戴永鋼

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的臨床療效。方法：選取2017年7月-2018年12月收治的慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為97.02%，對(duì)照組總有效率為80.00%，p<0.05。結(jié)論：治療慢性膽囊炎半膽囊結(jié)石可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，有助于患者提高治療效果，此方法值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

膽囊炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，多數(shù)患者并發(fā)膽囊結(jié)石，患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部疼痛以及消化不良等。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活節(jié)奏的不斷加快，膽囊相關(guān)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且該疾病的發(fā)生對(duì)患者的生活、工作都帶來(lái)較大的影響。當(dāng)前治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的藥物較多，但單純的西藥治療往往效果并不理想。中醫(yī)在治療該疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[1]，大量的研究表明，中西醫(yī)聯(lián)合方案治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石有更加顯著的療效。本研究觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年12月收治的慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。所有患者均伴有不同程度的食欲減退或右上腹不適，經(jīng)過(guò)空腹超聲檢查已經(jīng)確診。所有患者均排除膽囊癌、膽總管結(jié)石。膽囊壁光滑，膽囊壁厚小于3毫米，均經(jīng)空腹以及脂肪餐后超聲診斷膽囊功能良好，均無(wú)上腹部手術(shù)史。其中對(duì)照組中男20例，女20例;年齡36-59歲，平均年齡（43.1±2.6）歲;病程2-8個(gè)月，平均病程（4.3±1.2）個(gè)月。對(duì)照組中男21例，女19例;年齡35-60歲，平均年齡（43.3±2.8）歲;病程3-8個(gè)月，平均病程（4.5±0.9）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)照組：頭孢地嗪（生產(chǎn)單位：蘇州中化藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113269）每次1.5克，一日兩次;若患者仍然疼痛明顯，可以給予肌注（生產(chǎn)單位：江蘇華陽(yáng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020834）10毫克，之后口服膽素片（生產(chǎn)單位：云南一枝蒿制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021146），每次2至4片，一日三次，飯前用藥;2至4天后根據(jù)患者病情調(diào)整為一次兩片，每日三次;如果患者伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，給予胃復(fù)安（產(chǎn)單位：吉林?？滇t(yī)藥生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063497），每次9至10毫克，一日兩至三次。一個(gè)療程為一周。觀察組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予中藥治療，藥方為車(chē)前子15g、知母12g、白花蛇舌草25g、西洋參10g、白術(shù)12g、甘草6g，用水煎服，每日一劑，一個(gè)療程為一周，一周后觀察兩組患者治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者臨床癥狀，如腹痛、惡心嘔吐等不良癥狀或體征消失或基本消失，效果顯著，超聲復(fù)查結(jié)石排出;有效：患者臨床癥狀、體征得到有效好轉(zhuǎn)，超聲復(fù)查與治療前相比減少;無(wú)效：患者臨床癥狀、體征均無(wú)任何改善甚至加重，超聲復(fù)查，患者結(jié)石與治療前無(wú)差異;總有效率=有效+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比以[n（%）]表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為97.02%，對(duì)照組總有效率為80.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

3 討論

在人們生活水平不斷上升的過(guò)程中，膽囊炎合并膽囊結(jié)石疾病的發(fā)生率也不短增加，該病患者一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或膽囊區(qū)域絞痛情況，患者會(huì)承受較大痛苦，并且部分患者會(huì)存在消化不良、腹脹、厭油等癥狀，如果長(zhǎng)期治療沒(méi)有痊愈，會(huì)發(fā)展成為慢性疾病，對(duì)患者的生活與健康會(huì)造成較大影響。因此，需要給予有效的治療，避免病情惡化，促使治療效果的提高，有效的縮短治療時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)。目前針對(duì)膽囊炎合并膽囊結(jié)石的治療，有西醫(yī)與中醫(yī)治療等，治療方法較多。在西醫(yī)中，主要給予抗炎、抗生素等藥物治療，其療效不夠理想。隨著人們對(duì)中醫(yī)的越來(lái)越重視，將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在該病中，其療效較好。在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的具體病情給予針對(duì)性治療[3]。

本次研究觀察組給予中西結(jié)合的方法進(jìn)行治療，頭孢地嗪對(duì)各種細(xì)菌均具有良好的抗菌作用，是唯一兼具廣譜強(qiáng)力抗菌和免疫調(diào)節(jié)活性雙重作用的頭孢類(lèi)抗生素，山莨菪堿幫助患者緩解疼痛，若發(fā)生腹痛或惡心、腹脹時(shí)，可選用胃復(fù)。另外，中醫(yī)認(rèn)為膽囊炎雖有虛實(shí)、寒熱、表里的區(qū)別，但是慢性膽囊炎一般多為熱證和里證。存在極少的患者在急性發(fā)作的時(shí)候兼有表證，并且此病發(fā)生于肝氣郁瀉，氣血淤帶，脾不運(yùn)化，肝胃不和，膽失疏泄，濕熱內(nèi)蘊(yùn)等因素有關(guān)。通過(guò)本次研究結(jié)果，兩組患者治療結(jié)果比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，可以知道中西醫(yī)結(jié)合治療本病比西醫(yī)單獨(dú)治療更具療效，本次研究方選為車(chē)前子具有幫助水通淋、清熱明目、清肺化痰的功效;知母清熱瀉火;滋陰潤(rùn)燥;止渴除煩;白花蛇舌草主肺熱喘咳;咽喉腫痛;腸癰;癤腫瘡瘍;西洋參具有增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能;白術(shù)治脾胃氣弱，不思飲食，對(duì)倦怠少氣，虛脹，泄瀉，痰飲均有好處;采用甘草調(diào)和諸藥，一起煎熬服用，能夠健胃得脾，肝氣條達(dá)。由此可以知道，治療慢性膽囊炎半膽囊結(jié)石可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，有助于患者提高治療效果，此方法值得在臨床上大力推廣。

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