佟麗君

[摘要]目的 探討血常規(guī)檢驗(yàn)在常見貧血診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床治療的80例貧血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型不同分為兩組，40例缺鐵性貧血患者為對(duì)照組，40例巨幼細(xì)胞性貧血患者為研究組，對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，分析兩組患者的診斷效果。結(jié)果 研究組的平均紅細(xì)胞血含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積以及Hb、RBC/Hb、MCHC水平顯著高于對(duì)照組，RBC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的臨床診斷準(zhǔn)確率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢驗(yàn)在缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血等常見貧血類型的診斷與鑒別中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]血常規(guī)檢驗(yàn)；貧血；診斷；鑒別

[中圖分類號(hào)] R556 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（c）-0121-03

Application of blood routine test in the differential diagnosis of iron deficiency anemia and megaloblastic anemia

TONG Li-jun

Department of Clinical Laboratory，Xiuyan Traditional Chinese Medicine Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Xiuyan 114300，China

[Abstract]Objective To explore the application value of blood routine test in the diagnosis and differentiation of commonly-seen anemia.Methods From June 2014 to June 2016，80 patients with anemia treated in our hospital were selected as research objects and divided into two groups according to the type of anemia.40 patients with iron deficiency anemia were classified into the control group，and the rest 40 patients with megaloblastic anemia were categorized into the research group.The blood routine test in the two groups was used and the diagnostic effect was analyzed in the two groups.Results The mean red cell blood volume，red blood cell distribution width，mean corpuscular volume，Hb，RBC/Hb and MCHC levels in the anemia patients in the research group was higher than that in the control group，the level of RBC was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no difference in the clinical diagnostic accuracy between the two groups （P>0.05）.Conclusion Blood routine examination is of great value in the diagnosis and differentiation in common anemia such as iron deficiency anemia and megaloblastic anemia，etc..

[Key words]Blood routine test；Anemia；Diagnosis；Differentiation貧血是指患者外周血的紅細(xì)胞數(shù)量下降到正常范圍以下的一種臨床病癥。近年來，我國(guó)貧血患者的病例數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重危害貧血患者的機(jī)體健康[1-2]。然而，由于貧血患者的早期癥狀并不是十分明顯，較隱匿，多數(shù)貧血患者對(duì)此并不是十分重視[3-4]，當(dāng)貧血患者感覺自身出現(xiàn)不適時(shí)才接受相關(guān)的疾病檢查，而此時(shí)由于疾病的進(jìn)一步發(fā)展常會(huì)出現(xiàn)感染、腦血管相關(guān)疾病等情況，導(dǎo)致貧血患者的病情加重，不利于疾病的治療和機(jī)體康復(fù)[5]。臨床治療中比較常見的貧血類型有缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血等，但是，缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血這兩種貧血類型的臨床表現(xiàn)癥狀常常相同，而缺鐵性貧血患者和巨幼細(xì)胞性貧血患者的臨床治療方法卻不同，因此，為提高不同類型貧血的臨床效果，明顯改善其預(yù)后情況，對(duì)常見的貧血類型進(jìn)行比較準(zhǔn)確的區(qū)分十分重要[6-8]。本研究旨在探討血常規(guī)檢驗(yàn)在常見貧血診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受治療的80例貧血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型不同分為研究組和對(duì)照組，其中，40例患有缺鐵性貧血的患者為對(duì)照組，40例患有巨幼細(xì)胞性貧血的患者為研究組。對(duì)照組中，男性23例，女性17例；年齡為18～69歲，平均（31.25±1.18）歲。研究組中，男性24例，女性16例；年齡為19～68歲，平均（31.24±1.16）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：血細(xì)胞比容（HCT）<30%；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）<20%；網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%；血紅蛋白（Hb）<110 g/L。同時(shí)根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，可分為輕、中、重貧血。輕度貧血：Hb 90～110 g/L，血清鐵蛋白10～14 μg/L；中度貧血：Hb 60～90 g/L，血清鐵蛋白5～<14 μg/L；重度貧血：Hb<60 g/L，血清鐵蛋白<5 μg/L。

