朱詩建 林其涂 黃芝強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）與膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤患者的臨床效果。方法：從本院2018年1月至2019年1月之間進(jìn)行手術(shù)治療的膀胱腫瘤患者中選取52例參與本次研究，并按照隨機(jī)分配原則將其分成兩組，觀察組26例，對照組26例。在臨床治療上，為對照組患者實施膀胱部分切除術(shù)，為觀察組患者實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%少于對照組23.08%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膀胱腫瘤臨床手術(shù)治療中，為患者實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);膀胱部分切除術(shù);膀胱腫瘤;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R48?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-265-01

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的提高，人們的生活水平得到較大提高，進(jìn)而加深我國人口老齡化問題，臨床上膀胱腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，這種疾病屬于泌尿系統(tǒng)病變的一種[1]。當(dāng)前我國膀胱腫瘤主要臨床治療為膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)兩種，大量臨床研究顯示采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行膀胱腫瘤治療，具有減少術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月至2019年1月之間進(jìn)行手術(shù)治療的膀胱腫瘤患者中選取52例參與本次研究，并按照隨機(jī)分配原則將其分成兩組，觀察組26例，對照組26例。對照組女患11例，男患15例，患者年齡在29-73歲，平均為（50.24±5.34）歲，患者患病時間為3個月至3年，平均病程為（1.63±0.43）年;觀察組女患14例，男患12例，患者年齡在31-69歲之間，平均為（50.33±4.69）歲，患病時間在5個月至2年之間，平均病程為（1.21±0.44）年，對比兩組患者年齡、性別等一般資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），具有可比性?；颊咴趨⑴c本次此研究前，均需經(jīng)過嚴(yán)格的臨床間檢查，確保其各項臨床指標(biāo)符合本研究要求。同時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬詳細(xì)講述本次研究的注意事項和相關(guān)內(nèi)容，讓其自愿簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 治療方法

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需協(xié)助麻醉師將患者呈易于麻醉的體位，待麻醉藥發(fā)揮藥效后，讓患者放松身體，呈仰臥體位，進(jìn)行手術(shù)治療。為對照組患者實施膀胱部分切除術(shù)治療，在術(shù)前為患者插入導(dǎo)尿管，并將1克吉西他濱（國藥準(zhǔn)字號：H20113286 生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司 規(guī)格：1.0g）加入100毫升的蒸餾水中，做膀胱填充之用，之后用鉗夾將導(dǎo)尿管夾住，在患者恥骨正中做手術(shù)切口，在推開腹膜后，患者膀胱壁四角用組織鉗夾住，并對患者膀胱進(jìn)行切開處理，在腫瘤顯露出來后，以此為中心將部分膀胱壁與腫瘤一起切除掉，同時一同切掉粘連的腹膜。最后，實施切口縫合處理，并用蒸餾水來清洗切口。

為觀察組患者實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)方式治療，待將患者膀胱腫瘤的基底層切開后，并將膀胱肌層進(jìn)行切開處理，然后結(jié)合腫瘤的實際情況，選擇適當(dāng)?shù)那谐绞健Ｈ艋颊甙螂啄[瘤較小，可以通過膀胱電切方式，將其破壞掉。在實施手術(shù)處理過程中，需用沖洗液將患者膀胱填滿。在手術(shù)中不僅要切除患者膀胱腫瘤的基底層，還要將與基底相連的正常組織一同切除掉，并對電切區(qū)邊緣進(jìn)行密切觀察，確保所有腫瘤均切除干凈。對于直徑較大的腫瘤，在電切手術(shù)過程中需先將蒂部切斷，之后在腫瘤的另一側(cè)，向著手術(shù)人員的方向進(jìn)行電切處理。兩組患者在手術(shù)后均需定期進(jìn)行灌注化療與膀胱鏡檢查，便于對患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過術(shù)后患者的臨床檢查和各項生命指標(biāo)反應(yīng)，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS2.0軟件對本次研究中的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用[n（%）]表示計數(shù)資料，并用x2檢驗，若兩組患者組間對比值P小于0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組3.85%少于對照組23.08%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

在臨床上膀胱腫瘤的發(fā)病率較高，屬于一種尿道系統(tǒng)惡性腫瘤，目前為止尚未明確致病因素，僅定位于與生活環(huán)境、色氨酸代謝異常、工作、吸煙等有關(guān)聯(lián)[2]。大量臨床研究顯示，膀胱腫瘤的主要臨床治療方式為手術(shù)切除，這種治療方式，可以有效控制疾病發(fā)展、對腫瘤的轉(zhuǎn)移起到抑制作用。而部分膀胱切除術(shù)屬于開放型清除術(shù)，切口較大，會增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展速度的不斷加快，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床膀胱腫瘤治療中，不僅創(chuàng)傷小，還可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥。在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需對所有參與本就的患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，切勿盲目進(jìn)行手術(shù)治療，如此可以有效提高手術(shù)準(zhǔn)確性和安全性[4]。本次研究顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.85%少于對照組23.08%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膀胱腫瘤患者臨床治療中應(yīng)用經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，還可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上具有廣泛應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王晨莊， 丁寧， 周燦軒，等. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)在肌層浸潤性膀胱癌患者中的治療效果差異[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017， 23（24）：3901.

[2] 陳勵碧， 金超， 黃曉華， 等. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對膀胱癌患者生存情況及不良反應(yīng)的影響[J]. 癌癥進(jìn)展， 2016， 14（12）：1261-1263.

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[4] 連新耀. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（30）：92-93.