摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，與此同時(shí)，為了充分滿足就醫(yī)需求，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)大，固定資產(chǎn)的數(shù)量越來(lái)越多。在實(shí)際管理過(guò)程中，還存在一定的問(wèn)題，急需加以改進(jìn)。本文以醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理作為主要研究對(duì)象，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化的重要性，對(duì)其管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了研究，并有針對(duì)性地提出了幾點(diǎn)優(yōu)化策略，以期充分發(fā)揮醫(yī)院固定資產(chǎn)的效能，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有效提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;優(yōu)化策略

在醫(yī)院的日常運(yùn)行中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)為醫(yī)院各項(xiàng)基本職能的有效行使的提供了重要保障，也確保了醫(yī)院各項(xiàng)行政活動(dòng)的有序開(kāi)展，是醫(yī)院必不可少的重要組成部分。強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理力度，分析現(xiàn)有管理的不足，探索醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略，能夠使醫(yī)院固定資產(chǎn)的資源配置得到優(yōu)化改進(jìn)，促使醫(yī)院獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）形成規(guī)范的管理體系

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理需要合理的管理體系，通過(guò)明確固定資產(chǎn)從購(gòu)入、使用到報(bào)廢處理過(guò)程中各個(gè)部門(mén)、各個(gè)崗位的工作職責(zé)，使固定資產(chǎn)管理的全過(guò)程都有管理依據(jù)、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、追責(zé)機(jī)制。在形成了成熟的體系后，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展水平的變化，仍要注意適時(shí)對(duì)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、資產(chǎn)配置做出調(diào)整，保持好管理體系與醫(yī)院發(fā)展的同步性。規(guī)范的制度辦法和流程，使各崗位分工更加清晰，有利于提升資產(chǎn)管理效率;同時(shí)，各崗位相互制約，能有效避免資產(chǎn)管理過(guò)程中的浪費(fèi)甚至是侵占資產(chǎn)的行為。

（二）發(fā)揮好固定資產(chǎn)的作用

通過(guò)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)在購(gòu)入、使用、存放等過(guò)程中的全方位管理，能發(fā)揮好固定資產(chǎn)的作用。在采購(gòu)環(huán)節(jié)，依照各部門(mén)需求，采購(gòu)、建造質(zhì)量好、功能全的資產(chǎn)，與供應(yīng)商談判，要求在后續(xù)使用期間提供維修、保養(yǎng)服務(wù)，使資產(chǎn)在工作期間保持良好的性能，提高固定資產(chǎn)的使用效率;在使用期間，做好固定資產(chǎn)的保管、維修等工作，保證好貴重資產(chǎn)的存放安全，及時(shí)對(duì)損壞的資產(chǎn)進(jìn)行修理，充分了解固定資產(chǎn)使用說(shuō)明，杜絕粗暴、過(guò)度使用資產(chǎn)造成資產(chǎn)的提前損壞;定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，掌握現(xiàn)有固定資產(chǎn)的狀態(tài)，及時(shí)清理無(wú)用、淘汰的資產(chǎn)，做好資產(chǎn)的更新工作，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)作用，滿足日常工作需求。

（三）降低成本，避免浪費(fèi)

單位在編制資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算時(shí)，可以依據(jù)醫(yī)院的生產(chǎn)需求和資產(chǎn)投資計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和現(xiàn)有資金情況，合理考慮資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算。在掌握了資金情況后，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)合理的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，使醫(yī)院的存量資金得到充分利用，避免資金閑置，降低資產(chǎn)采購(gòu)的資金成本。依據(jù)計(jì)劃購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)，靈活選用招投標(biāo)、詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等多種渠道，降低資產(chǎn)的采購(gòu)價(jià)格，對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行控制，避免腐敗的發(fā)生。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的庫(kù)存管理、日常管理、保養(yǎng)管理，還可以減少固定資產(chǎn)的庫(kù)存損失、檢修成本、減值損失。

（四）改進(jìn)醫(yī)院的管理水平

醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、品種多、流動(dòng)性高、多部門(mén)共享的特點(diǎn)，作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，其價(jià)值真實(shí)性、形式完整性和資產(chǎn)安全性將直接影響醫(yī)院的評(píng)估和財(cái)務(wù)分析。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院整體管理的重要組成，管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，是管理水平提升的重要表現(xiàn)。此外，固定資產(chǎn)得到科學(xué)的管理，能提高各部門(mén)的工作效率，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供有力支持，能提高醫(yī)院工作的質(zhì)量，也促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏行之有效的監(jiān)督體制

在我國(guó)，現(xiàn)階段的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，缺乏有效的監(jiān)督體制，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是醫(yī)院總體層面并未建立起固定資產(chǎn)管理工作的監(jiān)督考核體系;二是固定資產(chǎn)管理工作具體實(shí)施過(guò)程中也缺乏合理、詳細(xì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。從而導(dǎo)致在實(shí)際的工作過(guò)程中，部分態(tài)度認(rèn)真的工作人員在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的過(guò)程中將各項(xiàng)問(wèn)題都處理得很好，也正是因此，才使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠正常運(yùn)行;但是由于部分人員在工作中具有一定的主觀隨意性，不對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，隨意判斷，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理工作的難度較高。未履行好固定資產(chǎn)管理崗位職責(zé)的情況，降低了醫(yī)院整體效率，但由于缺乏相應(yīng)的約束和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于這種現(xiàn)狀無(wú)法有效加以改善。

