呂丹

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 84例高血壓腦出血患者， 采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥方案治療， 觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片治療。比較兩組患者的治療效果， 治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分及C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率95.24%顯著高于對(duì)照組的73.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前NIHSS評(píng)分為（19.88±1.23）分， 治療后為（6.86±1.25）分;對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分為（19.86±1.25）分， 治療后為（11.93±1.27）分;治療前， 兩組NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）， 明顯低于對(duì)照組的21.43%（9/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.126， P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓腦出血患者采用瑞舒伐他汀鈣片治療具有顯著的療效， 可改善患者的神經(jīng)功能及炎癥反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 用藥安全高效， 因此具有在臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀鈣片;高血壓腦出血;治療效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.052

高血壓腦出血為高血壓疾病患者最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 作為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病， 該疾病多發(fā)于50～70歲男性群體， 且在受到活動(dòng)、情緒激動(dòng)影響下易誘發(fā)此病。在臨床上， 高血壓腦出血患者引發(fā)的臨床表現(xiàn)較多， 包括頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)、嗜睡以及昏迷等[1]。考慮到高血壓腦出血患者的生存質(zhì)量得到有效改善， 臨床主張實(shí)施及時(shí)有效的治療方法。近幾年國內(nèi)有學(xué)者表示， 高血壓腦出血患者可采取瑞舒伐他汀鈣片藥物治療， 該藥物安全高效， 值得推薦及應(yīng)用[2， 3]。為了進(jìn)一步了解瑞舒伐他汀鈣片藥物的應(yīng)用療效， 本文選取本院收治的84例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的84例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合《各類腦出血疾病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)“高血壓腦出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 且均經(jīng)CT或頭顱磁共振成像（MRI）診斷確診。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。觀察組患者中男30例、女12例;年齡46～73歲， 平均年齡（61.8±6.2）歲;高血壓病程6個(gè)月～8年， 平均高血壓病程（3.4±1.8）年;發(fā)病至入院時(shí)間≤24 h。對(duì)照組患者中男31例、女11例;年齡45～72歲， 平均年齡（61.9±7.1）歲;高血壓病程6個(gè)月～8年， 平均高血壓病程（3.5±1.7）年;發(fā)病至入院時(shí)間≤24 h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥方案治療， 即采取常規(guī)止血、維持血壓穩(wěn)定、控制顱內(nèi)壓及營養(yǎng)支持等治療。觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080670）治療， 10 mg/次，?1次/d口服。兩組均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：血壓水平得到控制， 恢復(fù)正常， 完全止血， 神經(jīng)功能改善顯著[5];好轉(zhuǎn)：血壓下降， 出血癥狀得到控制， 神經(jīng)功能有所改善;無效：血壓、出血癥狀未得到控制?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 治療前后NIHSS評(píng)分 采用NIHSS對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能變化情況進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分越低表示患者神經(jīng)功能改善越顯著[6]。

1. 3. 3 治療前后相關(guān)炎癥因子指標(biāo) 包括CRP、TNF-α、IL-6、IL-8。

1. 3. 4 不良反應(yīng) 觀察并記錄患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率95.24%顯著高于對(duì)照組的73.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療前NIHSS評(píng)分為（19.88±1.23）分， 治療后為（6.86±1.25）分;對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分為（19.86±1.25）分， 治療后為（11.93±1.27）分;治療前， 兩組NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療前后相關(guān)炎癥因子水平比較? 治療前， 兩組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）， 明顯低于對(duì)照組的21.43%（9/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.126， P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一， 血壓增高為該疾病發(fā)病的根本原因， 并且一般在活動(dòng)與情緒激動(dòng)的誘因下發(fā)病[7]。高血壓腦出血若不及時(shí)醫(yī)治， 則易造成患者血壓水平難以得到有效控制， 出血癥狀持續(xù)， 進(jìn)而影響生存質(zhì)量。因此針對(duì)高血壓腦出血患者需實(shí)施有效的治療方案。

相關(guān)研究中， 高血壓腦出血患者主要采取瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療， 該藥物具備調(diào)血脂的功效， 能夠?qū)δ懝檀嫉暮铣杉拔掌鸬接行б种谱饔茫?使血漿中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平得到有效降低， 并改善患者的炎性因子及神經(jīng)功能缺損癥狀;此外， 用藥安全高效， 不良反應(yīng)發(fā)生率低。近年來， 國內(nèi)有學(xué)者表示， 高血壓腦出血患者采取瑞舒伐他汀鈣片治療， 治療總有效率高達(dá)89.86%， 且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 僅為4.62%。本次研究中， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥方案治療， 觀察組患者在常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片治療。研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率95.24%顯著高于對(duì)照組的73.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前NIHSS評(píng)分為（19.88±1.23）分， 治療后為（6.86±1.25）分;對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分為（19.86±1.25）分， 治療后為（11.93±1.27）分;治療前， 兩組NIHSS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42）， 明顯低于對(duì)照組的21.43%（9/42）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.126， P<0.05）。上述結(jié)果充分表明瑞舒伐他汀鈣片的使用可行且有效。

綜上所述， 高血壓腦出血患者采用瑞舒伐他汀鈣片治療能夠確保臨床療效， 并使患者的神經(jīng)功能及炎癥反應(yīng)得到有效改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 用藥安全高效， 因此具有在臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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[收稿日期：2019-06-13]