范景華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

燒傷是一種強(qiáng)輻射熱、高溫固體或是火焰所導(dǎo)致的皮膚損傷，盡管臨床上治療燒傷水平的有所提高，但燒傷患者仍然承受著心理和生理的巨大痛苦，因而患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒問題，這種不良情緒的出現(xiàn)一方面會(huì)對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生阻礙作用，另一方面還會(huì)誘發(fā)各種心理疾病，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)心理護(hù)理在Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者中的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院燒傷科2016年1月至2017年12月收治100例Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的臨床資料，男54例，女46例，年齡18～67歲，平均（46.3±20.4）歲，燒傷面積在25%～70%，燒傷原因：8例鞭炮燒傷，10例電擊燒傷，30例火焰燒傷，58例熱液燙傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，病情比較穩(wěn)定；第二，文化程度在中學(xué)以上，能夠獨(dú)立完成調(diào)查問卷，并理解其中內(nèi)容；第三，無明顯器質(zhì)性病變；第四，意識(shí)狀態(tài)良好；第五，患者及其家屬完全知情，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并內(nèi)科疾病患者；第二，嚴(yán)重并發(fā)癥患者；第三，合并呼吸道燒傷患者；第四，認(rèn)知功能障礙患者；第五，臨床資料不完整或是中途退出臨床研究的患者。依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象性別、年齡、燒傷面積和燒傷原因?qū)Ρ炔淮嬖陲@著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組觀察對(duì)象均接受包括生活護(hù)理、藥物護(hù)理、皮膚修復(fù)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體措施：第一，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，保證護(hù)理過程中專業(yè)熱情，通過淺顯易懂的語言告知患者病情，治療和護(hù)理前向患者介紹監(jiān)測(cè)儀器的操作和作用，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，從而緩解患者的恐懼情緒。主動(dòng)關(guān)懷和照顧患者，從而獲得患者及其家屬的信任與支持。第二，安排專人護(hù)理患者，加強(qiáng)患者的自尊心保護(hù)措施，充分尊重患者隱私和人格，讓患者及其家屬了解心理護(hù)理干預(yù)以及保持良好心態(tài)對(duì)于患者疾病康復(fù)的重要意義，同時(shí)，結(jié)合患者的基本特征通過情緒轉(zhuǎn)移、心理支持和情緒疏導(dǎo)等方式，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整。第三，待患者病情逐步好轉(zhuǎn)以后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，告知其疾病治療的緊張，激發(fā)患者的自信心和依從性，從而配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，并對(duì)患者之前的配合表示表揚(yáng)與感謝。在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，加強(qiáng)患者的隱私保護(hù)措施，尊重患者的尊嚴(yán)。第四，囑家屬多陪伴和支持患者，為其提供社會(huì)和家庭支持，從而獲得心理鼓勵(lì)與安慰。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，通過Zung抑郁（SDS）和焦慮（SAS）自評(píng)量表，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理前后心理狀態(tài)情況進(jìn)行對(duì)比分析，共設(shè)置20個(gè)項(xiàng)目和陳述句，每隔項(xiàng)目賦值0～4分，總分80分，若SDS和SAS評(píng)分在50分以上，則判斷為存在抑郁、焦慮情緒[1-2]。第二，通過《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，總分100分，設(shè)置非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意幾個(gè)等級(jí)；由護(hù)理人員依據(jù)患者治療與護(hù)理依從性，統(tǒng)計(jì)分析患者護(hù)理后治療依從性情況；通過Herth希望量表對(duì)比分析兩組患者希望水平達(dá)成情況；利用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）對(duì)比分析兩組患者的社會(huì)支持度，評(píng)分范圍在12分至66分之間，評(píng)分越高，則其社會(huì)支持度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)：兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理后，SAS和SDS評(píng)分結(jié)果均明顯降低，且明顯低于對(duì)照組，兩組差異比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)心理狀態(tài)評(píng)分分析（分，±s）

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)心理狀態(tài)評(píng)分分析（分，±s）

2.2 護(hù)理效果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分96%（48/50），達(dá)到希望水平44%（22/50），社會(huì)支持度42%（21/50），治療配合度94%（47/50），對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分90%（45/50），達(dá)到希望水平34%（17/50），社會(huì)支持度34%（17/50），治療配合度80%（40/50），兩組患者整體護(hù)理效果比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

燒傷屬于一種突發(fā)性損傷，患者發(fā)生燒傷后需要頻繁接受藥物甚至手術(shù)治療，且燒傷部位美觀性會(huì)受到嚴(yán)重影響，并產(chǎn)生劇烈的疼痛感，這就會(huì)對(duì)患者心理和生理造成雙重打擊。同時(shí)，燒傷不僅僅會(huì)損害患者的身心健康，影響患者的個(gè)人形象，還會(huì)誘發(fā)熱傷后感染等并發(fā)癥問題，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

心理護(hù)理指的是在患者的治療和護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過有效途徑和靈活方式與患者及其家屬溝通，從而改善護(hù)患之間關(guān)系，向患者說明疾病情況、治療和護(hù)理方法以及治療成功案例，使其積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。心理護(hù)理方案的制定需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)和個(gè)人特征，幫助其排除心理障礙，從而保證臨床護(hù)理的有效性[3-4]。燒傷患者通常面對(duì)巨大的心理壓力，盡管止痛鎮(zhèn)靜治療有助于患者疼痛程度的減輕，但是，心理護(hù)理的意義是其他治療和護(hù)理措施所無法取代的，因而在Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者護(hù)理中采取心理護(hù)理干預(yù)措施，具有十分重要的意義，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

本次研究結(jié)果提示，心理護(hù)理可有效改善Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者的心理狀態(tài)和護(hù)理效果。