李會(huì)艷 關(guān)敏容

【摘 要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選取2016年2月-2019年2月接收的ICU重癥顱腦損傷患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)篩選法劃分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組行常規(guī)ICU護(hù)理，研究組護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組與研究組患者平均住院時(shí)間及費(fèi)用方面相比差異明顯（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥顱腦損傷護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，具有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ICU;重癥顱腦損傷;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-152-01

重癥顱腦損傷病情兇險(xiǎn)，主要是因暴力作用下出現(xiàn)的頭顱損傷，屬于臨床較常見(jiàn)的危重癥類(lèi)型，該病具有發(fā)病速度快、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)，患者需及時(shí)救治，甚至ICU治療期間仍可出現(xiàn)病情危急情況，因此輔以有效護(hù)理干預(yù)十分重要[1-2]。本研究主要針對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取院內(nèi)2016年2月-2019年2月接收的180例ICU重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)篩選法劃分為對(duì)照組與研究組，每組90例。對(duì)照組患者男性46例，女性44例，年齡為18-71歲，致病因：車(chē)禍26例，打擊受傷18例，墜落傷22例，其他24例;研究組患者男性52例，女性38例，年齡為15-73歲，致病因：車(chē)禍32例，打擊受傷14例，墜落傷18例，其他26例;對(duì)比兩組患者年齡、性別、致病因等一般資料情況，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理，對(duì)患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、各生命體征變化情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好體位護(hù)理、生活干預(yù)等。研究組患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，方法：①患者入院當(dāng)天借助GCS量表對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行有效評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性制定臨床護(hù)理路徑，合理安排護(hù)理方案，確保護(hù)理方案的科學(xué)性及有效性;②入院2-3d時(shí)，護(hù)理期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血氧飽和度、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師做好處理干預(yù)措施，對(duì)患者體溫變化進(jìn)行觀察并記錄，體溫上升至38℃后可借助冰帽、冰敷等多種方法進(jìn)行降溫處理;③患者入院4-5d時(shí)，可開(kāi)展口腔衛(wèi)生護(hù)理，指導(dǎo)或幫助患者清理口腔，確?？谇恍l(wèi)生及濕潤(rùn)度;若患者處于昏迷狀態(tài)或仍需鼻飼，可應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液對(duì)患者口腔進(jìn)行定期清潔;若患者不能有效閉合眼瞼，可遵醫(yī)囑應(yīng)用蓋凡士林等類(lèi)藥物處理，定期幫助患者翻身、叩背等，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥;④患者入院6-7d時(shí)，可針對(duì)患者自身恢復(fù)情況，在家屬及護(hù)理人員的輔助下開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，講解良好作息對(duì)加快病情恢復(fù)的重要性，通過(guò)溝通了解患者心理狀態(tài)、作息等，指導(dǎo)患者調(diào)整心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣;⑤出院前，針對(duì)患者恢復(fù)情況合理安排出院后用藥時(shí)間、頻次、用藥量等，制定飲食方案、鍛煉計(jì)劃等，提醒家屬定期入院復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥鍛煉等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況，主要借助院內(nèi)自制ICU護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)定，主要從護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等方面評(píng)定，總分值為100分，其中評(píng)分80-100分表示非常滿(mǎn)意，60-79分表示滿(mǎn)意，小于60分表示不滿(mǎn)意，十分滿(mǎn)意及滿(mǎn)意患者例數(shù)之和在總患者例數(shù)中的占比即護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包處理本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）描述，應(yīng)用t檢驗(yàn);以P<0.05表示兩組對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)情況

對(duì)照組患者平均住院費(fèi)用為（10536.88±411.36）元、平均住院時(shí)間為（12.48±1.72）d;研究組患者平均住院費(fèi)用為（8076.38±287.11）元、平均住院時(shí)間為（9.14±1.35）d。兩組患者平均住院時(shí)間及費(fèi)用方面相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%;研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究指出[3]，重癥顱腦損傷患者ICU治療中采取有效護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，可降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理路徑通過(guò)應(yīng)用路徑形式，對(duì)護(hù)理事項(xiàng)根據(jù)日程安排合理規(guī)劃，確保護(hù)理內(nèi)容的有效實(shí)施，可有效改善患者預(yù)后，提高治療效果，目前臨床應(yīng)用效果較好[4]。有學(xué)者研究表明[5]，重癥顱腦損傷患者ICU護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的整體效果與常規(guī)ICU護(hù)理相比差異顯著，患者滿(mǎn)意度高。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者住院指標(biāo)方面與對(duì)照組相比差異明顯，且研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。提示，臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中應(yīng)用的效果較好，患者恢復(fù)速度較快住院時(shí)間短，且患者更容易接受，整體效果較好。

綜上所述，ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果明顯，可作為有效護(hù)理方案進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 辜茜娟，胡小梅，盧致輝.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5059-5060.

[2] 張媛輝，李站茹.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：147.

[3] 彭敏.臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：10-11.

[4] 蔡慶紅.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（22）：101-103.

[5] 曹燕.ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].甘肅科技，2017，33（14）：108-109+100.