左 峰

摘 要：臨床診斷中超聲診斷所發(fā)揮的作用不容小覷。本文主要概述了超聲診斷內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)院超聲診斷教學(xué)現(xiàn)狀、以及加強(qiáng)超聲診斷教學(xué)臨床帶教質(zhì)量的策略三個方面的內(nèi)容，結(jié)合實際，為臨床教學(xué)提供了參考措施。

關(guān)鍵詞：超聲診斷 臨床帶教 醫(yī)學(xué)技術(shù)

中圖分類號：R44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）01-0-01

超聲診斷在臨床診斷中具有極強(qiáng)實用性，極大了提升了臨床診斷服務(wù)質(zhì)量，隨著科技的不斷進(jìn)步，超聲診斷技術(shù)也在進(jìn)行著不停的更新?lián)Q代，為了緊跟發(fā)展趨勢，就需要對其展開深入分析。探討超聲診斷教學(xué)，可以提升臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

一、超聲診斷內(nèi)涵

超聲診斷是指在檢測人體時，運(yùn)用超聲檢測技術(shù)，提示身體內(nèi)部有無疾病的一種現(xiàn)代診斷方法。其超聲診斷主要通過測量人體生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)特征，來發(fā)現(xiàn)和判斷疾病，它是一種無痛無創(chuàng)、直觀方便的檢查方式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的醫(yī)療手段。超聲診斷的形式有很多種，目前影響最大的有四種技術(shù)，分別是b超、x射線CT以及核磁共振，這四種技術(shù)被稱為四大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對我國醫(yī)療水平的發(fā)展，具有重要作用。醫(yī)學(xué)上的超聲診斷，根據(jù)脈沖反射的情況不同，主要分A型、B型、D型、M型以及V型超聲檢查，適用范圍涵蓋頭頸部、胸部、腹部、血管以及軟組織等。

二、醫(yī)學(xué)院超聲診斷教學(xué)現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，不論是軟件還是硬件技術(shù)，成就有目共睹。近幾年，影像醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快、進(jìn)步最明顯的技術(shù)就是超聲技術(shù)，其臨床縱身度以及實用性，在醫(yī)學(xué)上都具有重要意義。如今，超聲診斷技術(shù)被應(yīng)用在更多的專科診療中，并且出現(xiàn)了內(nèi)鏡超聲、超聲造影、三維超聲等新技術(shù)，其應(yīng)用也在各中型醫(yī)院中得到普及。最顯著的成果就超聲成像技術(shù)在組織微結(jié)構(gòu)以及血流動態(tài)檢測中的應(yīng)用，極大的促進(jìn)了超聲技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，并不斷發(fā)揮著不可替代的作用。由此推斷，超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)在未來會逐漸從臨床診斷擴(kuò)展到其他多種疾病的治療之中。但是，技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，使得具備一定技術(shù)知識的專業(yè)人員嚴(yán)重緊缺。這是因為，技術(shù)在不斷發(fā)展過程中，其對應(yīng)的理論教育卻沒有及時跟進(jìn)，人員思維跟不上技術(shù)的發(fā)展，會影響超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，出現(xiàn)一定程度的滯后性。

三、加強(qiáng)超聲診斷教學(xué)臨床帶教質(zhì)量的策略

1.加強(qiáng)超聲診斷基礎(chǔ)知識的講解

想要將超聲儀器的真正作用充分發(fā)揮出來，首先必須要加強(qiáng)理論知識的講解，只有掌握了儀器原理，才能使儀器的的效能顯現(xiàn)出來。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲儀器會從之前的A型、B型、D型等一維二維的簡單成像階段，發(fā)展到三位甚至四維的超聲彩色立體成像階段，其原理基本不變。人體各個部位的聲阻抗是不同的，不同組織見得銜接部分的相對聲阻抗差最大，導(dǎo)致具有較強(qiáng)的超聲反射回聲，以此來判斷組織之間臟器的間接結(jié)構(gòu)。因此，對于人體各個器官以及組織界面的聲學(xué)特征的學(xué)習(xí)，是超聲臨床中必須詳細(xì)講授和記憶的基本理論知識。只正確理解超聲圖像成像原理，才能實際操作中符合的切面，方便醫(yī)生根據(jù)切面進(jìn)行診斷。

