李曉潔， 潘化平， 馮慧， 李玉蓮， 嚴(yán)若蘭， 言楓

近年來，隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的逐步深化，如何培養(yǎng)適用型康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才成為關(guān)鍵問題[1-2]。當(dāng)前，各高等職業(yè)院校大力推行“校企合作、工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體”的教學(xué)模式，努力做好“?！迸c“企”的合作，“工”與“學(xué)”的結(jié)合[3-4]。學(xué)?？山柚髽I(yè)優(yōu)勢，與企業(yè)進(jìn)行合作，實(shí)現(xiàn)雙方互補(bǔ)，優(yōu)勢共贏[5]?！榜v點(diǎn)教學(xué)”是醫(yī)學(xué)類專業(yè)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的一種具體形式[6-8]。因而，我校選擇南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院(三甲醫(yī)院)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)駐點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)同開展院校“駐點(diǎn)教學(xué)”合作，探索如何讓學(xué)生早臨床，多臨床，培養(yǎng)理論實(shí)踐雙優(yōu)型人才，以及如何保證駐點(diǎn)教學(xué)質(zhì)量體系，提高駐點(diǎn)教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 研究對象

根據(jù)學(xué)生自愿和駐點(diǎn)醫(yī)院雙向選擇原則，將我校2016級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生分成試驗(yàn)組25名和對照組125名。兩組學(xué)生均來自我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)，為參加提前招生或高考統(tǒng)一錄取的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)3年制高職高專學(xué)生，兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法

2.1 對照組教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)的理論、實(shí)踐分段式教學(xué)，即第1～2學(xué)年在學(xué)校內(nèi)完成理論課程的學(xué)習(xí)，在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，實(shí)訓(xùn)對象是教學(xué)模型。教學(xué)計劃由學(xué)校教務(wù)處制訂，由學(xué)校單方面監(jiān)管。第3學(xué)年進(jìn)入我校合作醫(yī)院實(shí)習(xí)。

2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法

采用院校合作駐點(diǎn)教學(xué)模式教學(xué)[9]，第1學(xué)年與對照組學(xué)生共同學(xué)習(xí)，第2學(xué)年進(jìn)入駐點(diǎn)醫(yī)院，理論教學(xué)內(nèi)容與學(xué)校一致，區(qū)別是利用醫(yī)院資源，將康復(fù)理論教學(xué)與臨床康復(fù)見習(xí)緊密、適時結(jié)合，并進(jìn)行院校雙重監(jiān)督管理。第3學(xué)年，學(xué)生繼續(xù)留在駐點(diǎn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。具體措施如下：

2.2.1 建立駐點(diǎn)醫(yī)院師資隊(duì)伍的選拔與管理制度

醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔條件：具備較高的政治思想覺悟，熱心教學(xué)事業(yè)，有夯實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科以上及職稱為中級以上。根據(jù)課程性質(zhì)，每學(xué)科配備3～5名老師，負(fù)責(zé)第2學(xué)年的理論教學(xué)。醫(yī)院學(xué)生導(dǎo)師選拔條件：具備較高的思想政治素質(zhì)，專業(yè)及學(xué)術(shù)水平較高，教學(xué)效果良好，熟悉本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、發(fā)展方向和學(xué)科前沿，有一定的專業(yè)指導(dǎo)能力，具備本科以上學(xué)歷及主管技師或中級以上職稱。每1名導(dǎo)師負(fù)責(zé)5名學(xué)生。導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的思想引領(lǐng)，專業(yè)指導(dǎo)，學(xué)術(shù)引導(dǎo)。院校通過開展學(xué)生評議等方式增補(bǔ)或淘汰，院校共同組織各種兼職教師培訓(xùn)活動，不斷提高任課老師及學(xué)生導(dǎo)師的教學(xué)水平，優(yōu)化師資隊(duì)伍。

2.2.2 建立駐點(diǎn)醫(yī)院學(xué)生導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)制度 學(xué)生進(jìn)入駐點(diǎn)醫(yī)院后在導(dǎo)師學(xué)生雙向選擇的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科確定“一對五”帶教模式，駐點(diǎn)教學(xué)期間落實(shí)導(dǎo)師制全程管理[10-11]。導(dǎo)師對本組5名學(xué)生全方位指導(dǎo)，從思想、學(xué)習(xí)、生活方面進(jìn)行全面了解，及時幫助學(xué)生解決困難；幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，制定學(xué)習(xí)計劃，鼓勵學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，拓寬知識面；導(dǎo)師通過開展講座，座談會，實(shí)施問卷調(diào)查，一對一交流等形式，對學(xué)生進(jìn)行定期或不定期指導(dǎo)；導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研寫作，參與醫(yī)院的科研項(xiàng)目，鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；科內(nèi)收治了典型病例，導(dǎo)師及時聯(lián)系學(xué)生，并進(jìn)行系統(tǒng)講解。每學(xué)年對導(dǎo)師進(jìn)行一次考核，根據(jù)考核結(jié)果評選出相應(yīng)比例的優(yōu)秀導(dǎo)師，予以表彰和獎勵。

