劉錦梅　聶素芳

【摘要】在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中，關(guān)于神經(jīng)外科護(hù)理階段的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員之要求尤為高。由于神經(jīng)外科患者在其治療階段經(jīng)常伴有各種危險(xiǎn)情況，例如昏迷等不可控風(fēng)險(xiǎn)，若護(hù)理過程不恰當(dāng)，易導(dǎo)致病患病情惡化，甚至導(dǎo)致患者死亡，出于對(duì)患者的恢復(fù)和安全考慮，護(hù)理工作必須十分細(xì)致，面面俱到，這便要求提高護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量。根據(jù)筆者近兩年的針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作中對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員、病者家屬的數(shù)據(jù)調(diào)查、情況分析、梳理，得以此文，幫助護(hù)理人員在護(hù)理工作中避免易出現(xiàn)的問題，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;危險(xiǎn)因素;護(hù)理工作;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0221-02

護(hù)理無小事，根據(jù)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中護(hù)理難度之大，患者均是有一定認(rèn)知障礙及行動(dòng)障礙的人，無法給予一定的反饋。在其接受手術(shù)治療之后，護(hù)理過程之復(fù)雜，需要利用護(hù)理用具之多，風(fēng)險(xiǎn)之大。例如，心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、吸痰器等?；诖耍谌藗儼踩庾R(shí)日趨增強(qiáng)之下，醫(yī)護(hù)工作者越來越注意起工作時(shí)的安全隱患，排查不良因素，減少人為上的失誤，積極預(yù)防，總結(jié)制定合理措施，提升患者及患者家屬滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)。

1關(guān)于神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素

在實(shí)地走訪調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)因素主要包括兩個(gè)方面，第一是護(hù)理人員因素，第二是制度管理因素。

1.1護(hù)理人員因素

首先在當(dāng)代護(hù)理工作者中，有一部分是剛畢業(yè)的年輕人，工作經(jīng)驗(yàn)少，還在學(xué)習(xí)階段，在臨床護(hù)理工作中業(yè)務(wù)能力有所欠缺，同時(shí)護(hù)理安全意識(shí)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)也有待加強(qiáng)，容易在神經(jīng)外科護(hù)理工作時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。其次，我國護(hù)士資源相對(duì)較為緊張，在護(hù)理工作中，往往會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員較少導(dǎo)致護(hù)理人員工作強(qiáng)度過高，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力較大，容易疲勞，導(dǎo)致其在護(hù)理工作中出現(xiàn)偏差，容易導(dǎo)致無法挽救的嚴(yán)重后果。最后，在工作中，年輕的護(hù)理人員沒有一定的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，在實(shí)際工作中沒有面面俱到，做病患記錄未能及時(shí)、準(zhǔn)確，引發(fā)醫(yī)護(hù)人員和病患家屬關(guān)系緊張，影響雙方法律權(quán)益受到不良侵犯。

1.2制度管理因素

管理制度有一定的缺陷，在護(hù)理告知制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度等方面存在一定的可完善之處，使得護(hù)理人員的工作積極性相對(duì)較低，仍有提升的空間。這不利于護(hù)理人員在工作過程的進(jìn)步，導(dǎo)致護(hù)理工作不專業(yè)，無法順利進(jìn)行接下來的治療工作，對(duì)醫(yī)院以及科室也會(huì)造成不利影響，同時(shí)也是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。

1.3患者自身因素

一方面，由于神經(jīng)外科的患者大多在感知、活動(dòng)等方面有一定的障礙。當(dāng)外界刺激發(fā)生時(shí)，不能及時(shí)給予一定的反饋?；颊邔?duì)外界環(huán)境的感知往往不那么敏感，對(duì)自身身體狀態(tài)的了解程度也相對(duì)較低。這就給護(hù)理工作帶來了一定的困難。如果患者在情緒上有較大的波動(dòng)，甚至還會(huì)給護(hù)理人員造成安全上的威脅。

2針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作中危險(xiǎn)因素的解決辦法及預(yù)防措施

