郝建華

【摘 要】目的：分析胰島素在妊娠期糖尿病患者血糖控制效果與安全性。方法：選取我院2018年1-12月入院治療的102例妊娠期糖尿病患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組加用速效胰島素類似物治療，對比組用短效胰島素治療，比較兩組治療效果、安全性差異。結果：實驗組不良反應發(fā)生率11.76%，對比組不良反應發(fā)生率25.49%，兩組空腹血糖、餐后血糖、夜間血糖有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率逐年增加，妊娠期糖尿病會增加患者不良妊娠結局的發(fā)生率，對胎兒發(fā)育也有較大的影響，新生兒出現(xiàn)糖尿病的幾率也隨之增加，胰島素是臨床較為常用治療糖尿病的藥物，具有較高的安全性，臨床應用價值高。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;胰島素;治療效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

妊娠期糖尿病屬于女性妊娠期高發(fā)的疾病類型，屬于妊娠期特有的疾病。妊娠期糖尿病患者的血糖，在妊娠期間，女性的葡萄糖需求量增加，使得糖代謝也出現(xiàn)變化，但如果患者自身存在胰島素分泌不足、或由于妊娠導致激素水平變化，出現(xiàn)胰島素拮抗，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病發(fā)生。臨床對妊娠期糖尿病患者的治療，主要采用日常生活、運動干預、藥物治療為主，但干預效果受患者自身依從性影響，存在較大的差異，造成患者的癥狀也隨之受到影響[1]。胰島素是普通糖尿病患者治療的主要用藥，在妊娠期糖尿病患者的治療中，應用相對不足。本文對所選妊娠期糖尿病患者開展胰島素治療，分析胰島素治療的安全性與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我院2018年1-12月102例妊娠期糖尿病患者，隨機分實驗組、對比組，51例/組。實驗組年齡24～42歲，平均年齡（37.06±4.94）歲，病程1～17周，平均病程（12.91±4.09）周。對比組年齡25～43歲，平均年齡（38.01±4.09）歲，病程2～18周，平均病程（12.09±5.91）周?；颊呔谖以航邮茉挟a檢，同時進行實驗對照治療，治療前均與患者及其家屬進行聯(lián)系，在自愿參與的基礎上，開始本次研究對比。排除標準為：排除患者無法耐受治療，排除患者中途脫離實驗。用統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)對比，將兩組基線資料進行分析，得知無統(tǒng)計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組治療方法：利用門冬胰島素，商品名為諾和銳治療，劑量0.8IU/kg，具體用量根據(jù)患者的血糖情況來決定，利用皮下注射方式用藥，選擇適合的注射器，早晚各1次。

對比組治療方法：利用短效胰島素諾和靈R（生物合成人胰島素注射液）。飯前30min注射，劑量須因人而定，中型病例開始4～12U/次，重型病例則12～24U/次，并根據(jù)臨床癥狀、血糖和尿糖水平情況進行相應調整，遵醫(yī)囑。

兩組所有患者的治療時間均為4周，4周后對比不同時間段的血糖情況，得出結論。

1.3 療效判定

對比兩組空腹血糖、餐后血糖、夜間血糖指標差異，對比兩組治療期間出現(xiàn)低血糖、感染、高血壓、羊水過多等不良反應發(fā)生情況，不良反應發(fā)生率=感染+高血壓+低血糖+羊水過多/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：空腹血糖、餐后血糖、夜間血糖，均數(shù)±標準差（），t檢驗，計數(shù)資料：不良反應發(fā)生率，率（%），檢驗，以P<0.05，為表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果：