2.2.3 建立教學(xué)質(zhì)量多層面監(jiān)控體系 學(xué)校和醫(yī)院共同制定駐點(diǎn)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系：學(xué)校、醫(yī)院，學(xué)院、教研室，學(xué)生反饋三個層面[12-13]。設(shè)分管駐點(diǎn)學(xué)生的教師(駐點(diǎn)班班主任)進(jìn)駐到醫(yī)院，建立駐院教師工作站，會同醫(yī)院科教科，檢查監(jiān)督駐點(diǎn)班任課老師和學(xué)生導(dǎo)師執(zhí)行學(xué)校相關(guān)教學(xué)規(guī)章制度等情況，從學(xué)期教學(xué)安排、課程標(biāo)準(zhǔn)、課堂教學(xué)設(shè)計、試卷及考試組織、成績分析等方面進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行系統(tǒng)化管理；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)所在學(xué)院及其課程所屬教研室與醫(yī)院教研室(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)具體管理各課程教學(xué)質(zhì)量情況，對任課教師備課、課堂教學(xué)、學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、課程考核試卷等全面分析；學(xué)生反饋主要是通過學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)處組織聽課、召開學(xué)生座談會、問卷調(diào)查等形式了解和獲取。

2.3 效果評價

將試驗(yàn)組學(xué)生《疾病康復(fù)》、《運(yùn)動治療技術(shù)》、《物理因子治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》、《言語治療技術(shù)》等主要專業(yè)課程的成績與校內(nèi)對照組學(xué)生進(jìn)行對比。專業(yè)課成績=理論考核成績×70%+操作考核成績×30%。每門專業(yè)課總分為100分。

表1 兩組學(xué)生專業(yè)課考核情況比較(分，

項(xiàng)目疾病康復(fù)運(yùn)動治療技術(shù)物理因子治療技術(shù)作業(yè)治療技術(shù)言語治療技術(shù)試驗(yàn)組(n=25)82.55±4.3376.24±5.9680.08±6.9485.71±4.7286.17±5.94對照組(n=125)74.72±7.1266.06±9.0273.22±9.5783.45±8.3980.54±7.19統(tǒng)計值F=6.09F=3.46U=8 769.00U=9 169.50U=8 720.00P值<0.001<0.0010.0010.176<0.001

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

3 結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生《疾病康復(fù)》《運(yùn)動治療技術(shù)》《物理因子治療技術(shù)》《言語治療技術(shù)》四門專業(yè)課的成績明顯高于對照組(P<0.01)?！蹲鳂I(yè)治療技術(shù)》成績兩組比較雖沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但試驗(yàn)組學(xué)生均分高于對照組，見表1。

4 討論

臨床實(shí)踐在醫(yī)學(xué)教育中非常重要，現(xiàn)在越來越多的高職院校開展了“校企合作，工學(xué)結(jié)合”的駐點(diǎn)教學(xué)形式，這種形式可以幫助學(xué)生“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，及時加深對專業(yè)的認(rèn)識與理解能力，鞏固專業(yè)知識，提高學(xué)生分析問題的能力以及實(shí)踐和創(chuàng)新等綜合能力，但駐點(diǎn)醫(yī)院教學(xué)水平參差不齊，因此對駐點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)管理和質(zhì)量控制是培養(yǎng)高質(zhì)量高職高專人才的重要保障[14]。

通過對接受院校合作駐點(diǎn)教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生專業(yè)課成績的對比不難看出，進(jìn)行駐點(diǎn)醫(yī)院教學(xué)管理和質(zhì)量控制在一定程度上取得了成效。主要原因有：①建立駐點(diǎn)醫(yī)院師資隊(duì)伍的選拔與管理制度，選擇擁有過硬專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和治療師擔(dān)任學(xué)生教師，可以讓學(xué)生學(xué)到更多知識。②建立駐點(diǎn)醫(yī)院學(xué)生導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)制度，在一定程度上彌補(bǔ)了課堂教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)方面的不足，在學(xué)生的思想動態(tài)、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)行為、科研創(chuàng)新等各個方面提供差異化指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)因材施教，全方位育人。③建立教學(xué)質(zhì)量多層面監(jiān)控體系，可以全面提高駐點(diǎn)醫(yī)院教師的素質(zhì)，真正做到以學(xué)生為中心，有效提高駐點(diǎn)教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，院校合作駐點(diǎn)教學(xué)管理和質(zhì)量控制在高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)中取得了一定成效，但監(jiān)督力度還有待加強(qiáng)，可以每月對駐點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐能力和基礎(chǔ)知識考核，方便對學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能力進(jìn)行動態(tài)的對比觀察，及時對教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量控制。