張芳

【摘 要】? 目的：探究對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理所起到的干預(yù)效果方法：選取我院于2018.11至今? 期間所接納治療的急性腦卒中吞咽障礙患者60例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）以及觀察組（30例，早期康復(fù)護(hù)理），對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組吞咽改善效果以及護(hù)理總滿(mǎn)意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理能夠有效幫助其恢復(fù)吞咽功能，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;急性腦卒中;吞咽障礙;運(yùn)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-160-01

吞咽障礙是急性腦卒中患者中的一種常見(jiàn)病癥，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的發(fā)生，且嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生窒息的癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康。而相關(guān)研究則表明，對(duì)患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理則能夠有效改善該狀況[1]。本研究主要是對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中吞咽障礙中所起到的運(yùn)用效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院于2018.11至今? 期間所接納治療的急性腦卒中吞咽障礙患者60例，男性患者33例，女性患者27例，年齡（43.16±2.64）歲。采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組30例（男16例，女14例，年齡（42.36±1.24）歲）以及觀察組30例（男17例，女13例，年齡（42.41±1.71）歲）。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知曉并均簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知曉并批準(zhǔn)此次研究。

1.2? 方法

給予兩組患者不同的護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式，包括：向患者進(jìn)行病情的簡(jiǎn)單介紹、向其進(jìn)行日常生活需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容告知、提供其必要的輔助等內(nèi)容。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理

給予對(duì)照組早期康復(fù)護(hù)理，其中包含心理護(hù)理、恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1 恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

①發(fā)聲訓(xùn)練：由護(hù)理人員來(lái)協(xié)助患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，以開(kāi)口音來(lái)作為訓(xùn)練出發(fā)點(diǎn)，并逐步進(jìn)行閉口音或是其它音節(jié)的發(fā)生訓(xùn)練，且需每日對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，一般以早晨時(shí)間段為主要訓(xùn)練時(shí)間。

②舌部訓(xùn)練：由護(hù)理人員對(duì)患者舌部進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)和輔助訓(xùn)練，主要以舌背抬高、舌部移動(dòng)為訓(xùn)練內(nèi)容，若是患者自身無(wú)法獨(dú)自進(jìn)行訓(xùn)練，則護(hù)理人員可將患者舌部以紗布來(lái)進(jìn)行包裹，對(duì)其舌部實(shí)行手動(dòng)輔助訓(xùn)練。

③吮吸訓(xùn)練：由護(hù)理人員對(duì)患者手指以紗布來(lái)進(jìn)行包裹，并讓患者對(duì)其進(jìn)行吮吸，該項(xiàng)訓(xùn)練以2次/1d為主。

④咽部敏感度訓(xùn)練：護(hù)理人員將棉棒實(shí)行蘸水操作后，將其向患者咽部進(jìn)行深入并刺激患者的舌根以及軟腭等部位，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，讓其作吞咽動(dòng)作來(lái)進(jìn)行配合。

1.2.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在做好對(duì)患者的訓(xùn)練指導(dǎo)工作的同時(shí)，采取積極且有效的方式來(lái)同患者進(jìn)行溝通交流。需要對(duì)患者進(jìn)行病情的講解，以此來(lái)對(duì)患者的壓力起到合理有效的緩解作用，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其保持樂(lè)觀和對(duì)治療的信心，以此促進(jìn)其病情的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的吞咽功能改善情況、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。其中吞咽改善情況以吞咽障礙評(píng)分量表進(jìn)行，以評(píng)分≥9分為顯效;以3分≤評(píng)分≤8分為有效;以評(píng)分≤2分為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制100分滿(mǎn)分制調(diào)查表來(lái)進(jìn)行調(diào)查，以患者分?jǐn)?shù)≥90分為滿(mǎn)意;以60分≤患者分?jǐn)?shù)≤90分為基本滿(mǎn)意;以評(píng)分<60分為不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/患者數(shù)×100%

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的吞咽功能改善情況比較

觀察組吞咽功能改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2：

3 討論

吞咽障礙屬于急性腦卒中所導(dǎo)致的一項(xiàng)主要臨床癥狀，而該病癥除了會(huì)影響患者的正常飲食外，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)吸入性的肺部疾病狀況，若是病情相對(duì)嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?yán)重威脅其生命。而目前臨床在該病的治療中多以及時(shí)幫助患者恢復(fù)吞咽功能為主[2]。

隨著臨床護(hù)理的不斷深入研究，康復(fù)護(hù)理成為了臨床在吞咽障礙患者中的一種有效恢復(fù)手段?？祻?fù)護(hù)理所包含的內(nèi)容可主要概括為兩方面，第一部分即為對(duì)患者實(shí)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)患者發(fā)聲訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、咽部刺激恢復(fù)以及吮吸訓(xùn)練，以此來(lái)使得患者的吞咽能力能夠逐步恢復(fù)至正常水平。而相關(guān)研究則顯示，這種吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)具備著操作便捷且具備良好的臨床運(yùn)用效果等。而在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，同樣有必要對(duì)其心理進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)護(hù)理，目的是為了保障其恢復(fù)效果的提升，同時(shí)也在一定程度上提升了其對(duì)康復(fù)的信心，促進(jìn)了治療效果的提升，同時(shí)也避免了患者因吞咽障礙而出現(xiàn)的心理疾病[3]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組的吞咽功能以及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高與對(duì)照組，說(shuō)明采用早期康復(fù)護(hù)理能夠在一定程度上對(duì)患者的吞咽障礙起到改善的效果，促進(jìn)了其進(jìn)一步的康復(fù)，同時(shí)也在一定程度上促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在吞咽功能障礙患者中有著較佳的的運(yùn)用效果，因此值得在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文郁. 早期康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床研究， 2017， 25（1）：153-154.

[2] 劉芳. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（8）：266-267.

[3] 朱利霞. 早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（21）：155-157.