（二）固定資產(chǎn)的核算方法較為落后

由于所使用的固定資產(chǎn)核算方法較為落后，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)整合需求以及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求都無(wú)法得到滿足。在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中存在的問(wèn)題，無(wú)法及時(shí)得到解決，導(dǎo)致對(duì)于資產(chǎn)的實(shí)際變化狀況不能及時(shí)進(jìn)行反應(yīng)，從而出現(xiàn)了財(cái)務(wù)與實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象。在資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)，由于沒(méi)有專人驗(yàn)收，資料拖延交付，導(dǎo)致遲遲不能入賬;在后續(xù)庫(kù)存收發(fā)中，登記部門(mén)記錄與財(cái)務(wù)明細(xì)賬不一致，又不能及時(shí)消除差異。會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確的問(wèn)題在單位負(fù)債構(gòu)建的過(guò)程中尤為明顯，由于無(wú)法確保核算與支出保持一致，因此，就會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算與單位的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況不符，對(duì)財(cái)務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

（三）缺乏健全的管理制度

在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于缺乏相應(yīng)的管理制度或者僅僅將制度掛在墻上，導(dǎo)致在購(gòu)置固定資產(chǎn)以及使用固定資產(chǎn)的過(guò)程中，出現(xiàn)了很多的漏洞。資產(chǎn)管理的各崗位職責(zé)不清，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，容易相互推諉，影響了資產(chǎn)管理工作的正常開(kāi)展;制定的管理制度得不到執(zhí)行，各科室之間隨意調(diào)配資產(chǎn)，圖省事不辦理手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)賬卡分離，增加了資產(chǎn)丟失的風(fēng)險(xiǎn);在關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制制度的缺失，易引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)，部分采購(gòu)人員與供貨商之間存在著不正當(dāng)?shù)睦骊P(guān)系，串通增加固定資產(chǎn)的采購(gòu)價(jià)格，產(chǎn)生一系列不良現(xiàn)象。

（四）對(duì)信息化重視程度不夠

醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)仍缺乏深入認(rèn)識(shí)，只是購(gòu)買一些信息化系統(tǒng)和設(shè)備，不愿意投入資源在固定資產(chǎn)管理信息化制度建設(shè)、信息化人員培訓(xùn)、系統(tǒng)維護(hù)等方面中去。在實(shí)際工作中仍然按照傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行，信息化系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)管理起到的作用較小，由于傳統(tǒng)管理方式和信息化管理的方式同時(shí)進(jìn)行，信息化系統(tǒng)處于邊緣地位甚至被視為資產(chǎn)管理中的多余工作。資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互獨(dú)立，未能有效銜接，常常會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)不一致的情況，資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不能直接利用，還需要進(jìn)行差異的查找，這是一個(gè)耗費(fèi)時(shí)間且煩瑣的工作，未能發(fā)揮出資產(chǎn)管理信息化提高效率的優(yōu)勢(shì)。

（五）專業(yè)的資產(chǎn)管理人員相對(duì)缺乏

醫(yī)院固定資產(chǎn)一般由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)管理，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)預(yù)算和核算，業(yè)務(wù)部門(mén)和后勤部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的維護(hù)和使用。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備一般技術(shù)較為先進(jìn)，更新?lián)Q代快，財(cái)務(wù)人員對(duì)設(shè)備的用途、性能、市場(chǎng)行情了解得不夠，多是依照業(yè)務(wù)部門(mén)的需求編制預(yù)算，不能很好地進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，業(yè)務(wù)部門(mén)多是以自身利益為主導(dǎo)，傾向于多配置本部門(mén)資源，容易形成資產(chǎn)的閑置。在資產(chǎn)使用過(guò)程中，由于缺乏專業(yè)的管理人員，出現(xiàn)使用、升級(jí)、維修方面的問(wèn)題，都需要依靠供應(yīng)商解決，增加了運(yùn)營(yíng)成本。在資產(chǎn)處置時(shí)，由于缺少專業(yè)人員的管理，也存在應(yīng)當(dāng)報(bào)廢的不報(bào)廢，降低了醫(yī)療水平;或者是不應(yīng)當(dāng)報(bào)廢的提前報(bào)廢，造成資源的浪費(fèi)。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略

