張魯東 陳寧杰

【摘 要】 目的：觀察節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床效果。方法：在我院患者中選取2018年6月-2019年6月共120例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為此次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將他們對(duì)半分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果和住院時(shí)間以及下地時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果高于對(duì)照組，P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間以及下地時(shí)間低于對(duì)照組，P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的治療中采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，可以提高患者的治療效果，減少患者的住院時(shí)間，縮短患者下床時(shí)間，在臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù);膝關(guān)節(jié)半月板損傷;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-047-01

Abstract ： Objective： to observe the clinical effect of minimally invasive arthroscopic surgery on meniscus injury of knee joint. Methods： a total of 120 patients with knee meniscus injury in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as subjects of this study. They were randomly divided into two groups by computer， namely the control group and the experimental group. The control group received conventional treatment， while the experimental group received minimally invasive arthroscopic surgery. The treatment effect， hospital stay and field time were compared between the two groups. Results： the treatment effect of the experimental group was higher than that of the control group， P < 0.05 was statistically significant. The length of hospitalization and time to the ground in the experimental group were lower than that in the control group， P < 0.05 was statistically significant. Conclusion： the use of minimally invasive arthroscopic surgery in the treatment of patients with knee meniscus injury can improve the treatment effect of patients， reduce the length of hospital stay， shorten the time of patients out of bed， and has a promotion value in the clinical treatment of patients with knee osteoarthritis.

Key words：

minimally invasive arthroscopic surgery; Knee meniscus injury; Clinical effect

膝關(guān)節(jié)半月板損傷一般是膝關(guān)節(jié)處的半月板由于外力造成半月板損傷，使得膝蓋出現(xiàn)局部腫脹和疼痛。膝關(guān)節(jié)半月板損傷一般在中老年人身上更加常見(jiàn)，但也會(huì)因?yàn)檐?chē)禍、摔倒等發(fā)生在青少年身上，患者具有全年齡段的特點(diǎn)。膝蓋處的神經(jīng)豐富對(duì)疼痛的反應(yīng)靈敏，因此膝關(guān)節(jié)半月板損傷會(huì)造成患者的生活不便，尤其是行走，在患病后會(huì)異常艱難，造成患者的生活質(zhì)量下降[1]。隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，我國(guó)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者越發(fā)增多，而臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療主要是常規(guī)治療和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療兩種[2]。但是采用常規(guī)方法治療患者的切口大，恢復(fù)慢，有研究指出關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效更佳，本文選取2018年6月-2019年6月共120例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)兩種治療方式的治療效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院患者中選取2018年6月-2019年6月共120例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為此次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將他們對(duì)半分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組女性38例，男性22例，年齡在60-85歲，平均年齡（68.6±3.6）歲，病程8個(gè)月到2年，平均病程（1.1±0.6）年;實(shí)驗(yàn)組女性36例，男性24例，年齡在61-85歲，平均年齡（67.6±3.4）歲，病程9個(gè)月到2年，平均病程（1.2±0.4）年，p>0.05以上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①為到我院治療的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與不積極的;②其他器官具有疾病或者衰竭的;③視聽(tīng)障礙。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，在術(shù)后進(jìn)行為期兩天的負(fù)壓引流，在病情得到控制后拆掉患者的止血帶，觀察患者的體內(nèi)微循環(huán)情況，術(shù)后謹(jǐn)防感染，應(yīng)使用抗生素藥物治療;實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，在術(shù)前采用石膏的方式對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行限制固定，麻醉消毒后在膝關(guān)節(jié)外側(cè)作切口切入，清除阻礙視野和手術(shù)的凝血塊，對(duì)復(fù)位骨折處的游離體進(jìn)行清除沒(méi)在清理完畢后進(jìn)行切口的負(fù)壓引流，并給予冰敷4h，之后的操作和對(duì)照組一樣，在術(shù)后7天左右應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的腫脹、疼痛感完全消失，膝關(guān)節(jié)伸縮自如;有效：患者的腫脹疼痛感降低，膝關(guān)節(jié)功能得到改善;無(wú)效：患者的病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至病情惡化加重。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/該組人數(shù)。觀察兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)和下地時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者治療有效率比較

由表1可知實(shí)驗(yàn)組患者的治療后有效率高于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者治療后住院時(shí)長(zhǎng)和下地時(shí)間比較

由表2可知實(shí)驗(yàn)組患者的治療后住院時(shí)長(zhǎng)和下地時(shí)間低于對(duì)照組，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的臨床病癥主要是活動(dòng)膝關(guān)節(jié)伴隨疼痛感，在行走和奔跑時(shí)能感到明顯的劇烈疼痛，而在患者背包和重物時(shí)，這一疼痛感還將加強(qiáng)，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)半月板損傷在患者靜止時(shí)也會(huì)有痛感，對(duì)患者的生活工作和學(xué)習(xí)造成極大困擾。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的治療后有效率（93.33%）高于對(duì)照組患者的治療有效率（73.33%），p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的治療效更好，這與丁天明的相似研究中的采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后患者的治療有效率（93.12%）一致[4]。實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的治療后住院時(shí)長(zhǎng)和下地時(shí)間低于對(duì)照組患者，p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的治療后患者住院時(shí)間更短，下地更快，這與陳尉的相似研究結(jié)果一致[5]。

綜上，在對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的治療中采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，可以提高患者的治療效果，減少患者的住院時(shí)間，縮短患者下床時(shí)間，在臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療中具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖正俊.關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（040）：70-71+76.

[2] 龍興敬，許騰飛，周強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果研究[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（10）：243.

[3] 劉艷明.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效觀察[J].健康之友，2019，（11）：117，116.

[4] 丁天明.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床分析[J].健康必讀，2019，（27）：23-24.

[5] 陳尉.關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的療效和并發(fā)癥分析及對(duì)血清BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2018，24（9）：74-79.