李俠娟

【摘要】 目的：就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的療效進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年9月至2019年8月收治的骨科手術(shù)患者，在其手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后，患者術(shù)后的血液感染相關(guān)指標(biāo)呈良好狀態(tài)，進(jìn)一步降低或規(guī)避了傷口感染的出現(xiàn)。結(jié)論：針對(duì)骨科患者而言，在其手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于術(shù)后傷口感染的預(yù)防，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;骨科;傷口感染

Abstract： objective： to study and analyze the efficacy of quality nursing in preventing wound infection after orthopedic surgery in the operating room. Methods： all the participants were selected from orthopedic surgery patients admitted from September 2018 to August 2019， and implemented quality nursing in the operating room. Results： after the implementation of quality care， the indicators of postoperative blood infection showed a good state， which further reduced or avoided the appearance of wound infection. Conclusion： for orthopaedic patients， the implementation of quality nursing in the operating room is conducive to the prevention of postoperative wound infection， which is worth further promotion.

Key words： quality care; The operating room. Bone; Wound infection

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2018年9月至2019年8月收治的骨科手術(shù)患者（120例），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。其中，對(duì)照組男性患者例數(shù)多于女性患者，分別為35例、25例，年齡范圍在22至78歲之間，中位年齡為50歲;觀察組的男性患者例數(shù)同樣多于女性患者，分別為38例、22例，年齡范圍在23至79歲之間，中位年齡為51歲。在研究開(kāi)始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者年齡、性別等一般治療的比較，組間呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容：1）成立對(duì)應(yīng)的手術(shù)室預(yù)防感染控制管理小組。醫(yī)院因根據(jù)科室實(shí)際情況組建一支手術(shù)室控制預(yù)防感染小組，由護(hù)理長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，成員主要負(fù)責(zé)定期檢測(cè)手術(shù)室的微生物處理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，構(gòu)建手術(shù)室感染管理制度;定期舉辦相關(guān)講座，加深人員對(duì)感染預(yù)防控制方面的認(rèn)識(shí)，引起人員的重視，不斷強(qiáng)化人員的防范意識(shí)，促使其在實(shí)際操作過(guò)程中能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范化要求，最大化的降低感染的發(fā)生;加強(qiáng)對(duì)術(shù)后傷口感染的宣教教育，讓醫(yī)務(wù)人員能夠更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)感染的相關(guān)知識(shí)及其帶來(lái)的后果，嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)督管理，對(duì)感染預(yù)防措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。2）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：在進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)室前，要提前1個(gè)小時(shí)進(jìn)行層流凈化空氣消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的紫外線燈管進(jìn)行有效的檢查，同時(shí)檢查所有器械是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于出現(xiàn)污染情況的器械，要立即停用并將其搬出手術(shù)室，更換為全新、未受污染的器械[1]。3）術(shù)前心理護(hù)理。對(duì)于骨科手術(shù)患者而言，在手術(shù)前往往會(huì)因?yàn)閷?duì)各方面的擔(dān)心而產(chǎn)生一些不良心理，如恐懼、緊張等，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的預(yù)后。因此，在手術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者溝通、交流，注意溝通方式，觀察患者的心理變化，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，對(duì)于產(chǎn)生不良心理的患者要及時(shí)采取有效的措施予以消除，護(hù)理人員在整個(gè)過(guò)程中要保持親和的態(tài)度，給予患者足夠的關(guān)愛(ài)與關(guān)心，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，為患者講解預(yù)防感染的方法、感染的后果及注意事項(xiàng)等，引起患者的重視，不斷采用積極向上的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，確?；颊哂谐渥愕臅r(shí)間休息，從而有效增強(qiáng)患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，從而有效規(guī)避或降低患者發(fā)生感染的幾率。另外，還需將手術(shù)的流程、必要性等告知患者及其家屬，為患者講解以往手術(shù)治療成功的案例，提高患者手術(shù)治療的依從性，這樣不僅能夠進(jìn)一步消除患者的不良情緒，且還能促使患者在整個(gè)治療過(guò)程中能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員，從而有效確保治療的順利及有效性[2]。4）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)室后，幫助患者取合適體位，合理控制手術(shù)室的溫度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生，密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，如若出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)為了最大化降低手術(shù)患者造成的損傷，手術(shù)室相關(guān)人員在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持動(dòng)作輕柔，提高患者舒適度，從而有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的幾率;由于手速過(guò)程中往往會(huì)發(fā)生手術(shù)器械碰撞的聲音，這樣就會(huì)在一定程度上影響患者的心理情緒，增加患者的心理壓力，所以護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的表情變化，適時(shí)的與患者溝通，可通過(guò)握住患者手等方式鼓勵(lì)患者，從而有效緩解患者的心理壓力，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患者及時(shí)推入病室，給予心電監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的輔料情況，如果患者切口出血異常，立即通知醫(yī)生并給予正確處理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。同時(shí)，在患者早期康復(fù)期間，如若患者應(yīng)疼痛感而降低恢復(fù)信心時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者，告知患者以往成功的病例，促使患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者取舒適體位，并通過(guò)局部按摩、熱敷等等方式，改善患者的血液循環(huán)，緩解患者的術(shù)后疼痛感，指導(dǎo)患者正確使用輔助器械進(jìn)行功能鍛煉，合理評(píng)估患者的病情，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予鎮(zhèn)痛處理，針對(duì)疼痛難耐的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，仔細(xì)觀察患者用藥后的反應(yīng)，確保最大化降低患者的疼痛感，提高患者的舒適感，有利于患者的康復(fù);為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，告知患者食物應(yīng)以清淡、易消化為主，確保患者營(yíng)養(yǎng)攝入的合理性，囑患者養(yǎng)成良好的生活情況，促進(jìn)切口愈合，降低感染的發(fā)生幾率[3-4]。

