陳湘岳

【摘 要】目的：當(dāng)前高職院校對(duì)于護(hù)生急救護(hù)理教育的主要目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能，在護(hù)理過(guò)程中注重實(shí)踐性和靈活性，校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)必不可少，以下就校內(nèi)實(shí)踐教育的情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例探討如何提高學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】高職院校;急救護(hù)理;校內(nèi)實(shí)踐;教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

1 急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的重要性

急救護(hù)理是注重實(shí)踐性的學(xué)科，需要護(hù)士具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的救護(hù)操作技能和遇到緊急情況時(shí)較高的應(yīng)變能力，能夠在急救時(shí)對(duì)患者施以準(zhǔn)確的救護(hù)，提高搶救的成功率，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。在高職院校中對(duì)于護(hù)生急救護(hù)理的培養(yǎng)除扎實(shí)基礎(chǔ)之外，多注重護(hù)生的實(shí)際操作技能水平的提高，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)常見(jiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外的臨床實(shí)習(xí)工作，但是在校外實(shí)習(xí)工作中一些患者和家屬不愿參與護(hù)生的實(shí)踐培訓(xùn)，醫(yī)院也會(huì)擔(dān)心護(hù)生的能力不足而可能會(huì)導(dǎo)致的影響患者救治的現(xiàn)象發(fā)生，因此校外臨床實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的效果并不理想，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)就顯得更為重要。在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中常會(huì)采用情景綜合模擬訓(xùn)練的方式展教學(xué)，為學(xué)生模擬創(chuàng)設(shè)一定的真實(shí)情景，明確教學(xué)目標(biāo)和方法，通過(guò)模擬訓(xùn)練讓學(xué)生親身參與急救護(hù)理的過(guò)程，通過(guò)所學(xué)知識(shí)迅速對(duì)急救患者做出評(píng)估判斷，進(jìn)而采取有效的救治措施，真正提高學(xué)生對(duì)急救護(hù)理知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力。

2 急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)對(duì)實(shí)際急救場(chǎng)景的模擬創(chuàng)設(shè)，結(jié)合急救模擬人進(jìn)行急救仿真模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生深刻理解院前急救的基本原則，提高學(xué)生對(duì)急救狀況和患者病情變化的觀察、分析能力，鍛煉邏輯思維，確定如何采用合適、正確、及時(shí)的急救護(hù)理措施配合搶救，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，熟練掌握各種急救設(shè)備、急救方法的使用，培養(yǎng)學(xué)生之間的溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)素養(yǎng)等，急救護(hù)理不是獨(dú)立存在的，它需要跟后續(xù)搶救治療做好銜接，為順利救助病患打下良好的基礎(chǔ)。在實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，需要1-2名校內(nèi)教師與1名院方外聘教師一起開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，校內(nèi)外的教師共同承擔(dān)教學(xué)的任務(wù)，將理論與技術(shù)相結(jié)合，提高實(shí)踐教學(xué)效果。

3 急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)方法

3.1 急救護(hù)理實(shí)踐的項(xiàng)目設(shè)計(jì)

以滿(mǎn)足急救護(hù)理未來(lái)崗位專(zhuān)業(yè)需要為目標(biāo)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)，主要落實(shí)在急救護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理設(shè)備的使用，急救護(hù)理流程和方案這三方面，首先，關(guān)于常見(jiàn)的急救護(hù)理技術(shù)，這是護(hù)生必備的基本專(zhuān)業(yè)技能，比如對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者體位的放置，解除患者衣物束縛的護(hù)理技巧;靜脈穿刺的位置、路徑、深度，對(duì)導(dǎo)管導(dǎo)絲的控制，護(hù)理輸液的滴液速度;為患者吸痰、吸氧，壓舌板、呼吸器、電動(dòng)吸引器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等;心肺復(fù)蘇的正確手勢(shì)、按壓速率、按壓力度等，能正確使用聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心臟按壓板等;創(chuàng)傷急救的止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。其次，急救中常用的救治儀器比如呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等學(xué)生都應(yīng)當(dāng)能夠正確、熟練、迅速進(jìn)行操作;再次，要對(duì)急救護(hù)理常見(jiàn)癥狀的處理流程和方案有明確步驟和解說(shuō)設(shè)計(jì)，比如心臟驟停、溺水、休克、大出血、急性中毒等，以這些急癥作為案例，向?qū)W生提出問(wèn)題和解決思路，訓(xùn)練學(xué)生的綜合急救技能。

