黃義華

【摘要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年胃癌患者腹腔鏡手術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用。方法：選取2018年6月-2019年3月間我院收治的行腹腔鏡收治治療的老年胃癌患者68例作為本文的觀察對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，一組為參照組，給予患者常規(guī)護(hù)理措施，一組為觀察組，給予患者預(yù)見性護(hù)理措施，每組各34例，分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于參照組，術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)性腹腔鏡手術(shù)治療的老年胃癌患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可供臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;老年;胃癌;腹腔鏡手術(shù);肺部感染

預(yù)見性護(hù)理主要突出護(hù)理的預(yù)見性，在護(hù)理的過程中，以護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合的評(píng)估，了解患者可能存在的護(hù)理問題以及護(hù)理要點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行的預(yù)防性護(hù)理措施，以降低護(hù)理問題發(fā)生的幾率，而肺部感染是臨床上常見的手術(shù)并發(fā)癥之一，由于老年胃癌患者的身體素質(zhì)較差，術(shù)后活動(dòng)耐量較弱，帶菌機(jī)會(huì)增多，使得術(shù)后肺部感染的幾率不斷的增加，所以對(duì)于這類患者人群來講，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理是非常必要的，現(xiàn)將護(hù)理的流程以及護(hù)理效果總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年6月-2019年3月間我院收治的行腹腔鏡收治治療的老年胃癌患者68例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，一組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并將其設(shè)為參照組，一組給予患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并將其設(shè)為觀察組，每組各34例。參照組：15名女性患者，19名男性患者，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均年齡為（70.76±3.12）歲;觀察組：16名女性患者，18名男性患者，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡為（71.54±2.41）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可得出，（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前心理護(hù)理以及健康教育：讓患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的流程可以提高患者的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，所以在術(shù)前，需要將治療的相關(guān)流程、注意事項(xiàng)、疾病的致病因素、危害等告知患者及家屬，并勸導(dǎo)患者禁煙酒[1]，配合做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作（2）術(shù)前呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，例如：束縛深胸式呼吸，并指導(dǎo)患者正確的咳嗽方式，使患者能夠有效的將痰液排除，保證呼吸的暢通，并且叮囑患者咳嗽期間，動(dòng)作要輕柔，避免因劇烈咳嗽引起的劇痛（3）術(shù)中護(hù)理：保證手術(shù)室的溫度，對(duì)于出現(xiàn)低溫的患者及時(shí)給予保溫處理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切的配合麻醉師和醫(yī)生完成手術(shù)，定期檢查胃管引流的暢通性（4）術(shù)后護(hù)理：觀察患者的病情改善情況，如果患者出現(xiàn)缺氧的情況，且伴有痰鳴音，則需要及時(shí)輔助患者排痰，并給予吸氧處理，如果患者存在劇烈的疼痛，需要給予患者鎮(zhèn)痛泵處理;待術(shù)后患者清醒后，需要使患者呈半坐臥位，雙手固定腹部以減輕咳嗽時(shí)造成的切口張力，減輕患者疼痛，增強(qiáng)咳嗽、咳痰的依從性[2]，并按照術(shù)前知道的呼吸方式進(jìn)行呼吸，改善肺部的情況，促進(jìn)痰液的排出，如果痰液較為濃稠，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，并配合背部叩擊震動(dòng)式排痰;術(shù)后要加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，避免細(xì)菌滋生，預(yù)防呼吸道感染，同時(shí)要控制輸液的速度，避免出現(xiàn)急性肺水腫;根據(jù)患者的恢復(fù)情況，盡早的拔出胃管，并且叮囑患者早日下床運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù);術(shù)后減少探視的人數(shù)和次數(shù)，給予患者良好的睡眠環(huán)境，并保證室內(nèi)的溫度和濕度，定期的更換床褥，定期的擦拭皮膚，保證個(gè)人衛(wèi)生。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。

護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，問卷內(nèi)容包括：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于參照組，（p<0.05），差異顯著，見下表一。

表一 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間 （x±s）

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，參照組患者的護(hù)理滿意度為82.35%，差異顯著，（p<0.05），如下表二。

表二 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 n（%）

2.3? 比較兩組患者的術(shù)后肺部感染發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后肺部感染發(fā)生率明顯低于參照組，（p>0.05）。

3討論

胃癌手術(shù)的過程中，需要進(jìn)行吸痰、鼻飼以及氣管插管等侵入性的操作，而這些操作會(huì)增加肺部感染的發(fā)生幾率，也是造成老年胃癌患者術(shù)后死亡的主要原因，由于老年患者自身素質(zhì)較差，恢復(fù)能力差，所以增加了術(shù)后恢復(fù)的難度，是肺部感染的高危人群。而本文的預(yù)見性護(hù)理則是掌握這些護(hù)理要點(diǎn)后，從術(shù)前叮囑患者禁煙酒，做好心理疏導(dǎo)以及健康教育，使得手術(shù)順利進(jìn)行，并在術(shù)后進(jìn)行呼吸鍛煉，有效的咳嗽以及排痰，以降低細(xì)菌滋生的情況，保證氣道的暢通性，從根本上降低了肺部感染的發(fā)生幾率[3]。從本文的

研究結(jié)果上可以看出，觀察組與參照組相比，肺部感染發(fā)生率、治療效果以及患者住院的時(shí)間均有明顯的差異。

綜上所述，對(duì)于行腹腔鏡手術(shù)的老年胃癌患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可以提高患者的治療效果，促使患者的身體康復(fù)，并且降低肺部的感染幾率，效果顯著，值得臨床借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄺秀美.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防肝臟腫瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期急性肺部感染中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（6）.

[2]丁文婧.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年膽囊炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019（11）.

[3]張玉珍，張?zhí)m鳳，肖晨光.預(yù)見性護(hù)理在老年胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（07）：111-113.