方正元

【摘 要】 目的：探討消化系惡性腫瘤應(yīng)用華蟾素聯(lián)合化療治療的臨床效果。方法：將本院2017年4月到2019年1月接收的76例消化系惡性腫瘤患者納為研究樣本，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成兩組，常規(guī)組（n=38）僅采取化療，治療組（n=38）采取化療聯(lián)合華蟾素治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組總療效低于治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：華蟾素與化療聯(lián)合應(yīng)用在消化系惡性腫瘤患者中效果理想，不良反應(yīng)少，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 化療;消化系惡性腫瘤;治療效果;華蟾素;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R735?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-269-02

消化系惡性腫瘤發(fā)病率及病死率均較高，其包括膽囊癌、胰腺癌與肝癌等，可嚴(yán)重危害人體健康。近些年來，隨著人們生活與飲食習(xí)慣的不斷改變，消化系惡性腫瘤發(fā)病率逐年遞增。目前臨床主要采用化療治療惡性腫瘤，此種治療措施能有效殺滅癌細(xì)胞[1]，挽救患者的生命，并使其生命周期延長(zhǎng)，但由于化療存在一定毒性，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致組織內(nèi)正常細(xì)胞受損，因此尋求一種有效且安全的治療方法十分必要。資料顯示[2]，華蟾素具有止痛消腫和解毒等作用，在治療惡性腫瘤中也有一定優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將2017年4月至2019年1月本院76例消化系惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討單用化療及化療結(jié)合華蟾素治療的臨床可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例消化系惡性腫瘤患者，患者入組起始時(shí)間為2017年4月，截止時(shí)間為2019年1月，均分成兩組，常規(guī)組男女之比為20：18，年齡45～79歲，平均（60.26±4.85）歲;疾病類型：14例胃癌，13例結(jié)腸癌，11例直腸癌。治療組男女之比為22：16，年齡46～78歲，平均（60.30±4.71）歲;疾病類型：16例胃癌，12例結(jié)腸癌，10例直腸癌。兩組性別、年齡與疾病類型等一般資料比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組單純實(shí)施化療，內(nèi)容如下：奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487;生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）130mg/m2+250mL葡萄糖注射液5%，dl.亞葉酸鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073593;生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司）100mg+250mL葡萄糖注射液5%，d1～d5靜脈滴入氟尿嘧啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593;生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）500mg.氟尿嘧啶750mg（m2·d），持續(xù)72h泵入，一個(gè)周期為三個(gè)星期，持續(xù)治療六個(gè)周期。

治療組在上述治療前提下采用華蟾素膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020272;生產(chǎn)廠家：安徽華潤(rùn)金蟾藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：0.25g/粒）治療，即化療當(dāng)日給予華蟾素口服治療，2粒/次，3～4次/d，持續(xù)治療十天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：根據(jù)實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)估療效，病灶完全消失且未出現(xiàn)新病灶，腫瘤標(biāo)志物正常且持續(xù)>4周提示完全緩解;病灶最長(zhǎng)徑之和縮小值>30%且持續(xù)時(shí)間>4周提示部分緩解;病灶最長(zhǎng)徑之和縮小<30%或增大，但無新病灶出現(xiàn)提示穩(wěn)定;病灶最大直徑>20%或者出現(xiàn)新病灶提示疾病進(jìn)展?？偗熜?完全緩解率+部分緩解率。（2）不良反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、腹瀉和惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示， χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組總療效與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

消化系惡性腫瘤類型較多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可嚴(yán)重影響身體健康，降低患者的生活質(zhì)量。手術(shù)與化療是臨床治療消化系惡性腫瘤的重要方法，均能取得較好效果，手術(shù)治療創(chuàng)傷性大，而常規(guī)化療副作用較多，易降低患者治療耐受性，遠(yuǎn)期療效不太理想。因此在治療消化系惡性腫瘤時(shí)，除了要提高療效，還要盡可能減少化療副作用。

華蟾素膠囊是一種腸溶膠囊劑，主要由蟾皮中提取而來，其主要成分為蟾蜍毒精與吲哚生物堿，具有止痛解痙、消腫解毒等作用，能有效提高機(jī)體免疫力，治療中晚期惡性腫瘤效果理想。在本次研究中，治療組總療效顯著高于常規(guī)組，而不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組，說明治療組采用的治療方案可行性高，既能夠保證療效，還可減少藥物毒副作用，調(diào)節(jié)患者的生理狀態(tài)。推測(cè)原因可能在于華蟾素能避免化療藥物損傷細(xì)胞膜，其還能使自由基清除酶超氧化物歧化酶的活性增強(qiáng)，進(jìn)而有效減少過氧化脂質(zhì)的含量，防止細(xì)胞受損。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，華蟾素具有廣譜抗腫瘤作用，化瘀活血、解毒清熱等作用確切，能夠發(fā)揮出定痛祛毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功效，與化療聯(lián)合應(yīng)用于消化系惡性腫瘤患者中，有利于改善痛閾，提高患者的生命質(zhì)量。蔣南，董禹洋，滿莉[5]研究中對(duì)15例晚期消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者采取化療聯(lián)合華蟾素膠囊治療，結(jié)果提示總有效率為73.3%，與本研究結(jié)果對(duì)比一致性好。

綜合上文得出，在消化系惡性腫瘤患者臨床治療時(shí)聯(lián)合采用化療與華蟾素治療安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉嵐，吳稚冰，劉小金.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑/順鉑腹腔熱灌注化療治療晚期消化系惡性腫瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（01）：20-22.

[2] 謝薇，靳紀(jì)強(qiáng).觀察平消膠囊合并化療治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：177-178.

[3] 周冬霞，蔡茂懷，陳艷.化療對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血糖影響的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：134-136.

[4] 程鵬，王生，郭蘋，朱俊琳.華蟾素膠囊聯(lián)合SOX方案治療晚期膽囊癌的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（10）：2483-2486.

[5] 蔣南，董禹洋，滿莉.華蟾素注射液治療晚期消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（10）：47-49.