張玉

【摘 要】 目的：探討臨床藥學(xué)服務(wù)在頭孢菌素類藥物合理用藥中的應(yīng)用效果。方法：本次研究的對象均為2017年1月至2017年12月來我院就診使用頭孢菌素類藥物的患者共92例，根據(jù)治療時間將1～6月分為參照組，7～12月分為試驗組，各46例。參照組未采用臨床藥學(xué)服務(wù)，試驗組采用臨床藥學(xué)服務(wù)。觀察兩組患者治療依從率、不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合理用藥發(fā)生率、工作質(zhì)量評分。結(jié)果：試驗組患者治療依從率、工作質(zhì)量評分高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、不合理用藥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：加強頭孢菌素類藥物臨床藥學(xué)服務(wù)可準(zhǔn)確提高患者治療依從性及藥師工作質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生及處方不合理用藥情況。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類;臨床藥學(xué)服務(wù);不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號】R16?? 【文獻標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-103-1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2017年收治的使用頭孢菌素類藥物治療的患者46例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診并需接受頭孢菌素類藥物治療;（2）明確本研究開展主題及核心，自主配合研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究藥物存在過敏者;（2）抵觸或存在抗拒治療者;（3）合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（4）合并嚴(yán)重心、腎肺等器官疾病者;（5）參與其他研究者。根據(jù)治療時間將1～6月分為參照組，7～12月分為試驗組。參照組中男23例，女23例;年齡15～75歲，平均（45.5±1.3）歲。試驗組中男23例，女23例;年齡14～76歲，平均（45.4±1.4）歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。本研究經(jīng)河北省省醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

參照組未采用臨床藥學(xué)服務(wù)，試驗組采用臨床藥學(xué)服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）加強對臨床藥方開具的監(jiān)管工作。醫(yī)務(wù)人員謹(jǐn)遵《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方管理規(guī)范》等資料監(jiān)管藥方，同時參照相關(guān)資料制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，針對醫(yī)師開具藥方開展審核工作，并根據(jù)審核結(jié)果進行調(diào)整藥方，確保用藥合理性。（2）建立用藥咨詢窗口。患者拿到藥方后難免會對部分藥物產(chǎn)生疑問，故而有必要建立用藥咨詢窗口，并安排專門藥房人員對患者疑問進行解答，積極了解患者面對疾病所產(chǎn)生的疑問，指導(dǎo)其以正確的方式服藥。在抓藥過程中，需要仔細(xì)核對藥方及藥物，如出現(xiàn)不合理或配藥差錯等問題應(yīng)立即與開具藥方的醫(yī)師進行聯(lián)系交流，核對后確定藥方合理性。（3）合理安排藥師工作。將藥師合理安排至各個科室，進一步加強藥師與臨床醫(yī)師之間的交流，并結(jié)合患者病情及臨床條件開具藥方;藥方擬定后，由臨床醫(yī)師及藥師共同探討，側(cè)重觀察藥物劑量及搭配方面，并密切關(guān)注抗生素用藥情況，避免出現(xiàn)抗生素濫用等情況[2]。（4）加強藥師綜合能力。臨床醫(yī)學(xué)可隨著時代的發(fā)展而研發(fā)出不同種類的臨床藥物，故而有必要加強藥師自身的綜合能力，鼓勵其加強學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥理、配伍及抗生素使用等知識，提高臨床用藥合理性，促使工作質(zhì)量得到提升。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄其藥物用法不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)、藥物選擇不合理、重復(fù)用藥、藥物用量不當(dāng)?shù)葼顩r，并比較。記錄其藥物不良反應(yīng)，如藥疹、皮疹、蕁麻疹等，并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n，%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 2組患者不合理用藥率比較

研究組不合理用藥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0. 05） 。見表 1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者藥物使用依從性及藥物認(rèn)知能力評分比較

研究組藥物使用依從性、藥物認(rèn)知能力評分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究表明，頭孢菌素類是近年來研發(fā)應(yīng)用于國內(nèi)外的新一代頭孢菌素，具有抗菌譜更廣、抗菌活性更強、組織結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定等優(yōu)點，應(yīng)用于治療中能夠通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成達(dá)到殺菌抑菌目的。相較于第三代頭孢菌素而言，新一代頭孢菌類藥物是在其分子結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在7-氨基頭孢稀酸母核C-3位引入C-3′季銨取代基，使其對青霉素結(jié)合蛋白具有更高的親和力，對于部分細(xì)菌的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，從而全面提高殺菌抑菌效果。臨床藥學(xué)服務(wù)是臨床研究藥物防病治療的合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，主要側(cè)重于研究藥物與人之間的關(guān)系，涉及藥物本身、用藥對象、給藥方式等內(nèi)容，通過向患者講解頭孢菌素類藥物的作用、相關(guān)成分及作用機制，使患者對藥物及自身有深入了解，尤其是服藥可能會引起的不良反應(yīng)，協(xié)助患者建立正確的治療意識，一旦出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)立即對其實施治療，使治療效果得到提升。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療依從率、工作質(zhì)量評分高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、不合理用藥發(fā)生率低于參照組，表明加強頭孢菌素類藥物臨床藥學(xué)服務(wù)可準(zhǔn)確提高患者治療依從性及藥師工作質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生及處方不合理用藥情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 賀美俊，丁珊.探討頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對合理用藥的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（88）：11-12.

[2] 劉翠云.頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對合理用藥的意義探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：110.