王曉熹

【摘 要】目的：探究心肺復(fù)蘇的效果和其影響因素。方法：研究在2017-2019年間的200名患者作為研究對(duì)象，了解這些患者心肺復(fù)蘇的效果及影響因素。結(jié)果：在這些患者中，共有，135名患者（占據(jù)60%）搶救成功，有90名患者（占據(jù)40%）未成功。結(jié)果：沒有接受電擊、人工氣道插管、以及復(fù)蘇時(shí)間超過6分鐘以上的患者成功率低，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于心肺復(fù)蘇受到多種搶救因素的影響，應(yīng)該對(duì)各種因素做好分析，提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】急救;心肺復(fù)蘇;影響因素

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

有許多臨床疾病可能會(huì)引起心臟驟停的情況，如意外、冠心病、原發(fā)性心肌病等。如果有心跳驟停的情況但是未及時(shí)有效地治療，人體中一些重要的器官和大腦將因缺氧而不可逆地受到破壞，危及生命安全。而搶救心跳驟停人員最重要的方式是選擇心肺復(fù)蘇。通過對(duì)影響心肺復(fù)蘇的因素分析，能夠更好地為臨床緊急心肺復(fù)蘇提供依據(jù)，提高心肺復(fù)蘇的成功率。根據(jù)我院225名患者的資料，分析其療效及相關(guān)因素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院在2017-2019年的225名患者作為研究對(duì)象，其中這225名患者中有男性123名，女性102名;年齡從18-79歲之間，平均年齡為（46.19±5.18）歲;這225名患者中出現(xiàn)心臟驟停的主要原因包括了：心血管疾病、觸電溺水等突發(fā)事故、呼吸系統(tǒng)疾病等，這些患者在急救過程中均出現(xiàn)了喪失意識(shí)、頸動(dòng)脈消失、股動(dòng)脈消失、瞳孔散大以及呼吸停止等現(xiàn)象。

1.2 方法。所有患者都接受了心肺復(fù)蘇。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該立刻對(duì)患者進(jìn)行檢查，診斷是心跳或者呼吸停止之后，立即實(shí)施搶救。保持患者的呼吸通暢，用人工呼吸或胸外按壓幫助患者恢復(fù)，當(dāng)患者恢復(fù)之后馬上使用面罩進(jìn)行供氧;并且要在第一時(shí)間用心電圖儀監(jiān)測(cè)患者的生命體征，了解患者心率指標(biāo)情況，血壓與血氧飽和度等等，迅速采用藥物治療建立靜脈通道，并用含有興奮作用的藥物進(jìn)行靜態(tài)治療，根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況選擇是否要人工氣道插管等一系列的治療措施。在急救中，應(yīng)根據(jù)具體情況分析停止心肺復(fù)蘇的時(shí)間。

判斷心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)：患者的心臟復(fù)跳并保持穩(wěn)定;面色逐漸改善變得紅潤(rùn)?；颊呋謴?fù)到正常的心跳;恢復(fù)自主規(guī)律的呼吸;瞳孔擴(kuò)張現(xiàn)象得到改善并減少。光反應(yīng)測(cè)試確認(rèn)眼球能夠自主移動(dòng);脈搏準(zhǔn)確，心臟節(jié)律要保持6min。分析患者的臨床資料以探討心血管疾病因素，復(fù)蘇時(shí)間及除顫是否對(duì)心肺復(fù)蘇有影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在225例患者中，心肺復(fù)蘇治療成功的人數(shù)有135例，剩下90例是不成功的?；加行哪X血管疾病、未進(jìn)行人工氣道插管與未進(jìn)行電除顫是影響心肺復(fù)蘇關(guān)鍵的因素，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.1 心肺復(fù)蘇搶救結(jié)果。在225例患者中，共有135例患者是成功的，成功率為60%，剩下的90例患者是失敗的，失敗率為40%。

2.2 相關(guān)影響指標(biāo)分析。在這90例患者當(dāng)中，搶救成功的患者男性占到了83例，女性為52例，而未搶救成功的患者當(dāng)中男性為48例，女性為42例，兩組的性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =0.118，P=0.73）;搶救成功患者中平均年齡在（42.9±4.2）歲，未搶救成功患者的平均年齡在（48.8±5.2）歲，年齡之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.724，P=0.02）;

3 討論

許多人在特殊情況下受傷后，可能會(huì)發(fā)生心臟暫停的問題，不及時(shí)搶救的話，威脅著患者的生命健康。在患者出現(xiàn)心臟暫停的情況下，應(yīng)該馬上采取心肺復(fù)蘇醫(yī)治。心肺復(fù)蘇醫(yī)治不僅僅是為了使患者的心臟恢復(fù)跳動(dòng)，還在于最大程度地減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥并且及時(shí)改善生活的質(zhì)量。為了增加院前心肺復(fù)蘇術(shù)獲救機(jī)率，還需要很多的進(jìn)步空間，注意很多問題。根據(jù)心肺復(fù)蘇的范圍，通常心臟驟停發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前幾分鐘。搶救時(shí)間是治療成功的關(guān)鍵因素。進(jìn)行心肺復(fù)蘇越及時(shí)，患者預(yù)后就越好，對(duì)患者的成功率越高越好，患者避免死亡的可能性就會(huì)越大。當(dāng)有人員發(fā)生溺水時(shí)，電擊和發(fā)生意外等事故導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，盡管心臟驟停已持續(xù)了一段的時(shí)間，但此時(shí)仍應(yīng)積極進(jìn)行治療，對(duì)于一些健康患者發(fā)生心臟反彈的機(jī)率會(huì)很高。院前的緊急工作非常復(fù)雜。在緊急的情況下，醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，有時(shí)間不能馬上了解當(dāng)時(shí)情況。但是，仍然需要馬上對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果已經(jīng)確認(rèn)沒有搶救的意義，可以不進(jìn)行心肺復(fù)蘇。綜上，心肺復(fù)蘇在心臟或者呼吸驟停的患者的急診中具有十分重要的地位，但是最后搶救的結(jié)果可能會(huì)受多種因素的影響，如是否患有心血管疾病，復(fù)蘇時(shí)間超過6分鐘及進(jìn)行人工氣道插管情況。醫(yī)務(wù)人員須時(shí)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析治療成功的原因，以此提高心肺復(fù)蘇成功率，挽救患者的生命。

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