2.1針對(duì)護(hù)理人員因素的解決辦法

2.1.1注重實(shí)習(xí)培訓(xùn)階段的實(shí)際操作工作，安排有經(jīng)驗(yàn)、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員帶實(shí)習(xí)護(hù)理人員，在實(shí)際護(hù)理階段幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好的適應(yīng)工作，搭配使用護(hù)理人力資源，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者能夠在工作時(shí)教實(shí)習(xí)工作者許多經(jīng)驗(yàn)方面之事，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能夠妥善處理，并能夠帶領(lǐng)實(shí)習(xí)人員針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題，提出整改策略，幫助實(shí)習(xí)工作者注意護(hù)理時(shí)容易被疏忽的細(xì)節(jié)問題，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握處理技巧和方式方法。

2.1.2加強(qiáng)組織管理，注重專業(yè)技能培訓(xùn)，熟悉護(hù)理工作中具體護(hù)理操作，例如對(duì)患者進(jìn)行翻身工作、拍背、導(dǎo)尿、吸痰等護(hù)理操作，在操作過程中能夠有效的訓(xùn)練其業(yè)務(wù)能力，包括前后注意事項(xiàng)，導(dǎo)管儀器等放置位置是否合理科學(xué)，有無出現(xiàn)松動(dòng)或滑落現(xiàn)象。

2.2針對(duì)患者因素的解決辦法

護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施健康教育，使得患者能夠準(zhǔn)確地表達(dá)自身的感受，并能夠及時(shí)調(diào)整自身的心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員也要保持與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度，具備責(zé)任心，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，真正設(shè)身處地為患者考慮，及時(shí)與患者及病患家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)其心理進(jìn)行開導(dǎo)工作，加強(qiáng)溝通能力，幫助患者早日康復(fù)。強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，在工作環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把關(guān)，杜絕危險(xiǎn)發(fā)生。在患者暴躁及不可控階段，及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，詢問藥物問題，必要時(shí)應(yīng)確保自身安全，咨詢可否使用鎮(zhèn)靜劑，保護(hù)患者及護(hù)理人員人身安全。

2.3關(guān)于制度管理因素的預(yù)防措施

2.3.1健全相關(guān)制度管理，完善制度，針對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)，提供合理的護(hù)理規(guī)范，各科室進(jìn)行連接，資源有效利用，針對(duì)護(hù)理過程中存在的不負(fù)責(zé)、疏忽大意等問題進(jìn)行嚴(yán)肅的管理處罰。

2.3.2設(shè)備維護(hù)。制定相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行對(duì)護(hù)理用具的維護(hù)和及時(shí)清理制度，保持清潔度。在工作時(shí)需要補(bǔ)給的護(hù)理用具應(yīng)及時(shí)記錄上報(bào)登記，并立即更換好的儀器，保障病患的安全，通過合理全面的安全管理，有效的杜絕護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少人為造成的不必要損失，提高患者及家屬滿意度。

2.4針對(duì)患者進(jìn)行信息采集

在護(hù)理階段，可以針對(duì)病患進(jìn)行日常查房管理，病患可以針對(duì)身體的不適感將不適反應(yīng)給查房醫(yī)生與護(hù)士，增加醫(yī)生對(duì)患者情況的進(jìn)一步了解。醫(yī)院還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)。在日常查房過程中，咨詢病患的心理狀態(tài)或平日護(hù)理人員對(duì)其態(tài)度及專業(yè)操作程度，都能夠直接反映問題，并解決問題，醫(yī)院相關(guān)管理部門也可以針對(duì)查房結(jié)果采取賞罰制度，將神經(jīng)外科護(hù)理工作的安全隱患問題落到實(shí)處，這不僅僅是確保病患的安全，更是能夠合理反映問題，確保不會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員存在實(shí)際傷害，緩解患者情緒，積極配合治療，合理溝通交流幫助醫(yī)患關(guān)系更加健康。真正為患者利益著想，將神經(jīng)外科護(hù)理工作落在實(shí)處。