張艷君

【摘 要】 目的：探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選擇2017年6月-2018年6月治療的上消化道出血的患者86例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組給予奧曲肽治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合奧美拉唑治療，治療后對患者效果進行評估，比較總有效率和不良反應率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過1周治療后，觀察組治療總有效率為97.67%，對照組治療總有效率為86.05%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑用于上消化道出血的治療效果好，患者滿意度高，有效降低臨床不良反應率的發(fā)生，值得推廣應用。

【關鍵詞】 奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;療效分析

【中圖分類號】R573.2?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-111-02

上消化道出血的最常見的原因就是消化性潰瘍，并且居潰瘍病出血的首位。消化性潰瘍的發(fā)病原因和年齡、生活習慣、個人衛(wèi)生以及家族史都有一定的關系[1]。臨床上，對于消化性出血的主要治療方式是進行藥物治療，由此達到抑制胃酸和保護胃粘膜的目的[2]。奧曲肽就是最常見抑制生長類藥物，應用最為廣泛的。奧美拉唑?qū)τ谙莱鲅兄芎玫囊种莆杆岷痛龠M止血的作用，并且靜脈滴注用藥的效果相對于口服的效果更加明顯。因此，本文以病例隨機對照展開，探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2018年6月治療的上消化道出血的患者86例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組男18例，女25例，年齡（21-66）歲，平均（38.25±8.53）歲，出血時間為12-48h，平均（16.7±3.9）h。觀察組男21例，女22例，年齡（22-61）歲，平均（37.54±6.31）歲，出血時間為11-37h，平均（13.7±2.5）h。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合消化性出血的臨床診斷標準。（2）研究課題經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準，且獲得患者及家屬同意。（3）年齡在18-68歲之間。

排除標準：（1）曾進行胃切除手術患者。（2）妊娠哺乳期患者。（3）消化道畸形。（4）患者對于治療的依從性較差者，不依從治療或者中途更改方案者。

1.3 方法

對照組：給予使用奧曲肽注射液治療。每次（國藥準字：H20040407 規(guī)格：1ml：0.1mg? 北京四環(huán)制藥有限公司）0.3mg，用50mg生理鹽水稀釋，進行靜脈注射，24小時維持，病情好轉(zhuǎn)后改為皮下注射，每次0.1mg，每日3次。

觀察組在對照組的基礎上給予奧美拉唑治療（奧一明，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20163100）40mg+生理鹽水250ml，每日2/次，8-12h以此，病情嚴重者2次/日，兩組患者均接受5d連續(xù)治療，兩組患者同時口服止血藥物（8mg，100ml去甲腎上腺素鹽水、凝血酶）治療[3]。

1.4 觀察指標

（1）兩組治療后臨床效果比較。（2）兩組治療后不良反應發(fā)生率指標比較。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組治療后臨床效果比較

兩組患者經(jīng)過1周治療后，觀察組治療總有效率為97.67%，對照組治療總有效率為86.05%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后不良反應發(fā)生率指標比較

觀察組治療后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2

3 討論

由于近年來生活水平的提高和生活方式的改變，臨床上記錄胃病的患者越來越多，主要原因都是由于不規(guī)律的飲食以及不好的生活習慣導致消化性潰瘍出血的癥狀，對于胃潰瘍出血患者的主要的治療方式是進行藥物治療以及內(nèi)鏡下止血治療，奧曲肽可以抑制胰腺酶的分泌，減少并發(fā)癥，奧美拉唑可使患者的胃內(nèi)的PH值快速升高，促進血小板的凝集，從而提高了止血效果[4]。因此，在上消化道出血的治療過程中，除用奧曲肽治療外，奧美拉唑起到了很重要的作用。本研究中，兩組患者經(jīng)過1周治療后，觀察組治療總有效率為97.67%，對照組治療總有效率為86.05%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。雖然在治療上有一定的效果，但是往往因為止血不徹底也會導致患者有一系列的不良反應，嚴重威脅患者的生命安全。本研究中，觀察組治療后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此看出，加強奧美拉唑的治療，讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫(yī)護人員更好的進行治療。

綜上所述，將奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑用于上消化道出血的治療效果好，患者滿意度高，有效降低臨床不良反應率的發(fā)生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 顏小丹，周金虎.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及對凝血功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2018，v.38（12）：91-93.

[2] 李韋韋，楚建杰，胡冬梅，等.某院國產(chǎn)和進口奧曲肽治療上消化道出血的成本-效果分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2018，38（4）：440-442，449.

[3] 喬月芹，許洪偉，王青，等.泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合氯吡格雷片治療急性心肌梗死伴消化道出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（6）：483-485.

[4] 吳多新，任少琳，蔡篤雄，等.泮托拉唑鈉聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死伴消化道出血的安全性和有效性研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2018，38（14）：96-98+112.