孫雪梅

（阜新市衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 阜新 123000）

繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育（CNE）是規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后的一種終生性護(hù)理教育，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法?，F(xiàn)階段國(guó)外已經(jīng)對(duì)CNE的效果評(píng)價(jià)開展了大量的研究，讓人們從中看到教育的成效以及其中的問題[1]。我國(guó)關(guān)于CNE的效果評(píng)價(jià)研究大部分是對(duì)主觀反應(yīng)方面的評(píng)價(jià)，如重視程度、滿意度等，而缺乏對(duì)科學(xué)評(píng)價(jià)體系的研究和應(yīng)用，基于此，本次研究使用層次分析法、德爾菲法進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，作為評(píng)價(jià)CNE效果的工具，結(jié)果報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 層次分析法（AHP）：采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。層次分析法是一種定性與定量相結(jié)合的系統(tǒng)分析方法，通過對(duì)各學(xué)歷層次重要性的定量判斷，確定出各項(xiàng)的權(quán)重。操作簡(jiǎn)便并且方法科學(xué)[2]。

1.2 德爾菲法（Delphi法）：采用Delphi法確定指標(biāo)。該方法廣泛地應(yīng)用在多種領(lǐng)域的指標(biāo)篩選研究中，是公認(rèn)的指標(biāo)篩選方法之一[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0進(jìn)行分析，對(duì)其中的分類資料采用頻數(shù)（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并且采用Kendall's w評(píng)價(jià)專家一致性，顯著水平α=0.05。

2 指標(biāo)與權(quán)重確定

2.1 確定指標(biāo)：進(jìn)行兩輪Delphi法，積極系數(shù)達(dá)到98.47%和100.00%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.846和0.887；經(jīng)過兩輪咨詢1、2、3級(jí)指標(biāo)專家Kendall’s w系數(shù)分別為0.376、0.383、0.437，P＜0.05，結(jié)果表明專家協(xié)調(diào)程度、權(quán)威程度與積極性都比較高，說明評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有科學(xué)性。CNE教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系維度共4個(gè)，即反應(yīng)層-學(xué)習(xí)層-行為層與結(jié)果層，含1級(jí)指標(biāo)4個(gè)，2級(jí)指標(biāo)11個(gè)，2級(jí)指標(biāo)49個(gè)。

2.2 確定權(quán)重

表1 指標(biāo)層次結(jié)構(gòu)

2.2.1 指標(biāo)層次結(jié)構(gòu)模型建立：各層次指標(biāo)結(jié)構(gòu)見表1。

2.2 判斷矩陣構(gòu)建（兩兩比較）：采用Satty標(biāo)度法（1～9級(jí)）[4]進(jìn)行各指標(biāo)重要程度的確定并準(zhǔn)確賦值（表2），計(jì)算出合理的權(quán)重。

表2 層次分析法元素之間比較重要程度分級(jí)

表3 10位專家對(duì)1級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)與一致性的檢驗(yàn)結(jié)果

表4 指標(biāo)體系權(quán)重

2.3 權(quán)重系數(shù)：采用層次分析法計(jì)算歸一化權(quán)重系數(shù)，對(duì)權(quán)重系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)算，一致性檢驗(yàn)當(dāng)CI＜0.10時(shí)表示無邏輯混亂，各項(xiàng)權(quán)重可接受。檢驗(yàn)不同判斷矩陣一致性是否滿意，則引入平均隨機(jī)一致性指標(biāo)RI值，1～9階一致性RI值為0.00、0.00、0.57、0.89、1.11、1.22、1.30、1.39、1.44。根據(jù)公式計(jì)算出最大特征根max，再計(jì)算CI=（max-m）/（m-1），m為受檢驗(yàn)學(xué)歷層次的子目標(biāo)數(shù)，然后計(jì)算出隨機(jī)一致性比率CR（CR=CI/RI），CR＜0.1時(shí)，表示判斷矩陣一致性滿意。根據(jù)上述方法計(jì)算出其他專家的1級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)權(quán)重，以及一致性。結(jié)果見表3。

2.4 指標(biāo)體系權(quán)重：根據(jù)上述結(jié)果，2位專家對(duì)1級(jí)指標(biāo)賦權(quán)一致性＞0.1，刪除。計(jì)算其余一級(jí)指標(biāo)權(quán)重算術(shù)平均數(shù)，計(jì)算代表專家集體意見的1級(jí)指標(biāo)權(quán)重，并通過百分權(quán)重法獲得2級(jí)與3級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重（表4）。

3 討 論

本次研究使用層次分析法、德爾菲法構(gòu)建繼續(xù)護(hù)理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重，通過建立相關(guān)數(shù)學(xué)模型，獲得最終綜合權(quán)重，并且經(jīng)一致性檢驗(yàn)顯示該繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較高的積極性、專家權(quán)威性與協(xié)調(diào)性，信度與效度較好。研究結(jié)果可用于對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育效果的評(píng)價(jià)。