孫媛

【摘 要】 目的：分析麻杏石甘湯加減療法優(yōu)化毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：納入2017年1月至2019年2月來院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒86例，以就診前后順序?qū)⒒純壕譃閮山M。常規(guī)組43例予以常規(guī)西醫(yī)療法，研究組43例予以西醫(yī)療法聯(lián)合麻杏石甘湯加減療法，以療效、癥狀消失用時、肺功能指標(biāo)為參數(shù)對兩組整體治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：相較于常規(guī)組，研究組治療總有效率更高，氣喘、咳嗽、肺啰音改善用時更短，肺功能指標(biāo)改善程度更佳（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上實施麻杏石甘湯加減療法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病癥和肺功能，是提高毛細(xì)支氣管炎切實可行的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎;加味麻杏石甘湯;槐杞黃顆粒;肺功能

【中圖分類號】R56?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-131-02

作為下呼吸道常見感染性疾病，毛細(xì)支氣管炎可誘發(fā)咳嗽、喘憋、氣促等不適癥，且這一疾病高危和高發(fā)群體是各項機(jī)能尚未發(fā)育完全的嬰幼兒，故疾病的危害性更甚。值得引起注意的是，部分患兒因病情拖沓、延誤，向支氣管哮喘、呼吸衰竭轉(zhuǎn)變的可能性較大，甚至?xí)鹦呐K、大腦神經(jīng)損害。迄今為止，臨床并無毛細(xì)支氣管炎的特效治療方案，西醫(yī)主張以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等藥物改善病癥，盡管可取得一定的療效但毒副作用明顯且療效提升空間大，有必要探究更為安全可靠的治療方案。中醫(yī)主張綠色療法，在毛細(xì)支氣管炎尤其是低齡發(fā)病者的治療過程中更注重用藥的安全性，筆者以麻杏石甘湯加減療法為發(fā)病患兒施治取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2017年1月至2019年2月來院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒86例作平行對照，以就診前后順序?qū)⒒純壕譃閮山M，常規(guī)組43例男童24例、女童19例，年齡為1-9歲，均值為（5.20±2.54）歲;病程1-6d，平均病程（3.05±1.27）d;研究組43例男童23例、女童20例，年齡為1-10歲，均值為（5.19±2.48）歲;病程1-5d，平均病程（3.01±1.30）d，將兩組各方面資料作獨立樣本分析均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組予以西醫(yī)療法

在降溫、吸氧等基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，為患兒霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸特布他林[1]，若存在細(xì)菌感染則對癥予以抗生素藥物。一個療程（10天）結(jié)束后作療效評估。

1.2.2 研究組予以麻杏石甘湯加減療法

在常規(guī)組基礎(chǔ)上輔以麻杏石甘湯加減療法。藥方內(nèi)含細(xì)辛2g、蜜麻黃3g、杏仁6g、生石膏6g、甘草3g、款冬花6g、黃芩5g、桔梗4.5g、枳殼6g、蘆根10g、川貝母3g。全藥入水煎煮，留汁200ml，早晚各服用100ml。若高熱不退可入藥黃芪，對風(fēng)寒者可減生石膏用量，改用紫蘇葉，若腹瀉不止可入藥炒白術(shù)，若痰多不易咳出可入藥瓜蔞和葶藶子。一個療程（10天）結(jié)束后作療效評估。

1.3 對比參數(shù)

對2組療效差異、計時指標(biāo)及肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。①療效等級分為顯效（療程結(jié)束后癥狀和體征恢復(fù)正常，肺部X線片提示病灶全數(shù)吸收）、有效（療程結(jié)束后癥狀和體征大幅好轉(zhuǎn)，肺部X線片提示大部分病灶吸收）和無效（療程結(jié)束后病情無轉(zhuǎn)歸或加重）。②FEV1表示第1秒用力呼氣容量，F(xiàn)VC表示用力肺活量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計2組療效差異，見表1。

2.2 統(tǒng)計2組計時指標(biāo)，見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病急、進(jìn)展快，在急性感染期充血樣、水腫樣改變的支氣管黏膜可能會出現(xiàn)黏液分泌量增加，上皮細(xì)胞壞死脫落等變化，進(jìn)一步加重病情繼而導(dǎo)致肺不張或肺實質(zhì)性損害。更為嚴(yán)重的是，發(fā)病者大部分是毛細(xì)支氣管發(fā)育不完善、毛細(xì)支氣管纖毛運動能力不足的嬰幼兒，蓄積于病灶的微生物很難隨著纖毛的運動而被排出體外，故感染風(fēng)險高，相對而言危險性更甚。在中醫(yī)典籍中“喘癥”、“咳嗽”的發(fā)病機(jī)制與證候表現(xiàn)與西醫(yī)病名毛細(xì)支氣管炎類似，被歸入同一范疇，多是氣血不足、衛(wèi)外不固、痰熱郁阻所致，在治療上需遵守止咳平喘、清肺化痰的原則[2]。麻杏石甘湯內(nèi)含祛風(fēng)散寒的細(xì)辛、宣肺平喘的蜜麻黃、止咳潤肺的杏仁、清熱瀉火的生石膏、祛痰止咳的甘草、潤肺化痰的款冬花、瀉火解毒的黃芩、祛痰利咽的桔梗、理氣寬中的枳殼、清熱除煩的蘆根、潤肺化痰的川貝母等中藥材，合藥可宣泄清肺、止咳平喘。為提高療效，筆者對癥加減，以黃芪強(qiáng)體補(bǔ)氣，以紫蘇葉散寒解表，以炒白術(shù)健脾燥濕，以瓜蔞化痰潤燥，以葶藶子瀉肺平喘，符合中醫(yī)辨證治療思路[3]，更易于疾病的改善。本研究數(shù)據(jù)提示，相較于常規(guī)組，研究組治療總有效率更高，氣喘、咳嗽、肺啰音改善用時更短，肺功能指標(biāo)改善程度更佳（P<0.05），從多方面印證了麻杏石甘湯加減療法的有效性。由此表明，在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上實施麻杏石甘湯加減療法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病癥和肺功能，是提高毛細(xì)支氣管炎切實可行的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 江瑞娟.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效及對肺功能、炎癥因子水平的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（05）：433-435.

[2] 尹貴錦.麻杏石甘湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用及效果評析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（08）：933-934.

[3] 周斌.加味麻杏石甘湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）：3627-3628.