（3）觀察指標(biāo)

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，相關(guān)護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察血液感染相關(guān)指標(biāo)、切口感染及傷口愈合情況，認(rèn)真做好記錄。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS20.0軟件，血液感染相關(guān)指標(biāo)予以t檢驗(yàn)，切口感染幾率及傷口愈合情況予以X2檢驗(yàn)，通過(guò)檢驗(yàn)如若數(shù)據(jù)p值在0.05范圍內(nèi)，則說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2結(jié)果

（1）血液感染相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組骨科手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其血液感染相關(guān)指標(biāo)呈良好狀態(tài)，通過(guò)與對(duì)照組相數(shù)據(jù)的對(duì)比，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見(jiàn)表1。

（2）術(shù)后傷口感染幾率及愈合情況

觀察組骨科手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后未發(fā)生傷口感染，愈合情況良好，通過(guò)與對(duì)照組相數(shù)據(jù)的對(duì)比，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

臨床中，骨科患者的病種大多較為復(fù)雜，具有康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛感強(qiáng)烈及并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，在影響患者治療效果的同時(shí)，也降低了患者的舒適度，因此針對(duì)骨科患者而言，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響患者早期康復(fù)效果，而手術(shù)室作為發(fā)生傷口感染的重要場(chǎng)所，護(hù)理措施的實(shí)施就顯得更為重要。有相關(guān)研究指出，在骨科手術(shù)室護(hù)理中規(guī)范護(hù)理干預(yù)后，可有效提高手術(shù)的安全性及有效性，降低術(shù)后傷口感染發(fā)生的幾率，改善患者預(yù)后。

通過(guò)本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組骨科手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其血液感染相關(guān)指標(biāo)呈良好狀態(tài)，其術(shù)后未發(fā)生傷口感染，愈合情況良好，通過(guò)與對(duì)照組相數(shù)據(jù)的對(duì)比，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。說(shuō)明，在骨科手術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可直接降低或規(guī)避患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)。

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