楊君

【摘 要】目的：針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋療法，分析和探討其臨床治療效果。方法：本次研究所選取的84例研究對(duì)象是我院確診失代償期乙型肝炎肝硬化的患者，選取時(shí)間段為2016年6月至2018年3月。其中42例患者接受恩替卡韋治療方法，為觀察組;另外42例患者接受常規(guī)治療方法，為對(duì)照組。對(duì)比治療前后兩組患者的肝臟儲(chǔ)備功能（Child-Push）評(píng)分、乙型肝炎病毒（HBV-DNA）陰性率的變化以及治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的Child-Push評(píng)分和HBV-DNA變化同對(duì)照組相比較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療效果同對(duì)照組相比較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化，有效改善患者的肝臟儲(chǔ)備功能，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】失代償期乙型肝炎肝硬化;恩替卡韋;肝功能;治療效果

【中圖分類號(hào)】R512.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

肝炎肝硬化（Viral Hepatitis Cirrhosis）按照病因可分為丙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝硬化[1]。而失代償期是乙型肝炎肝硬化發(fā)展的終末期，該疾病發(fā)展進(jìn)程較快，且伴有消化道出血、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，若患者沒(méi)有及時(shí)接受治療從而導(dǎo)致病情加重，誘發(fā)肝癌，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)對(duì)該類患者及時(shí)進(jìn)行治療迫在眉睫。本次研究就針對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋療法，分析和探討其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的84例研究對(duì)象是我院經(jīng)確診為失代償期乙型肝炎肝硬化的患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組：男性20例，女性22例，年齡36～78歲，平均年齡（48.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性23例，女性19例，年齡37～78歲，平均年齡（48.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

實(shí)施治療前及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，保證患者充分了解本次研究的內(nèi)容，提高患者的治療依從性。給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療方法，主要包括給予白蛋白、抗肝纖維化以及對(duì)易發(fā)生上消化道出血、細(xì)菌感染以及肝腎綜合征等并發(fā)癥做好防御準(zhǔn)備工作[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予恩替卡韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20052237;產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品;生產(chǎn)單位：中美上海施貴寶制藥有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：0.5 mg），一天一次，一次0.5g。同時(shí)所有患者于治療前后清晨空腹采取靜脈血，采用免疫熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA陰性率，兩組患者均治療28周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）選用Child-Push評(píng)分對(duì)患者的肝功能儲(chǔ)備情況進(jìn)行分析，記錄患者的5個(gè)指標(biāo)（血清膽紅素、一般狀況以及凝血酶原時(shí)間等），最低分為5分，最高分為15分，分?jǐn)?shù)越高，代表手術(shù)危險(xiǎn)度較大，預(yù)后最差，存活概率低。記錄所有患者血清HBV-DNA陰性率變化，進(jìn)行分析和討論。（2）記錄所有患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效表示患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，肝區(qū)無(wú)壓痛癥狀;有效表示經(jīng)B超檢測(cè)，纖維化程度有所減輕;無(wú)效表示患者經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有發(fā)生明顯的治療變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組Child-Push評(píng)分和HBV-DNA陰性率比較

觀察組的Child-Push評(píng)分和HBV-DNA變化同對(duì)照組相比，效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療臨床治療有效利率，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

乙型肝炎肝硬化發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且形成的主要原因是乙肝病毒（HBV），對(duì)肝細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)炎癥、纖維化及壞死，若得不到有效抑制，后期甚至導(dǎo)致肝功能衰竭，患者的生存幾率較低[3]。因此抗病毒治療十分關(guān)鍵，臨床上大多采用成分具有核苷類、干擾素的藥物進(jìn)行治療，如拉米夫定，是一種核苷類抗病毒藥，對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)能夠有效抑制，但只能緩解乙肝病毒，不能從根本上治愈，具有一定局限性。恩替卡韋是磷酸化成活性較強(qiáng)的三磷酸鹽，對(duì)病毒多聚酶能夠有效抑制，長(zhǎng)期服用有效改善患者的HBV-DNA水平，且能夠解決失代償期乙型肝炎肝硬化患者不能服用干擾素禁忌藥物的缺陷，更好的保護(hù)患者的肝功能。

本次研究通過(guò)收集我院84例失代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象，給予觀察組患者恩替卡韋藥物，通過(guò)28周治療后，同對(duì)照組相比，觀察組的肝功能得到有效改善，對(duì)HBV-DNA有顯著的抑制作用，對(duì)早期病毒學(xué)應(yīng)答率較高，有效減輕肝臟炎癥，治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)失代償期乙型肝肝炎肝硬化患者給予恩替卡韋藥物，治療效果顯著，能夠有效抑制肝病毒，阻止肝纖維化形成，保護(hù)肝功能且不良反應(yīng)少，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

范麗， 張婷. 拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 13（7）：939-941頁(yè)共3頁(yè).

汪婷婷. 恩替卡韋治療35例失代償期乙型肝炎肝硬化患者臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2019， 34（10）：111-112.

姜春華. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（10）：21-21.