李晶

【摘要】 目的 分析探討脂肪肝與健康人血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果的差異。方法 96例脂肪肝患者作為觀察組， 96例健康檢查的健康人作為對(duì)照組。分析兩組血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果， 探討血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于脂肪肝的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 觀察組脂肪肝患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板分布寬度（PDW）、平均紅細(xì)胞細(xì)胞容積（MCV）指標(biāo)水平顯著上升， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)， 觀察組患者的平均血小板體積（WPV）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組健康人， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同程度脂肪肝患者上述指標(biāo)水平比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脂肪肝與健康人的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在較大的差異， 不同程度脂肪肝患者的各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)較大的變化， 能夠作為臨床中監(jiān)測(cè)脂肪肝的重要手段。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝患者；健康人；血常規(guī)檢驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.015

隨著社會(huì)生活方式的改變以及人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化， 脂肪肝的患病率越來(lái)越高[1]。隨著脂肪沉積在肝臟內(nèi)蓄積， 很可能進(jìn)一步導(dǎo)致肝纖維化， 進(jìn)而發(fā)展成為肝硬化、肝癌， 最終可能因?yàn)楦闻K衰竭而死亡。因此， 及時(shí)診斷和治療脂肪肝對(duì)于保障患者健康， 避免進(jìn)一步發(fā)展成為肝硬化非常重要[2]。有國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)相對(duì)于普通健康人群， 脂肪肝患者因心血管疾病的死亡率更高， 對(duì)脂肪肝的流行病學(xué)研究也較多， 但是就血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與脂肪肝、健康人之間的差異研究較少。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年4月來(lái)本院進(jìn)行治療的96例脂肪肝患者作為觀察組， 患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例、女45例；年齡最小36歲、最大71歲， 平均年齡（52.46±8.67）歲；以同期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的96例健康人作為對(duì)照組， 其中男52例、女44例；年齡最小32歲、最大77歲， 平均年齡（52.64±8.43）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 囑咐所有受檢對(duì)象在接受檢驗(yàn)前素食3 d， 于第4天抽取患者清晨空腹靜脈血2 ml， 應(yīng)用HORIBA全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 試劑均為儀器配套原裝試劑， 嚴(yán)格依照規(guī)程進(jìn)行操作， 采血管則使用EDTA-K2真空采血管。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 ①觀察組患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV指標(biāo)水平分別為（6.8643±1.6512）×

109/L、（151.64±13.28）g/L、（12.88±0.73）%、（12.86±2.04）%、（91.74±3.38）fl， 高于對(duì)照組的（6.3079±1.6106）×109/L、（140.28±

15.59）g/L、（11.54±0.81）%、（11.55±1.99）%、（87.02±4.31）fl， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組患者的WPV、PLT指標(biāo)水平為（10.62±0.78）fl和（0.78±0.34）×109/L， 明顯低于對(duì)照組的（11.08±0.88）fl與（213.64±46.87）×109/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 輕度、中度和重度脂肪肝患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 根據(jù)患者的B超檢驗(yàn)結(jié)果， 96例脂肪肝患者中有輕度脂肪肝41例、中度脂肪肝37例、重度脂肪肝18例。

輕度脂肪肝患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV、WPV、PLT指標(biāo)水平分別為（6.4432±1.0983）×109/L、（143.41± 9.88）g/L、（9.79±2.03）%、（9.04±2.17）%、（82.76±3.32）fl、

（14.48±0.66）fl、（219.75±42.36）×109/L；中度脂肪肝患者分別

（6.9942±1.2361）×109/L、（159.44±12.97）g/L、（12.69± 2.77）%、（12.63±2.54）%、（88.76±3.32）fl、（10.54± 0.43）fl、（205.66± 43.67）×109/L；重度脂肪肝患者分別為（7.3021±1.5098）×109/L、

（163.78±16.89）g/L、（15.81± 2.76）%、（14.97±2.25）%、（94.68± 5.09）fl、（6.69±0.78）fl、（196.33±39.82）×109/L；不同程度脂肪肝患者上述指標(biāo)水平比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脂肪肝發(fā)生之后， 肝臟內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能異常， 主要原因是腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等指標(biāo)水平上升， 引起肝臟內(nèi)中性粒細(xì)胞活化[3]。有學(xué)者對(duì)高血壓患者進(jìn)行為期4.9年的隨訪， 發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量低的患者脂肪肝的發(fā)病率為1.2%， 白細(xì)胞較高的患者發(fā)病率則提高到2.3%[4]， 幾乎上升1倍， 綜合進(jìn)行因素調(diào)整之后， 發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量上升仍然是心血管疾病的獨(dú)立預(yù)后因素， 推測(cè)與脂肪肝患者發(fā)生慢性炎癥相關(guān)。在本組研究中， 脂肪肝患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)顯著高于非脂肪肝的對(duì)照組， 因此， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)很可能成為對(duì)脂肪肝與心血管疾病危險(xiǎn)度進(jìn)行分級(jí)的重要工具。

肝臟受到疾病侵襲之后， 紅細(xì)胞的剛性顯著增加， 隨之變形能力下降。肝臟細(xì)胞中的脂肪發(fā)生變性后， 紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生變形、造成流動(dòng)性下降， 在通過(guò)脾臟的過(guò)程中成為棘紅細(xì)胞， RDW也由此增加[5]， 本組研究中脂肪肝患者的RDW水平顯著上升， 與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。肝臟內(nèi)長(zhǎng)期脂肪蓄積， 誘發(fā)肝臟纖維組織增生， 血管管徑變窄， 流經(jīng)肝臟血管的紅細(xì)胞受到壓迫變形， 導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)的大小不均勻， 這也是脂肪肝患者HGB、MCV高于健康人的原因， 本組結(jié)果與該結(jié)論一致。

綜上所述， 脂肪肝與健康人血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異大， 而不同輕重程度脂肪肝患者的血常規(guī)指標(biāo)檢查結(jié)果同樣存在較大的差異， 因此， 血常規(guī)在脂肪肝的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐亮， 李萍， 史琦玉， 等.肝脂肪變對(duì)聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎療效的影響.中華肝臟病雜志， 2015， 23（2）： 99-102.

[3] 朱延清， 吳文新， 文靜， 等.對(duì)企事業(yè)單位招工體檢ALT、AST和血常規(guī)檢測(cè)異常結(jié)果的回顧分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7（5）：444-446.

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[收稿日期：2015-10-14]