（一）建立有效的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院的內(nèi)部管理工作隨著社會(huì)的不斷發(fā)展也在不斷地走向規(guī)范化、科學(xué)化，并且在實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，處理相應(yīng)的財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)，問(wèn)題處理方式也有了明顯的進(jìn)步，但是就固定資產(chǎn)的管理而言，依然存在一定的問(wèn)題，這就需要工作人員對(duì)工作方式進(jìn)行有效的整合。強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到有效的提升，同時(shí)也能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。為了能夠確保在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，更好地開(kāi)展醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，首先，需要做好人員監(jiān)督工作，相關(guān)部門(mén)必須要確保各項(xiàng)制度能夠得到落實(shí)。其次，必須建立起完善的評(píng)價(jià)體系，對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，形成有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。在建立監(jiān)督評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，必須確保體系具有一定的科學(xué)性以及規(guī)范性。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)通過(guò)利用監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)實(shí)際的評(píng)價(jià)結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，從而使固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量得到提升。

（二）優(yōu)化規(guī)章制度

對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理而言，不僅要做好人為的控制工作，同時(shí)還必須要從管理制度方面入手，提高對(duì)工作的約束力。一是要確定固定資產(chǎn)管理的部門(mén)、崗位、制度，明確固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任分工、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。二是要制定固定資產(chǎn)管理的控制制度，設(shè)置好固定資產(chǎn)從提出采購(gòu)申請(qǐng)、制定采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)招標(biāo)到處置報(bào)廢等各環(huán)節(jié)的流程和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，確定審批權(quán)限，在崗位設(shè)置上做到相互制約。三是在不同層級(jí)都要建立起不同的固定資產(chǎn)內(nèi)部處理制度，定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、清查。在清查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效的解決。

（三）實(shí)行成本管理

在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過(guò)程中，固定資產(chǎn)的投入通常都是一次性的投入，但是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行回收卻是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，醫(yī)院一般需要對(duì)賬面價(jià)值進(jìn)行分析，并合理的劃分相應(yīng)的收購(gòu)基金，將其應(yīng)用在大型的固定資產(chǎn)購(gòu)置以及項(xiàng)目修建過(guò)程中。在固定資產(chǎn)的分配使用過(guò)程中，根據(jù)收入分配原則，各個(gè)科室都具有固定資產(chǎn)的盈利能力，因此，就必須要承擔(dān)相應(yīng)的投入成本，提高對(duì)成本核算工作的重視度，使固定資產(chǎn)的利用率能夠得到強(qiáng)化加深，從而在最大程度上避免出現(xiàn)盲目競(jìng)爭(zhēng)以及盲目申請(qǐng)而產(chǎn)生的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，在成本核算過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)剛?cè)诤瞎潭ǔ杀镜耐度?，從而避免盲目?jìng)爭(zhēng)。只有優(yōu)化資源的合理使用，才能夠確保醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠更加高效的運(yùn)營(yíng)。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)

要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化的建設(shè)，需要在多方面加以努力。首先，提高對(duì)固定資產(chǎn)管理信息化的重視程度，只有主要領(lǐng)導(dǎo)深入認(rèn)識(shí)到信息化的作用，對(duì)固定資產(chǎn)信息化真正重視起來(lái)，愿意投入資源，才會(huì)為固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)提供良好的環(huán)境。其次，建立固定資產(chǎn)管理信息化的相關(guān)規(guī)章制度，明確相關(guān)崗位職責(zé)，設(shè)置好工作手冊(cè)，便于管理人員明確職責(zé)，快速掌握系統(tǒng)的使用方法。最后，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員的信息化培訓(xùn)工作，明確考評(píng)機(jī)制，推動(dòng)信息化的運(yùn)行，使信息化不流于形式，起到實(shí)質(zhì)作用。

（五）建立專業(yè)的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身固定資產(chǎn)的規(guī)模、人力資源、資金實(shí)力建立起一支專業(yè)的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍，通過(guò)專業(yè)隊(duì)伍對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃做出審查，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的維護(hù)和修理，定期盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的狀況出具報(bào)告。在配置上應(yīng)當(dāng)選用專業(yè)素質(zhì)高、職業(yè)道德好的人員，定期考核，對(duì)不能勝任工作的，及時(shí)做出調(diào)整和充實(shí)。要強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)管理人員職業(yè)道德的要求，把職業(yè)道德作為根本遵循，打造一支風(fēng)清氣正的隊(duì)伍;要采取措施提升資產(chǎn)管理人員勝任能力，通過(guò)外部交流、內(nèi)部培訓(xùn)等方式，打造一支專業(yè)高效的隊(duì)伍。

結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，相關(guān)工作人員必須對(duì)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的研究分析，并提出有針對(duì)性的優(yōu)化策略。只有優(yōu)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理，才能更好地保障各項(xiàng)固定資產(chǎn)的安全和完整，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]修永新，李平，鄧盼，等.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，30（1）：44-46.

[2]汪丹梅，唐曉東，閻星云，等.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理模式研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2017，20（3）：222-225.

[3]陳文杰.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制現(xiàn)狀與改進(jìn)研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018，No.486（15）：59.

作者簡(jiǎn)介：

徐瑤（1974.11-? ），女，漢族，四川彭山人，本科，武漢市武昌醫(yī)院財(cái)務(wù)科，會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)管理。