公布，有利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)以及各個(gè)部門的發(fā)展具體情況進(jìn)行分析。能從較大程度上提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)部門的監(jiān)控質(zhì)量，以及保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠依靠更加準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)做出更加準(zhǔn)確的預(yù)算，提升預(yù)算的準(zhǔn)確度。

2.財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)丟失嚴(yán)重，難以確定財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性

公立醫(yī)院在利用財(cái)務(wù)信息化管理提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的過程中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都是依靠網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行傳遞。在這個(gè)過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員是難以直接接觸到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)原始數(shù)據(jù)。而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員多數(shù)是通過對(duì)于原始數(shù)據(jù)的分析確定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。公立醫(yī)院難以直接接觸的原始數(shù)據(jù)是影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的重要因素。

（四）公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)較為薄弱

公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量的提升，能保證公立醫(yī)院更好的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度實(shí)施質(zhì)量?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院監(jiān)督不足主要因?yàn)槠鋬?nèi)部監(jiān)督質(zhì)量的不足，公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督主要是由醫(yī)院職工的自我監(jiān)督與職工之間的相互監(jiān)督組成，其在使用的過程中存在著較強(qiáng)的自由性與非強(qiáng)制性，難以保證監(jiān)督數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[3]。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)存問題解決方案

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理構(gòu)架需要從兩個(gè)方面入手。第一，實(shí)施不相容崗位分離制度，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員中財(cái)務(wù)管理工作與財(cái)務(wù)核算工作相互分離，從而在較大程度上提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算質(zhì)量，提升核算數(shù)據(jù)真實(shí)性。第二，將公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理與公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合建設(shè)融合在一起，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠從業(yè)務(wù)角度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全方位的管理監(jiān)控，從而保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能夠融入到公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合中，更加全面進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。

（二）提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平

提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平，能夠保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠更加高質(zhì)量的完成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。針對(duì)上文所提出的問題，公立醫(yī)院提升自身財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平需要從以下兩個(gè)方面入手。

1.提升公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員培養(yǎng)力度

公立醫(yī)院提升自身財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平中最為有效的手段便是定期的對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。公立醫(yī)院需要邀請專業(yè)人士對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行最新的財(cái)務(wù)管理理念、財(cái)務(wù)管理技術(shù)以及財(cái)務(wù)管理手段等方面知識(shí)的培訓(xùn)。保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能在日常的工作中更好地將最新的財(cái)務(wù)管理技術(shù)應(yīng)用到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中，提升自身的工作質(zhì)量。保證自身能在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮更大的作用[4]。

2.優(yōu)化醫(yī)院績效管理，提升高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人員待遇

公立醫(yī)院優(yōu)化自身績效管理是提升公立醫(yī)院對(duì)于高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理人員吸引力的重要手段。公立醫(yī)院在優(yōu)化自身績效管理的過程中，需要注意提升績效對(duì)職工的影響力。保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在日常工作中能夠多勞者多得，少勞者少得，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠在更加公平的環(huán)境下進(jìn)行工作。提升職工的工作積極性。

（三）利用財(cái)務(wù)信息化管理提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量

提升公立醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量是提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要手段。公立醫(yī)院在提升自身信息化建設(shè)質(zhì)量的過程中，需要注意以下兩方面的問題。

1.分層財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)

建立分層財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理的過程中，能夠精準(zhǔn)的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分層與分類。并對(duì)進(jìn)行分層分類之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行公布。保證公立醫(yī)院能夠從共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中判斷醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量，以及保證公立醫(yī)院職工能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展過程中的各個(gè)部門的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督，以及保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠快速的收集到醫(yī)院各個(gè)部門發(fā)展的實(shí)際數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的分析。找出醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中存在的不足，并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)與完善。提升數(shù)據(jù)的管理質(zhì)量與財(cái)務(wù)預(yù)算質(zhì)量。

2.網(wǎng)上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)原始數(shù)據(jù)庫建設(shè)

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性能提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)際情況，并為醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供更加有力的數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院在完善自身財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫建設(shè)的過程中需要注意。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要制定相對(duì)完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)記錄要求。保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提供者能夠?qū)ω?cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行盡可能全面的信息記錄。第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄的過程中，需要盡可能對(duì)數(shù)據(jù)的視頻，音頻，圖片，文檔等方面的資料進(jìn)行更加全面的記錄。保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生疑問時(shí)，能夠快速的找出原始數(shù)據(jù)，并確認(rèn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（四）提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量，保證醫(yī)院管理層對(duì)職工工作實(shí)時(shí)監(jiān)督質(zhì)量

建立網(wǎng)上每日工作登記平臺(tái)是提升職工對(duì)于自我監(jiān)督重視程度的重要手段，醫(yī)院職工需要定時(shí)將自身每日的工作情況進(jìn)行上報(bào)，保證醫(yī)院管理層能夠通過對(duì)職工每日工作登記情況對(duì)職工的工作進(jìn)行監(jiān)督，提升職工對(duì)于自我監(jiān)督的重視程度，以及不定時(shí)對(duì)醫(yī)院職工工作情況進(jìn)行抽查，進(jìn)一步提升職工對(duì)于監(jiān)督的重視程度。提升醫(yī)院監(jiān)控質(zhì)量是提升醫(yī)院內(nèi)部控制的有效手段，能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度有效實(shí)施[5]。

四、結(jié)束語

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督的重要手段。而新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員有了更高程度的要求?，F(xiàn)階段公立醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下完善自身財(cái)務(wù)精細(xì)化管理過程中還存在著較多的不足。需要不斷地對(duì)其進(jìn)行探索與完善，以保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。

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