尹保杰

【摘要】 目的 分析探討C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科中的應(yīng)用效果。方法 128例檢查和治療的患兒， 其中有病毒感染患兒56例作為病毒感染組， 細(xì)菌感染患兒72例作為細(xì)菌感染組， 對所有患兒應(yīng)用C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗， 分析對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 病毒感染組CRP平均水平（7.42±2.04）mg/L， 而細(xì)菌感染組CRP平均水平達(dá)到（68.93±11.02）mg/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用CRP聯(lián)合血常規(guī)得到的陽性率顯著高于單獨應(yīng)用CRP檢驗或血常規(guī)檢驗， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科中， 聯(lián)合應(yīng)用CRP與血常規(guī)檢驗?zāi)軌虮M早對細(xì)菌和病毒感染進(jìn)行判斷， 為治療提供科學(xué)依據(jù)， 具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)檢驗；病毒感染；細(xì)菌感染；兒科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.028

CRP是臨床中多見的檢驗項目， 是人體急性反應(yīng)身體感染和肺感染性炎癥的敏感指標(biāo)之一[1]， 也是臨床疾病診斷中非常重要的全身炎癥非特異性指標(biāo)。在正常的情況下， 人體C反應(yīng)蛋白在血液中的含量較低， 但是一旦出現(xiàn)急性感染、損傷和炎癥時， 血清C反應(yīng)蛋白的含量會急劇上升[2]。隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展， C反應(yīng)蛋白在醫(yī)療檢驗中的應(yīng)用范圍越來越廣。本文回顧性分析本院128例患兒聯(lián)合應(yīng)用C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢驗的結(jié)果， 分析其中差異， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月來本院進(jìn)行檢查和治療的128例患兒作為觀察對象， 男69例， 女59例；其中有上呼吸道感染患兒44例， 肺炎患兒37例， 支氣管炎患兒21例， 腸炎患兒26例。根據(jù)患兒的感染類型可以分為病毒感染組患兒56例與細(xì)菌感染組患兒72例。病毒感染組男32例， 女24例；年齡最小6個月， 最大12歲， 平均年齡（5.43±2.14）歲。細(xì)菌感染組男37例， 女35例；年齡最小4個月， 最大14歲， 平均年齡（6.48±2.33）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 128例患兒清晨空腹抽取靜脈血2 ml。通過離心處理后取上層清液待測。C反應(yīng)蛋白檢驗選擇免疫比濁法進(jìn)行， 血常規(guī)主要對患兒白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行檢驗， 選擇與儀器配套的試劑， 加入質(zhì)控標(biāo)本后進(jìn)行測定。應(yīng)用分析儀對C反應(yīng)蛋白的濃度進(jìn)行檢驗， 正常參考值0～12 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 病毒感染組患兒的CRP平均水平（7.42±2.04）mg/L， 細(xì)菌感染組患兒的CRP平均水平達(dá)到（68.93±11.02）mg/L， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用CRP檢測得到的陽性預(yù)測值為0.56、陰性預(yù)測值為0.60、陽性似然比為0.55、陰性似然比為2.25；應(yīng)用血常規(guī)檢驗分別為0.38、0.36、1.39和0.91；聯(lián)合方式檢測為0.79、0.71、2.94和0.36。對兩組患兒進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)， 單獨應(yīng)用CRP檢驗陽性率高于單獨應(yīng)用血常規(guī)；同時聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與CRP檢驗得到的陽性率顯著高于單獨應(yīng)用CRP檢驗或血常規(guī)檢驗， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血清C反應(yīng)蛋白在人體中主要由白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子以及干細(xì)胞合成， 在正常情況下合成量在0～10 mg/L[3]， 但是當(dāng)患者發(fā)生炎癥或者急性并發(fā)癥之后， C反應(yīng)蛋白的合成量會明顯增加。如受到外傷、感染等因素影響之后， C反應(yīng)蛋白會在5～9 h迅速上升， 在24 h之內(nèi)達(dá)到峰值， 能夠高出正常值上百倍不止， 在感染得到控制后， C反應(yīng)蛋白在1～2 h逐漸下降， 在1周之內(nèi)恢復(fù)到正常水平[4]。

C反應(yīng)蛋白能夠與肺炎球菌莢膜C多糖類物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)， 在腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-6的誘導(dǎo)下對正常細(xì)胞造成影響， 一旦組織細(xì)胞遭到破壞， CRP的濃度會顯著上升， 當(dāng)這種破壞被消除之后， 其水平下降。大量研究資料提示， CRP陽性在肺炎、白血病、惡性腫瘤、肝炎、痢疾、肺結(jié)核以及急性感染等癥狀中出現(xiàn)， 由于病毒感染后C反應(yīng)蛋白通常表現(xiàn)為陰性， 因此在臨床中可以應(yīng)用于病毒感染和細(xì)菌感染的鑒別。C反應(yīng)蛋白作為急性病癥的衡量指標(biāo)， 不受患者的性別、年齡和貧血等因素的影響， 這就表明盡管患者的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)很低， 應(yīng)用C反應(yīng)蛋白檢驗同樣能夠得到陽性特征， 而隨著患者感染的加重， C反應(yīng)蛋白水平還將進(jìn)一步上升， 具有較好的疾病衡量價值。尤其是兒童疾病中， 聯(lián)合應(yīng)用C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)具有很高的檢出率， 對于疾病的診斷和治療具有很好的作用。

CRP檢測方便快捷、時間短且需要的標(biāo)本量很少， 因而應(yīng)用非常廣泛。除此之外， 聯(lián)合血常規(guī)檢驗還能夠為患兒的臨床用藥做出指導(dǎo)， 如白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白同時上升的患者可以應(yīng)用抗菌類藥物進(jìn)行干預(yù)；而C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞均處于正常狀態(tài)的則不予特殊處理， 能夠減少抗菌藥物的濫用[5]；對于白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白變化不一致的則要加強觀測， 因為盡管C反應(yīng)蛋白具有較好的疾病指導(dǎo)意義， 但是并不能將其作為使用或終止使用藥物的唯一依據(jù)， 尤其是C反應(yīng)蛋白在病毒感染的情況下變化不明顯。

綜上所述， 在兒科中聯(lián)合應(yīng)用C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢驗?zāi)軌蚝芎玫呐袛嗉?xì)菌或是病毒感染， 具有很高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬亞平， 呂輝. CRP和高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測在兒科疾病診斷中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 32（9）：1004-1005.

[2] 冀云香.兒科應(yīng)用 C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢驗的臨床價值.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 11（6）：115.

[3] 李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（16）：2446-2447.

[4] 蘇麗莎. C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 10（7）：884-885.

[5] 黃德秋， 陳燕， 鐘雪兵， 等.全血CRP和血常規(guī)聯(lián)合快速測定在兒科發(fā)熱門診中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2014， 20（16）： 2546-2547.

[收稿日期：2015-10-14]