巨幼細(xì)胞性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：MCV>95 fL，骨髓中可見較多巨幼紅細(xì)胞，卵圓形大紅細(xì)胞增多，且呈現(xiàn)為異形和大小不均，中性粒細(xì)胞分葉過多。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行血常規(guī)的相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)，在清晨保持空腹的狀態(tài)下，使用血常規(guī)的真空采血專用管抽取兩組貧血患者2 ml靜脈血，然后輕輕顛倒混勻6～8次，使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)兩組的血液進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目操作[6-9]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組的平均紅細(xì)胞血含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積、Hb水平值、RBC/Hb水平值、MCHC水平值、RBC水平值以及兩組的臨床診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組平均紅細(xì)胞血含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積的比較

研究組的平均紅細(xì)胞血含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床診斷準(zhǔn)確率的比較

研究組的臨床診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的比較

研究組的RBC水平低于對(duì)照組，Hb、RBC/Hb、MCHC水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

貧血是臨床治療中比較常見的一種血液相關(guān)疾病，患者的外周血紅細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)明顯減少且低于人體的正常水平[9-10]。貧血患者的病情常比較復(fù)雜，相關(guān)臨床癥狀比較隱匿，再加上多數(shù)貧血患者對(duì)自身貧血癥狀并不是很重視，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，逐漸影響貧血患者的機(jī)體健康與生活質(zhì)量等[11-13]。

小細(xì)胞低色素性貧血包含兩類，分別為缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，其中巨幼細(xì)胞性貧血主要由患者機(jī)體缺乏Hb所致，以兒童較為常見；而缺鐵性貧血主要是因?yàn)殍F吸收量減少、鐵補(bǔ)充不足，好發(fā)于絕經(jīng)婦女和老年人群[14-16]。若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)診治，可導(dǎo)致患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間血容量不足，從而危及患者生命，因此，對(duì)貧血患者進(jìn)行早期診斷和確診十分重要和關(guān)鍵。目前，臨床上常用的診斷方式為血常規(guī)，其不僅具有操作簡(jiǎn)單、診斷率高等特點(diǎn)，還可為臨床治療提供重要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的平均紅細(xì)胞血含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的臨床診斷準(zhǔn)確率（97.50%）與對(duì)照組（97.50%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示血常規(guī)可反映患者體內(nèi)的貧血程度，且通過臨床指標(biāo)的檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)血常規(guī)各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平值與貧血程度有一定關(guān)系。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的診斷與鑒別效果較好，兩者的臨床診斷準(zhǔn)確率均較高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]禹蘭梅.血常規(guī)在缺鐵性貧血和地中海貧血中的鑒別診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：76-77.

[2]李振宇.血常規(guī)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：4047-4048.

[3]黃昭前，姚紅霞，林麗娥，等.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血患者感染的臨床診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3447-3449.

[4]韓鵬飛，陳志會(huì)，鞠傳余，等.血常規(guī)檢測(cè)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014， 11（2）：262-263.

[5]周莉.血常規(guī)檢驗(yàn)在常見貧血診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（Z1）：152-153.

[6]王嫻默，肖林，李彥林，等.血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（16）：2422-2423.

[7]袁冬梅.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，25（9）：1305-1306.

[8]陳兆西.血常規(guī)檢查診斷缺鐵性貧血的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2016，35（11）：57-58.

[9]王欣，劉澤林，盧博，等.血液病性貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)的分布規(guī)律及其相互關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（14）：171-173.

[10]楊小燕.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6333.

[11]王琦.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）：684-685.

[12]李銀清，黃美瓊，麥愛平等.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)β-地中海貧血診斷、篩查價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014， 12（35）：5-7.

[13]鐘青，許業(yè)棟.骨髓形態(tài)檢驗(yàn)在難治性貧血與巨幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（7）：172-174.

[14]蘇明珍，黃勁柏，陸雯靜，等.輕型α地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床鑒別[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（12）：10-12.

[15]何星，唐仕華，唐來等.如何全面分析血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：248-249.

[16]田豐.缺鐵性貧血診斷中血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用及意義研究[J].臨床研究，2016，24（2）：80-81.

（收稿日期：2016-12-06 本文編輯：祁海文）