石彩鳳

【摘 要】 目的：分析社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果。方法：納入我社區(qū)2018年1月-2019年7月期間60例老年腦梗死致偏癱患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，以“奇偶數(shù)字表”方式將納入主體分為兩組，奇數(shù)30例采取一般護(hù)理作為對比組，偶數(shù)30例實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑作為研究組，對比護(hù)理真實(shí)效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組肢體功能、日常生活能力對比差異較小，P>0.05，干預(yù)后，兩組肢體功能、日常生活能力評分均有所提高，但是，研究組提高幅度更加明顯，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予腦梗死致偏癱患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑，有助于改善與提高患者肢體功能、日常生活能力，應(yīng)用價值極高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑;老年腦梗死致偏癱;臨床效果

【中圖分類號】R47?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-168-01

引言

腦梗死是臨床常見疾病，老年人為該疾病高發(fā)群體，發(fā)病后病情進(jìn)展較快，且大部分患者都會伴有不同程度的肢體障礙、功能障礙、以及偏癱等，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，偏癱發(fā)生率高達(dá)70%左右，為改善這一情況，提高患者生活生活質(zhì)量，需采取有效干預(yù)措施[1]。本次研究納入60例老年腦梗死致偏癱患者，予以分組后實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式，對比護(hù)理真實(shí)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我社區(qū)2018年1月-2019年7月期間60例老年腦梗死致偏癱患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，以“奇偶數(shù)字表”方式將納入主體分為兩組，奇數(shù)30例為對比組：男女比例17：13，年齡61～85歲，均值數(shù)（72.6±6.5）歲;偶數(shù)30例為研究組：男女比例18：12，年齡60～86歲，均值數(shù)（72.1±6.7）歲;對兩組患者基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2? 方法

奇數(shù)30例采取一般護(hù)理作為對比組，護(hù)理項(xiàng)目：病情觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、以及其他相關(guān)注意事項(xiàng)告知。

偶數(shù)30例實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑作為研究組，護(hù)理項(xiàng)目：首先，成立社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑小組，建立患者個人檔案，全面評估疾病情況制定具有針對性、個體化的護(hù)理計(jì)劃;其次，社區(qū)護(hù)理人員協(xié)助家屬營造無障礙家庭環(huán)境，去除門檻，合理設(shè)置床高度，時刻保持地面干燥，做好防滑措施，在患者經(jīng)?；顒訄鏊O(shè)置扶手，另外，組織患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理宣教，使其正確認(rèn)知疾病，明白康復(fù)護(hù)理重要性，熟練掌握康復(fù)護(hù)理技巧;最后，進(jìn)行言語、肢體功能康復(fù)鍛煉，利用音響、電視等形式刺激患者感官，逐步恢復(fù)其對聲音、語言的感覺，鼓勵其開口說話，先以簡單、常用詞語為主，慢慢增加難度，家屬多與其進(jìn)行溝通交流，逐步提升言語表達(dá)能力;當(dāng)其恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，可以進(jìn)行肢體功能鍛煉時，護(hù)理人員鼓勵與指導(dǎo)進(jìn)行肢體鍛煉，先以患肢屈伸、外展、旋轉(zhuǎn)鍛煉為主，逐步過渡到坐位、行走訓(xùn)練，最后進(jìn)行日常生活能力鍛煉，在整個鍛煉過程中護(hù)理人員、或者家屬必須在旁邊進(jìn)行協(xié)助，且遵循循序漸進(jìn)原則，鍛煉時間、強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜，另外，受偏癱影響，患者不能進(jìn)行正常生活與活動，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其心理情緒變化情況，進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵，幫助樹立與增強(qiáng)康復(fù)信心，告知只要積極配合護(hù)理，一定可以盡快恢復(fù)正常，回歸正常生活[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察與分析對比組、研究組肢體功能和日常生活能力，其中，肢體功能采取Fugl-Meyer量表進(jìn)行評定，評定分值高提示肢體功能恢復(fù)好;日常生活能力通過Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評定，評定分值高提示日常生活能力恢復(fù)好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）， X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組、研究組肢體功能和日常生活能力對比

干預(yù)前，兩組肢體功能、日常生活能力對比差異較小，P>0.05，干預(yù)后，兩組肢體功能、日常生活能力評分均有所提高，但是，研究組提高幅度更加明顯，對比差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

近年來，伴隨醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腦梗死致死率得到了明顯的控制與降低，但致殘率依舊居高不下，腦梗死致偏癱后，如若不能采取有效干預(yù)措施，將會造成患者肌肉萎縮、肢體功能障礙等后果，最終導(dǎo)致殘疾。研究發(fā)現(xiàn)，偏癱后實(shí)施積極康復(fù)護(hù)理，大部分患者肢體功能、生活能力都可以得到良好恢復(fù)，預(yù)后效果理想[4]。此次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組肢體功能、日常生活能力對比差異較小，P>0.05，干預(yù)后，兩組肢體功能、日常生活能力評分均有所提高，但是，研究組提高幅度更加明顯，對比差異顯著，P<0.05，說明社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗死致偏癱患者中的護(hù)理效果顯著。

綜上，給予腦梗死致偏癱患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑，有助于改善與提高患者肢體功能、日常生活能力，應(yīng)用價值極高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚千躍.社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：143+145.

[2] 胡香.心理彈性支持結(jié)合時效激勵干預(yù)措施對老年腦梗死后偏癱的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（14）：159-161+165.

[3] 紀(jì)榮.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在老年腦梗塞致偏癱患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：279+281.

[4] 李霞.社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：148+150.