賀嬌

【摘 要】 目的：分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年8月～2019年8月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的120例患者，均用全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，其中將全自動(dòng)血紅細(xì)胞分析儀檢測(cè)組視為對(duì)照組，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析組視為觀察組。對(duì)比兩種檢測(cè)方式的陽(yáng)性符合率。結(jié)果：進(jìn)行檢測(cè)的120例血液標(biāo)本，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)出21例陽(yáng)性，陽(yáng)性率17.50%，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)出9例陽(yáng)性，陽(yáng)性率7.50%。檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確，能為臨床診斷提供更高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn);血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué);全自動(dòng)細(xì)胞分析儀

【中圖分類號(hào)】R446.11?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-058-02

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，是診斷的重要依據(jù)，通過(guò)檢查血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等是否正常來(lái)分析患者疾病狀況，是臨床治療科學(xué)有力的依據(jù)[1]。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的血常規(guī)檢驗(yàn)大多利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，操作起來(lái)方便快捷，但對(duì)操作者的要求較高，且檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度不夠精確，容易導(dǎo)致誤診，本文聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，分析其對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞儀的輔助作用和應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2018年8月至2019年8月間在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的120血液標(biāo)本，女性65例，男性55例，年齡在20～65歲之間，平均（48.25±15.26）歲。所有標(biāo)本均行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并同意參加研究者;不患肝腎嚴(yán)重疾病者;血液無(wú)感染者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用過(guò)抗生素、抗結(jié)核藥等會(huì)影響血液檢查的藥物;資料不齊全者;妊娠期和哺乳期婦女。

1.3 方法

采取血液樣本前，應(yīng)該使患者保持正常的生活作息，忌抽煙喝酒熬夜，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但檢查前8h停止飲水進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在清晨用真空方式抽取患者空腹血3mL，均勻后分為兩份，為防止變質(zhì)影響結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。一份采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，檢測(cè)前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，儀器按照說(shuō)明操作。另一份通過(guò)血涂片方式檢查，首先用瑞氏染色液染色血涂片，通過(guò)顯微鏡觀察血液細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量。觀察紅細(xì)胞的形態(tài)大小、白細(xì)胞的偏移或中毒以及是否產(chǎn)生寄生蟲[2]。仔細(xì)觀察記錄陽(yáng)性例數(shù)，對(duì)比兩組最終符合率。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組檢測(cè)結(jié)果符合說(shuō)明血液樣本為陽(yáng)性，不符合為陰性。對(duì)比兩組原始細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)、嗜酸性粒細(xì)胞等項(xiàng)目指標(biāo)陽(yáng)、陰性和符合率情況，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀顯示陽(yáng)性方式為警報(bào)提示，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)判定陽(yáng)性依據(jù)是觀察血小板等形態(tài)、核細(xì)胞改變、有寄生蟲、中毒顆粒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%），用x2檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽(yáng)性率、陰性率結(jié)果比較

兩組檢驗(yàn)出的陽(yáng)性率、陰性率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)比較

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)量較多，且總陽(yáng)性數(shù)差異顯著。見(jiàn)表2。

3 討論

血液常規(guī)檢查是血液檢驗(yàn)中最常用的一種，其應(yīng)用范圍廣，可為各科診斷提供血液檢驗(yàn)結(jié)果依據(jù)，能診斷出血液系統(tǒng)疾病、器官功能疾病等[3]。常用的血液檢驗(yàn)方式就是本次研究的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)，兩種檢驗(yàn)方式優(yōu)點(diǎn)顯著，前者對(duì)血細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)范圍廣檢驗(yàn)速度快，數(shù)分鐘內(nèi)可生成報(bào)告單，信息化程度高為患者帶來(lái)極大便利。由于血細(xì)胞分析儀的自動(dòng)化程度高，操作起來(lái)簡(jiǎn)便，能夠提高人工效率，減少醫(yī)療用品的消耗，人工干涉少污染低，重復(fù)性高。后者檢驗(yàn)速度不如分析儀，需要手工制作血涂片，通過(guò)顯微鏡仔細(xì)觀察血液指標(biāo)[4]，手工目測(cè)會(huì)判斷花費(fèi)大量時(shí)間，降低了檢驗(yàn)人員的工作效率，增加其工作負(fù)擔(dān)，且檢驗(yàn)時(shí)需要根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)判斷，要求工作人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，牢固掌握細(xì)胞形態(tài)學(xué)，人工檢驗(yàn)較為復(fù)雜但結(jié)果更準(zhǔn)確，假陽(yáng)性較低，對(duì)臨床診斷意義更大。因此在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，不單一使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀[5]，對(duì)存在異常的結(jié)果，還要聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察細(xì)胞形態(tài)，輔助證明檢驗(yàn)結(jié)果，提高準(zhǔn)確度。

本次研究顯示全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果符合率不夠高，前者陽(yáng)性比例（17.50%）更大說(shuō)明其檢驗(yàn)的假陽(yáng)性幾率更高，對(duì)這種情況需要配合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)一步證明，排查出假陽(yáng)性病例，彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的缺陷，提高整體血液檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 方媛，馬曉楊.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（78）：151，155.

[2] 劉永梅.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合 應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（6）：367-368.

[3] 占玲蘭.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（15）：184-185.

[4] 劉玲.血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的效果研究[J].飲食保健，2019，6（7）：243.

[5] 邱文東.血常規(guī)檢驗(yàn)中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（24）：51-52.