秦淼

【摘要】 目的：淺析妊娠期糖尿病患者應用系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法對血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法：收集74例本院2018年4月-2019年4月收治的妊娠期糖尿病患者為研究對象，利用數(shù)字標注法分組，對照組實施常規(guī)營養(yǎng)及保健指導，研究組進行系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法，比較兩組血糖水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組比對照組有著較低的HbA1c、FBG、2hPG水平，以及剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率，差異均呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者聯(lián)合應用系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法，能提升血糖控制效果，優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得采納應用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療;運動療法;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是發(fā)生率高、危險性大的孕期合并癥之一，有著3.9～6.8%的發(fā)生率，如果血糖沒有得到有效控制，會提高死胎、感染、妊娠期高血壓、巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)、流程等發(fā)生率，威脅母嬰健康。由于藥物治療易對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，因此臨床中以飲食、運動療法為主，此次我院就將系統(tǒng)營養(yǎng)治療和運動療法聯(lián)合應用，并為明確效果展開研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年4月-2019年4月我院收治的74例妊娠期糖尿病患者，分組標準為數(shù)字標注法，每組37例。研究組年齡20～38歲，均值（27.61±2.54）歲，孕周18-30周，平均（21.05±3.62）周。對照組年齡21～37歲，均值（27.45±2.37）歲，孕周19～31周，平均（21.41±3.33）周。比較兩組患者以上的研究資料，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)營養(yǎng)、保健指導，告知每天脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的最佳比例，合理控制飲食，并堅持進行運動鍛煉。研究組則應用系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法，具體方法如下：

1.2.1 營養(yǎng)治療：營養(yǎng)師根據(jù)患者孕前體重指數(shù)、孕期體重增長情況、孕周等，進行營養(yǎng)攝入指導，每天碳水化合物攝入量不低于150g，在保證每天攝入足夠礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維、脂肪、蛋白質(zhì)的同時，減少攝入高能量、高糖的食物;豆類、根莖類、五谷類食物最佳，小米、燕麥片、蕎麥面、玉米面等可適量攝入。

1.2.2 運動療法：每天餐后1小時散步20～30分鐘，同時每周做3-5次孕婦體操，每次30-45分鐘，運動量要逐步增加，輕微疲勞、輕微出汗為宜。如果血糖超過13.9mmol/L或低于3.3mmol/L，亦或是有以下禁忌癥要停止運動，如前置胎盤、先兆子癇、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等[1]。另外，運動中需要對宮縮、胎動情況進行觀察，如有異常立即停止運動，及時就診。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后的血糖水平，指標包括：糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）。同時，記錄兩組患者的妊娠結(jié)局，包括：剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，[n（%）]代表計數(shù)資料，用X?檢驗;（X±s）代表計量資料，用t檢驗;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預后的血糖水平

2.2 比較兩組患者的妊娠結(jié)局

研究組剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表 1 比較兩組患者干預后的血糖水平（X ±s）

表 2 比較兩組患者的妊娠結(jié)局（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病是不良妊娠結(jié)局的主要危險因素，會提高胎兒、新生兒危險性，不過調(diào)查發(fā)現(xiàn)80-85%的患者在孕期通過調(diào)節(jié)飲食、合理運動，可達到控制血糖的目的。系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療，是營養(yǎng)師根據(jù)孕婦實際情況，為其制定符合醫(yī)學營養(yǎng)治療原則的飲食計劃，以升糖指數(shù)低的食物為主，確保孕期營養(yǎng)在滿足母嬰需求的同時，讓熱量不超標[2]。另外，在運動療法中，散步是最基本的運動，而孕婦體操等有氧運動，有著持續(xù)時間長、有節(jié)奏、強度低等優(yōu)點，更能達到運動鍛煉目的，而且安全性高，符合孕婦實際情況。

此次研究中，應用系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療聯(lián)合運動療法的研究組，比應用常規(guī)營養(yǎng)及保健指導的對照組，HbA1c、FBG、2hPG三項血糖指標水平低，剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率低，組間差異均呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法的聯(lián)合應用，能有效降低血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者聯(lián)合應用系統(tǒng)醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動療法，能提升血糖控制效果，優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得采納應用。

【參考文獻】

[1] 黨淼， 崔張霞， 鄭福利. 醫(yī)學營養(yǎng)療法聯(lián)合運動訓練對妊娠期糖尿病患者血清脂聯(lián)素、血清鐵蛋白及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1455-1458.

[2] 董梅， 王小麗. 醫(yī)學營養(yǎng)干預聯(lián)合運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式及結(jié)局的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2018， 35（6）：1164-1166.