葉淑琴

【摘要】目的：研究疼痛護(hù)理在肱骨髁上骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采用對(duì)比研究方法，選取我院于2017年3月至2019年3月收入的80例肱骨髁上骨折患者為研究對(duì)象，均分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用疼痛護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用普通護(hù)理，比較兩組治療總有效率和術(shù)后6小時(shí)與24小時(shí)的VAS分值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24小時(shí)VAS分值低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6小時(shí)VAS分值與對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：疼痛護(hù)理在肱骨髁上骨折患者術(shù)后護(hù)理中的護(hù)理效果明顯，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;肱骨髁上骨折;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0001-01

肱骨髁上骨折是由于肱骨受到外力沖擊而發(fā)生的骨折，患者傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，同時(shí)還有脹痛現(xiàn)象[1]。復(fù)位手術(shù)是髁上骨折的主要治療方式，患病時(shí)及時(shí)采取治療措施，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可加快患者痊愈。但術(shù)后患者帶有疼痛感，影響康復(fù)進(jìn)程。我院選取80例肱骨髁上骨折患者為研究樣本，研究疼痛護(hù)理應(yīng)用于肱骨髁上骨折患者的術(shù)后護(hù)理上的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月至2019年3月收入的80例肱骨髁上骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均患有為肱骨髁上骨折;②患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者身體素質(zhì)差不能手術(shù);②不能正確認(rèn)知疼痛級(jí)別。將患者按入院時(shí)間順序隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡分布為16～54歲，平均（34.3±4.1）歲;對(duì)照組患者的年齡分布為15～49歲，平均（37.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施普通基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注患者病情和生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病房環(huán)境衛(wèi)生整潔，保證患者良好的康復(fù)環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施疼痛護(hù)理，包括以下要求：①病情護(hù)理。手術(shù)后，護(hù)理人員要全面了解患者的病情變化和體征變化，密切關(guān)注患者的康復(fù)進(jìn)程，注意患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度。發(fā)生異常情況及時(shí)采取相應(yīng)措施。②用藥護(hù)理。用藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)按量服用。觀察患者有無(wú)用藥不良反應(yīng)發(fā)生，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效護(hù)理手段緩解癥狀。③飲食護(hù)理。禁止患者食用辛辣、生冷食物，適當(dāng)攝入活血化瘀、含有膠原纖維和微量元素的食物，促進(jìn)傷口恢復(fù)，加快身體康復(fù)。④疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后要及時(shí)臥床休息，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位、外翻。術(shù)后2～3天，對(duì)患者實(shí)施按摩，并指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高練習(xí)。術(shù)后4天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者下床進(jìn)行活動(dòng)?；颊呷粲刑弁锤校刹扇∞D(zhuǎn)移注意力、服用止痛藥等方法緩解疼痛。⑤康復(fù)護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，耐心負(fù)責(zé)地講解康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。⑥心理護(hù)理。多與患者溝通交流，及時(shí)了解患者心態(tài)，疏導(dǎo)患者，與患者建立親密關(guān)系，給予言語(yǔ)和肢體關(guān)懷，安慰患者疼痛是正常現(xiàn)象，講解康復(fù)的必要性和意義，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)，共同應(yīng)對(duì)病痛。同時(shí)積極與患者家屬溝通，說(shuō)明康復(fù)進(jìn)程的重要性，共同關(guān)注患者病情狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①評(píng)定兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果并計(jì)算治療總有效率。良好：關(guān)節(jié)能正?；顒?dòng)，疼痛完全消失，肘關(guān)節(jié)無(wú)任何異常;有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)伴有輕微疼痛，關(guān)節(jié)外形無(wú)異常;較差：關(guān)節(jié)不能進(jìn)行伸展活動(dòng)，疼痛感沒有消失。治療總有效率=良好率+有效率。

②記錄患者術(shù)后 6 小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)的VAS評(píng)分?jǐn)?shù)值，采取視覺模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分10分，疼痛感越高分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，分別用（±s）和比率（%）表示數(shù)據(jù)。P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組總有效率87.5%，x2=7.207，P=0.007，P<0.05，有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6小時(shí)平均VAS分值（6.3±1.1），對(duì)照組平均VAS分值（6.1±1.3），t=0.351，P=0.767，P>0.05，差異不明顯。實(shí)驗(yàn)組患者24小時(shí)平均VAS分值（1.3±0.5），對(duì)照組平均VAS分值（2.2±0.7），t=2.828，P=0.003，P<0.05，有顯著差異。

3 討論

肱骨髁上骨折患者關(guān)節(jié)受損，日常生活受到影響，應(yīng)運(yùn)用復(fù)位手術(shù)方法及時(shí)治療，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)的恢復(fù)，使患者更快地進(jìn)行日?；顒?dòng)[2]。但患者術(shù)后常常伴有疼痛感，疼痛使患者血壓升高，可能導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌異常，疼痛也使患者康復(fù)鍛煉抱有懼怕情緒，患者恢復(fù)減慢，影響患者痊愈。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理的治療總有效率高于對(duì)照組應(yīng)用普通護(hù)理總有效率，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24小時(shí)的VAS評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著低于對(duì)照組，P<0.05。可見疼痛護(hù)理應(yīng)用于肱骨髁上骨折上可以降低患者疼痛感，緩解病情，加快恢復(fù)，臨床護(hù)理效果好。

綜上所述，疼痛護(hù)理應(yīng)用于肱骨髁上骨折的術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的病情康復(fù)有著理想的護(hù)理效果，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂秀方.疼痛護(hù)理干預(yù)在肱骨髁上骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：140，142.

[2]況江平.疼痛護(hù)理干預(yù)在肱骨髁上骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（4）：170-171.