于中玲

【摘 要】目的：對比分析中西藥結(jié)合治療復發(fā)性肛瘺的療效。方法：選取我院2017年6月至2019年6月診治84例患有復發(fā)性肛瘺的患者，將患者按照數(shù)字隨機法均分為對照組（42例）和實驗組（42例）。所有患者進行常規(guī)手術(shù)治療后，對照組選用西藥治療，而實驗組選用中藥治療為主的中西藥結(jié)合治療，隨后比較兩組之間臨床效果和安全性方面的差異。結(jié)果：比較了兩組患者的療效，對照組的治愈時間和臨床癥狀評分均高于實驗組，而實驗組治療有效率高于對照組，，以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過中西藥結(jié)合療法治療復發(fā)性肛瘺患者臨床治療效果提升顯著，并發(fā)癥的發(fā)病危險卻大大降低，具有非常好的安全性。

【關(guān)鍵詞】療效分析;復發(fā)性肛瘺;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

肛瘺患者在肛腸外科患者中占據(jù)1.67%～3.6%，其中以青壯年患者居多，且男性發(fā)病率比女性高。目前，我國肛瘺患者的病變部位是瘺管內(nèi)口多位于肛竇內(nèi)，我國的中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法具有其獨到之處。近年來肛瘺治療開始涉及了中西醫(yī)結(jié)合療法，采取合理的治療方案是提高患者治療效果和生活質(zhì)量的重要因素。本研究對中西藥治療復發(fā)性肛瘺的療效和安全性進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年6月至2019年6月診治的84例復發(fā)性肛瘺作為研究對象，隨機分為兩組各42例。對照組包括男性24例，女性18例，年齡在35～46歲，平均年齡（40±8.23）歲，病程為7個月～2年，平均病程（1.4±0.45）年。實驗組包括男性26例，女性16例，年齡在34～45歲，平均年齡（40±8.07）歲，病程為6個月～2年，平均病程（1.4±0.53）年。所有復方性肛瘺患者均無其他心肺功能及免疫系統(tǒng)疾病，其兩組患者年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先，所有患者進行常規(guī)手術(shù)治療，隨后對照組進行口服西藥治療，主要口服滅滴靈和氟哌酸，每6h服用一次，每次各0.2g，一個療程為一個月。研究組以對照組治療方案的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進行治療，主要為口服和外敷兩種療法?？诜幏綖橄煞交蠲嫞ㄉ攸S15g、黃芪15g、金銀湖15g、當歸10g、白芒10g白芒以及甘草3g等。若患者疼痛，可適當調(diào)整成分，還可增加藥量，其中，尿潴留加車前子15g和茴香15g，便秘加火麻仁20g，出血加三七5g。手術(shù)結(jié)束當天開始服用，每日1次。中藥外敷主要是以白芷、當歸、煅石膏、冰片等配合研碎，最后加入凡士林配置成膏體讓患者敷用，一個月為一個療程。

1.3 評價指標 將治療后的治愈時間、手術(shù)后臨床癥狀評分以及治療有效率作為療效指標;將治療前后肛管壓差和不良反應(yīng)發(fā)生率作為治療安全性指標。

1.4 統(tǒng)計方法 所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料以""表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

術(shù)后臨床癥狀評分是我們根據(jù)肛瘺手術(shù)后的臨床特征制作評價表，以此來對術(shù)后臨床癥狀評分。此評分主要反映患者在術(shù)后各個臨床癥狀，分值越低，代表術(shù)后癥狀越輕，對疾病的治療越積極。數(shù)據(jù)顯示實驗組臨床療效評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

目前，醫(yī)學領(lǐng)域研究表明，大部分肛瘺均由肛門直腸周圍膿腫發(fā)展而來，當肛門周圍膿腫切口破開時，會逐步形成外口，又因瘺管自身形狀多為曲折， ，膿腫就會在原開口處或在其周圍尋找一個新的開口，繼而重復上一病理過程，這樣會導致肛瘺的反復發(fā)作經(jīng)久不愈。

西藥和中藥治療效果不同，可根據(jù)患者的病情，選擇相對合適的治療方法。在肛瘺治療中，西藥抗生素有見效快的特點，但是長期使用抗生素會對機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的破壞作用，因此西藥沒有中藥穩(wěn)定，而中藥在具有效果穩(wěn)定的特點外還具有作用全面等特點。如本研究所使用的仙方活命飲或內(nèi)托生機顆粒劑等方劑均具有活血化瘀消腫止痛的功效。如果在治療復發(fā)性肛瘺患者時，將兩種治療方法想結(jié)合起來，能夠產(chǎn)生降低并發(fā)癥發(fā)生的可能。本研究就針對中西藥治療復發(fā)性肛瘺的療效和安全性進行了分析。

本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過相同手術(shù)治療后，使用中藥內(nèi)服和外敷可以加快手術(shù)創(chuàng)口的愈合速度。目前的醫(yī)療領(lǐng)域中，不僅要關(guān)注治療的效果，還需要對治療方法的安全性進行評估。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)兩種方案治療后，實驗組治療前后肛管最大壓差小于對照組的肛管壓差，目前評價手術(shù)效果時，均使用肛管直腸測壓法，這種方法不僅可以用來評價手術(shù)的效果，還可以預測肛管及直腸功能。治療前后實驗組患者的肛管最大收縮壓差小于對照組患者的肛管壓差，這表明復發(fā)性肛瘺治療中，手術(shù)對于肛管功能的影響在使用中藥治療后會有一定的降低，也就是內(nèi)服和外敷中藥可以降低發(fā)生肛管功能并發(fā)癥的可能性。

綜上所述，在治療復發(fā)性肛瘺時，中西藥結(jié)合治療的效果比單一治療更為顯著，且能夠有效的提高患者的療效，同時保持較高的安全性。

參考文獻：

樂明玲，蔡而瑋.中醫(yī)藥促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，18（12）：67-68.

周光珍.中西藥結(jié)合治療復發(fā)性肛瘺的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2014，19（20）：155-156.