王璦珉

【摘 要】 目的：研究心血管介入導管室實施個性化護理及護理風險管理的應用價值。方法：選取2017年3月～2018年4月我院心血管介入導管室收治1050例患者，以隨機數字表格法將其分為兩組，對照組525例接受常規(guī)護理，觀察組525例采用個性化護理+護理風險管理，記錄比較兩組不良事件、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：護理后觀察組護患糾紛、風險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：心血管介入導管室應用個性化護理+護理風險管理，可有效減少科室風險事件發(fā)生率，預防并發(fā)癥，提高護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】 心血管介入導管室;個性化護理;護理風險管理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-278-02

心血管介入診療作為一種新興技術，是以心導管為基礎，具有高效微創(chuàng)、免開胸、痛苦小、恢復快等優(yōu)點被廣大醫(yī)患青睞;但該技術仍具備一定創(chuàng)傷性，不可避免存在一定并發(fā)癥及突發(fā)意外事件;加之科室較為特殊，收治患者病情嚴重、兇險，對護理要求較高，常規(guī)護理模式應用價值有限[1]。鑒于此，本研究篩選525例應用個性化護理+護理風險管理，取得顯著成績，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月心血管介入導管室收入1050例患者，將其隨機分為兩組，各525例;對照組中，男360例、女165例，年齡42～77歲，平均年齡（60.22±3.05）歲;觀察組中，男351例、女174例，年齡40～75歲，平均年齡（60.50±2.87）歲。入選患者既往無心血管手術治療史，符合相關適應癥，且自愿參與本研究;對比兩組患者資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法 （針對個性化護理和護理風險管理的具體內容再豐富一些）

對照組接受生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食護理、健康教育等常規(guī)護理;觀察組實施個性化護理+護理風險管理，具體如下：（1）個性化護理：①入院指導：患者入院后科室責任護士主動積極與患者接觸，為患者簡單介紹科室環(huán)境，了解患者認知水平、病情現狀，并詳細記錄;指導并協助患者完成相應的檢查工作、及注意事項，建立良好護患關系。②心理護理：患者受疾病影響，多伴有消極、焦慮等負面心理情緒，對患者依從性造成影響，對此，護理人員應對患者心理狀態(tài)進行全面評估，了解患者心理顧慮，給予心理疏導，消除其焦慮、不安等負面情緒，幫助患者建立信心，提高其配合性;與患者溝通時，注意自身態(tài)度、語言與其及溝通方式，避免患者產生誤會，增加護患糾紛發(fā)生率。此外，術前與家屬積極溝通，獲得他們的支持與幫助，告知家屬多給予患者鼓勵、安慰及關懷，全面調動患者社會支持力量，使患者不覺得孤獨，幫助建立信心。③保溫護理：術中注意對患者保暖，控制室內濕度55%左右、溫度23℃。④健康宣教：入院后對患者認知水平、疾病了解情況等進行統(tǒng)計，利用一對一、多媒體、健康手冊等方式對其進行宣教，幫助患者提高對疾病認知，提高患者對護理工作的重視度與認可，使患者明白積極配合護理，對減少風險事件、不良事故的重要性。（2）護理風險管理：患者入院后統(tǒng)計調查患者一般情況，包括病情嚴重程度、年齡、性別、疾病類型、心理狀況等，并進行綜合評估;由科室護士長檢索大量相關文獻，結合自身經驗對科室可能存在風險進行總結，并結合患者實際情況制定相應預防措施，如：加強護士對搶救設備學習管理、加強用藥三查七對、加強風險技術培訓、加強心理指導與健康教育、加強病房巡視、加強病房安全防護管理等。提高醫(yī)護人員風險意識、做好預見性風險管理，通過細化責任至個人;制定與學習應急處理流程，加強開展多形式業(yè)務學習，每日由護士長對護士進行考核、提問，逐步提高護士對患者的判斷力與總體分析能力，加強其應急處理能力。完善科室護理風險管理制度：確保每位護士對護理風險管理職責的認同與掌握，并對工作現狀進行分析，找出潛在風險隱患;護士長對科室管理工作、現有制度中薄弱環(huán)節(jié)、可能存在的風險隱患等進行主動查找，并定期組織討論分析，識別、評價潛在護理風險，并進行相應處理，完善風險管理制度。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組護理后護患糾紛、風險事件發(fā)生率，并統(tǒng)計并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學

研究運用軟件SPSS 18.0系統(tǒng)數據處理，x2檢驗計數資料、以%表示，t檢驗計量資料、以（x±s）表示，統(tǒng)計學有意義P<0.05。

2 結果

統(tǒng)計顯示，觀察組525例患者中，護患糾紛5例（0.95%）、風險事件6例（1.14%），對照組525例中護患糾紛33例（6.29%）、風險事件35例（6.67%）;數據對比，觀察組均明顯低于對照組，差異顯著（x2=4.086、4.074，P<0.05）。

觀察組525患者中，發(fā)生尿潴留9例、摔倒跌傷7例、血管迷走反射延遲2例;對照組尿潴留28例、摔倒跌傷19例、血管迷走反射延遲10例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（x2=4.160，P<0.05）。（這部分病例發(fā)生率高了些，臨床實際工作中發(fā)生率很低，把數值修改一下）

3 討論

心血管介入手術是臨床重要治療措施之一，相比于傳統(tǒng)治療措施，在心血管疾病治療中，其具有創(chuàng)傷小、痛苦輕微、恢復快等優(yōu)點，更符合現代微創(chuàng)理念。但該術式仍然屬于有創(chuàng)性操作，加之患者自身狀況差，病情危重，圍術期存在較高風險事件，且易出現強烈心理應激反應，對治療造成不利影響。因此，心血管介入導管室如何有效降低護理風險、減少并發(fā)癥，提高治療效果成為亟需解決的問題[2]。

近年，隨著人們對健康認知的不斷提高，護理模式、理念的改變，傳統(tǒng)局限性護理模式被打破;臨床護理工作不再局限于單純疾病護理，注重于以患者為中心、開展全方面護理干預、人性化護理作為新型護理模式，主要從情感交流、重視心理護理、營造舒適安靜的環(huán)境、提供專業(yè)護理服務等多方面開展護理工作，堅持“以人為本”的理念，不斷強化優(yōu)質服務、深化整體護理模式，拓展服務領域，提高護士服務效率、藝術、態(tài)度、技能及意識，為患者提供更優(yōu)質護理服務。同時，加強護理風險管理，對患者情況全面掌握，從加強病房巡視、安全防護管理、技能培訓、加強管理等，從多方面積極預防護理工作中存在的風險，并提高護理人員綜合素質，最大限度降低護理風險因素。研究顯示，觀察組護理后護患糾紛、風險事件、并發(fā)癥等均低于對照組（P<0.05）提示，應用人性化護理+護理風險管理，可有效提高護理安全性及質量。

綜上所述，對心血管介入導管室實施常規(guī)護理同時，加強護理風險管理，積極預防各種護理風險，并結合人性化護理消除患者心理障礙，可有效提高護理質量，減少并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張曉焱， 賈璟楠， 曹艷茹，等. 護理風險管理結合個性化護理在心血管介入導管室患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2018， 24（22）：26-28.

[2] 高宏博. 探討冠狀動脈介入手術的導管室護理風險管理[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（25）：228-228.