3.2 急救護(hù)理實(shí)踐的情景設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)情景要有相應(yīng)的案例編寫(xiě)，綜合運(yùn)用急救的知識(shí)和技術(shù)，按照急救流程進(jìn)行救護(hù)，設(shè)計(jì)事故現(xiàn)場(chǎng)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)、急救監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)1例因車(chē)禍而致的小腿開(kāi)放性骨折伴隨大出血，患者昏迷，心跳呼吸驟停的情景，利用急救模擬人由5名學(xué)生組成一組進(jìn)行搶救，由學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，然后將搶救分為外傷包扎固定、呼吸道管理、心肺復(fù)蘇等分工角色進(jìn)行救護(hù)，病情評(píng)估包括對(duì)患者體征的全面檢查和重點(diǎn)測(cè)量，判斷患者氣道是否開(kāi)放，從頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、傷口進(jìn)行檢查;技能操作包括對(duì)開(kāi)放性傷口的消毒、包扎止血，固定患肢;人工呼吸、面罩給氧、氣管插管;胸外按壓，除顫復(fù)律;開(kāi)放靜脈通道，靜脈穿刺給藥，對(duì)設(shè)備的操作如呼吸器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用。小組人員輪流承擔(dān)不同角色進(jìn)行模擬救護(hù)，實(shí)訓(xùn)課程以課前理論講授，帶入急救問(wèn)題，分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)，綜合模擬演練，總結(jié)分析探討的流程來(lái)開(kāi)展，模擬完畢后教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

3.3 急救護(hù)理模擬訓(xùn)練的教學(xué)效果

第一，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景模擬訓(xùn)練的方式能夠?qū)W(xué)生帶入環(huán)境中，將書(shū)本上學(xué)的東西付諸于實(shí)踐進(jìn)行驗(yàn)證，在實(shí)踐的過(guò)程中檢驗(yàn)自身學(xué)習(xí)存在的不足，進(jìn)而對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，這樣從理論到實(shí)踐到再臨床，完成知識(shí)的過(guò)渡、轉(zhuǎn)化、銜接，層層遞進(jìn)，打下良好的職業(yè)基礎(chǔ);第二，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。情景模擬訓(xùn)練給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)，學(xué)生更加趨向于生動(dòng)性、趣味性、實(shí)踐性的課堂，這跟年輕人勇于探索的個(gè)性是分不開(kāi)的，作為實(shí)踐教學(xué)，要抓住學(xué)生的這個(gè)特點(diǎn)，將學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情充分激發(fā)出來(lái)，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)的自主能力，并對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行反思和創(chuàng)新，有助于學(xué)生的臨床思維培養(yǎng);第三，強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。急救護(hù)理從來(lái)不是靠一己之力就能夠完成的，面對(duì)多變復(fù)雜的傷患病情，需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，才能高效救治傷患，情景模擬訓(xùn)練給學(xué)生提供了開(kāi)展合作的機(jī)會(huì)，互相幫助，互相吸取有利的經(jīng)驗(yàn)和救助技巧，提前開(kāi)展實(shí)訓(xùn)能夠有效避免學(xué)生面對(duì)真實(shí)情況時(shí)的手足無(wú)措，團(tuán)隊(duì)合作增進(jìn)了學(xué)生之間的情感交流與默契配合，也能夠提高學(xué)生對(duì)于自我職業(yè)的認(rèn)同感，樹(shù)立正確的價(jià)值取向，有助于學(xué)生今后職業(yè)生涯的健康發(fā)展。