趙娟

【摘 要】目的：分析美羅培南對(duì)小兒重癥感染治療效果及對(duì)PCT水平表達(dá)的影響。方法：選取94例小兒重癥感染患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組每組47例。對(duì)照組頭孢呋辛治療，研究組給予美羅培南治療。對(duì)比治療結(jié)局。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率、PCT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采取美羅培南進(jìn)行治療，可以幫助患兒有效的治療小兒重癥感染，降低患兒的PCT水平值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美羅培南;小兒重癥感染;治療效果;PCT水平

Abstract：Objective To analyze the effect of meropenem on the treatment of severe infection in children and its effect on the expression of PCT. Methods Ninety-four children with severe infection were randomly divided into control group and study group， 47 cases in each group. The control group was treated with cefuroxime and the study group was treated with meropenem. Compare treatment outcomes. Results The total effective rate and PCT level of the study group were significantly better than the control group， P<0.05. Conclusion The treatment with meropenem can help children to treat severe infections in children and reduce the PCT level in children. It is worthy of clinical application.

Key words： meropenem; severe infection in children; therapeutic effect; PCT level

【中圖分類號(hào)】R978【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

由于小兒的抵抗力低下，機(jī)體的抗感染能力不足等多種原因，小兒容易被微生物感染，從而出現(xiàn)小兒重癥感染的臨床癥狀[1]?；純涸诒晃⑸锔腥竞螅眢w內(nèi)各個(gè)器官容易出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，一般較為常見的為肺部感染，泌尿道感染等。若患兒不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的菌血癥，毒血癥，出現(xiàn)化膿性病灶等。對(duì)患兒進(jìn)行小兒重癥感染的治療，一般采取使用抗生素進(jìn)行治療的措施，一般選用的為頭孢呋辛進(jìn)行治療[2]。為了取得更好的治療效果，探究選取其他抗生素進(jìn)行治療時(shí)目前的研究重點(diǎn)，本次研究探討了使用美羅培南對(duì)小兒重癥感染的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者及患者家屬的同意之下，隨機(jī)選取從2017年4月到2019年4月的94例小兒重癥感染的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組共47例，男性患兒23例，女性患兒24例，年齡在2-11歲之間，平均年齡（5.94±2.17），采取頭孢呋辛的治療方式。研究組共47例，男性患兒25例，女性患兒22例，年齡在2-12歲之間，平均年齡為（6.18±2.01）。所有的患兒都沒有出現(xiàn)畸形，重大先天性疾病等癥狀。經(jīng)過診斷所有患兒都符合小兒重癥感染的癥狀。對(duì)患兒的基本信息進(jìn)行收集和對(duì)比，兩組患兒在基本信息上無明顯差距。所有的患兒對(duì)于采取的藥物沒有過敏反應(yīng)，沒有心，肝，胃等重要臟器的疾病?？梢院突純哼M(jìn)行正常的交流。

1.2 方法

對(duì)照組采取頭孢呋辛的藥物治療措施。對(duì)患兒的感染程度進(jìn)行診斷和評(píng)估，根據(jù)患兒感染程度的嚴(yán)重性取適當(dāng)劑量的頭孢呋辛溶液[3]。使用的頭孢呋辛的濃度為10-20mg/kg，取得適宜劑量的藥液后和100ml的0.9%的氯化鈉注射液中，將兩種溶液進(jìn)行充分混合。給予患兒靜脈注射進(jìn)行治療，給藥時(shí)間為每八小時(shí)一次[4]。研究組的患者采用美羅培南進(jìn)行治療，美羅培南的配比要求和上述相同。同樣對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射的治療方式，注射每天一次，患兒的平均治療周期為一周左右。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，及時(shí)和患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，關(guān)注患兒在輸液時(shí)的感受，對(duì)患兒的輸液速度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。若患兒出現(xiàn)輸液時(shí)候的疼痛，可以對(duì)藥液進(jìn)行加熱，有效緩解患兒輸血時(shí)出現(xiàn)的疼痛感。

1.3 療效觀察指標(biāo)

通過患兒臨床癥狀的消失情況將患兒的治療有效程度分為三個(gè)等級(jí)，其中若患兒癥狀完全消失，患兒的各項(xiàng)數(shù)值達(dá)到正常水平，恢復(fù)健康則歸為顯效;若患兒經(jīng)過治療后，感染癥狀沒有得到了一定程度的改善，但沒有完全康復(fù)，則稱為有效;若患兒感染的相關(guān)臨床癥狀沒有改善，則歸為無效。計(jì)算兩組患治療的總有效率，其中顯效和有效歸為總有效率的計(jì)算中，并進(jìn)行對(duì)比。記錄兩組患兒在治療前后PCT的數(shù)值，進(jìn)行對(duì)比，分析美羅培南對(duì)于患兒PCT水平的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對(duì)比

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表1.

2.2 兩組患兒治療前后PCT數(shù)值對(duì)比

治療后，研究組患兒PCT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表2.

3 討論

小兒重癥感染一般發(fā)生在免疫力低下的兒童中，微生物對(duì)患兒進(jìn)行感染，重癥感染的患兒一般出現(xiàn)全身性的感染，患兒出現(xiàn)全身發(fā)熱，出現(xiàn)各臟器的感染和病變。兒童出現(xiàn)重癥感染后需要進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，一般采取抗生素進(jìn)行治療，小兒重癥感染的死亡率可高達(dá)40%。若患兒出現(xiàn)膿毒血癥，菌血癥，毒血癥等由于微生物感染而引起的全身性病變，需要得到高度的重視。

個(gè)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)中，PCT時(shí)一項(xiàng)對(duì)患兒出現(xiàn)感染時(shí)的重要指標(biāo)。當(dāng)患兒被細(xì)菌，真菌等病原微生物造成全身性感染，并對(duì)患兒的肝臟，肺臟等臟器造成嚴(yán)重影響時(shí)，PCT這種蛋白質(zhì)會(huì)被機(jī)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，單核細(xì)胞等多種細(xì)胞分泌。若患者的病情由于自身免疫病，病毒或過敏等原因而造成，患者體內(nèi)的PCT水平不會(huì)發(fā)生改變。因此對(duì)于小兒重癥感染而言PCT的水平是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。通常采取抗生素藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，因此，在對(duì)小兒重癥感染的患兒的治療而言，選取療效更好的抗生素藥物是對(duì)患兒進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵。常規(guī)的治療方式選取頭孢呋辛對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射治療。在對(duì)患兒的感染程度和病情的嚴(yán)重程度選取適宜的藥劑濃度，和氯化鈉注射液進(jìn)行混合，從而達(dá)到對(duì)患兒的治療目的。但此種藥物的治療效果不高，同時(shí)每8小時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行一次用藥的頻率偏高。本次研究中，研究組的患兒采取了美羅培南進(jìn)行治療，患兒進(jìn)行每天一次的靜脈注射治療，47例患兒的平均治療周期為一周作用。在兩組患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀和檢查指標(biāo)，以及患兒的狀態(tài)進(jìn)行綜合的評(píng)估后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)兩組患兒在治療前后的PCT數(shù)值進(jìn)行記錄和分析，兩組患兒治療前的PCT水平無差異，但在接受治療后，研究組患兒的PCT水平明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，選取美羅培南對(duì)小兒重癥感染的患兒進(jìn)行治療，可以有效的提高患兒的治愈率，有效的降低患兒體內(nèi)的PCT水平，值得推廣使用。

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