2.1 兩組出現(xiàn)低血糖等不良反應發(fā)生情況的對比。實驗組51例中，發(fā)生低血糖2例，感染1例，高血壓1例，羊水過多2例，總不良反應發(fā)生率為11.76%;而對比組51例中，發(fā)生低血糖6例，感染2例，高血壓2例，羊水過多3例，總不良反應發(fā)生率為25.49%。經對比得知，實驗組發(fā)生不良反應發(fā)生率明顯要低于對比組的不良反應發(fā)生率，經數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，差異顯著，即（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組空腹血糖、餐后血糖、夜間血糖情況對比。經不同治療方案后，實驗組在空腹血糖、餐后血糖，以及夜間血糖的指標平均數(shù)據(jù)分別為4.57±0.33 mol/L、5.75±0.62 mol/L、4.68±0.34 mol/L，均 明顯低于對比組的5.21±0.75 mol/L、6.57±0.79 mol/L、5.27±0.76 mol/L，經數(shù)據(jù)分析，t值分別為11.2434、10.7452、9.5176，以上三組數(shù)據(jù)對比分析，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論：

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期間，出現(xiàn)較多的妊娠期合并癥。與妊娠期高血壓同為較為嚴重的妊娠期合并癥[2]?；颊咴诔霈F(xiàn)妊娠期糖尿病后，患者的內分泌水平會受到較大的影響，同時導致自身代謝功能發(fā)生異常，如果不能夠及時的控制患者血糖水平，患者的微循環(huán)將會受到一定影響，使得胎兒的生長發(fā)育也隨之受到影響，嚴重者將甚至出現(xiàn)異常，導致早產、流產、難產癥狀的產生，尤其在新生兒分娩過程中，出現(xiàn)新生兒窒息的發(fā)病率也較正?；颊吒唷?/p>

傳統(tǒng)治療妊娠期糖尿病的方法，主要以控制患者血糖為主，包括生活干預、飲食干預、運動指導等。雖然上述干預措施能夠有一定的效果，但針對不同類型的患者，治療效果也受到較大的影響，多數(shù)患者在治療過程中，存在一定的治療差異，甚至造成治療效果、治療安全問題。為了能夠有效的減少這些問題發(fā)生，臨床中針對患者癥狀表現(xiàn)，以盡快幫助患者進行血糖控制，促進患者治療安全為主。胰島素是妊娠期糖尿病治療中并不常見的臨床用藥類型，胰島素主要是針對二型糖尿病患者的治療，針對妊娠期糖尿病的治療，存在著一定的影響，妊娠期糖尿病的治療，應該需要在保障患者治療效果的同時，也要兼顧著保護胎兒的生長發(fā)育與分娩安全[3]。胰島素是體外胰島素補充的治療方法，通過增加患者的胰島素含量，使患者的血糖控制在正常水平;且外源性胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內，所以即使是大量的胰島素也不會傷害到胎兒，患者及其家屬均可以放心使用此產品。諾和銳皮下注射后10-20分鐘起效，45-52分鐘達到藥效高峰，藥效維持時間3-5小時;諾和靈R皮下注射后30分鐘起效，2-3小時達到藥效高峰，藥效維持時間6-8小時;因此用諾和銳的孕婦可以在餐前甚至餐后立即注射，不需要提前30分鐘，提高了孕婦用藥的依從性，明顯改善生活質量，控制餐后血糖效果好，不易出現(xiàn)下一餐前低血糖，更符合人生理胰島素和血糖變化譜，是用于解決餐后高血糖狀態(tài)的藥物。

本文對所選妊娠期糖尿病患者開展胰島素注射治療，能夠更快的對患者的血糖進行控制，效果也更加穩(wěn)定，同時能夠對患者各時段的血糖改善效果更加明顯，通過傳統(tǒng)干預治療的患者，無法完全改善患者的癥狀，僅降低血糖水平，無法完全消除妊娠期糖尿病的不良反應，利用胰島素治療，能夠明確降低患者的血糖水平，同時有效地改善患者治療過程中產生的不良反應，患者的不良反應發(fā)生率得到顯著下降，值得在今后的臨床中予以推廣和應用。

參考文獻：

尚夢玲.不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的療效和安全性觀察[J].實用糖尿病雜志，2019，15（04）：34-35.

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韓曉晴，楊礪嬌，王月榮.地特胰島素治療初診妊娠期糖尿病的療效及安全性的臨床觀察研究[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：79-80.