2.培養(yǎng)臨床應(yīng)變以及思維能力，提升臨床服務(wù)

在實際操作過程中，要轉(zhuǎn)換思維模式，摒棄就圖論圖，需要根據(jù)聲像圖進(jìn)行多維度判斷，不斷提升思維能力，并在不斷細(xì)致詢問中，發(fā)現(xiàn)病患的特殊情況，自主解決這些情況，提升應(yīng)變能力。對疾病的診斷不是孤立進(jìn)行的，需要綜合考慮病患的身體狀況做出準(zhǔn)確的判斷。在臨床治療中，醫(yī)生會詳細(xì)詢問病人的情況，比如病史、家族成員身體健康狀況等，并根據(jù)相關(guān)檢查做出全面綜合判斷。超聲影像學(xué)診斷也是如此，在進(jìn)行操作之前，醫(yī)生必須要詢問病人的情況，根據(jù)其他檢查結(jié)果判斷檢查順序或者需要重點檢查的部位，并擬想組織切面的角度和范圍。以急性闌尾炎為例，在早期，急性闌尾炎在B超影像上可能看不到“臘腸樣改變”的闌尾，若果是女性患者，就需要掃描其輸尿管和附件，并進(jìn)行診斷判別，除此之外，可根據(jù)患者闌尾周圍網(wǎng)膜脂肪組織是否存在較強(qiáng)回聲來進(jìn)一步做出判斷。另外，醫(yī)生要要好隨訪工作，及時了解病人情況，只有這樣才能判斷結(jié)果的正確性，長時間積累下去，醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平會得到明顯提高，有助于提升超聲診斷臨床服務(wù)質(zhì)量。

3.培養(yǎng)臨床實際操作能力，提升綜合素質(zhì)

為了使超聲儀器為疾病診治提供比較敏感和細(xì)膩的聲像圖，就需要超聲醫(yī)生具備一定的一起操作能力。熟練的操作技巧直接影響了儀器的診斷質(zhì)量，超聲醫(yī)生不但要具備一雙敏銳的眼睛，還要擁有一雙巧手，因此，加強(qiáng)醫(yī)生的操作能力，是非常必要的?？梢灾贫ㄈ梭w組織器官超聲檢查規(guī)范，并定期開展針對選擇探頭幸型號、手持探頭的正確方法以及不同臟器的掃描標(biāo)準(zhǔn)方法和程序等內(nèi)容專題講座，進(jìn)行細(xì)致講解和剖析，以此來不斷規(guī)范檢查程序，降低誤診機(jī)率。在講解過程中，也會發(fā)現(xiàn)潛在的檢查盲區(qū)，方便醫(yī)生及時作出反應(yīng)，確保后續(xù)診治工作的順利開展。

4.加強(qiáng)報告的規(guī)范性，及時跟進(jìn)發(fā)展新趨勢

從對人體臟器知識的熟練掌握到對聲像圖的正確擬定，再到臨床中多維度思考以及不斷提高操作技能，都需要寫進(jìn)最終的超聲診斷報告中，因此，診斷報告的規(guī)范化書寫是非常重要的，尤其在臨床上，對醫(yī)生的最終診治具有直接的影響。出報告時，報告內(nèi)容要詳盡明了，切記冗雜;按照先整體后局部的順序，對所檢查臟器的外觀以及內(nèi)部回聲等信息做一個整體描述，然后就發(fā)生病變或者異常的部位，對大笑，形態(tài)以及周邊組織的情況進(jìn)行細(xì)致描述;報告中應(yīng)采用醫(yī)學(xué)化的語言，做到準(zhǔn)確規(guī)范。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲診斷方面也會不斷出現(xiàn)創(chuàng)新性的技術(shù)，比如已經(jīng)被應(yīng)用的超聲造像技術(shù)等。醫(yī)院以及醫(yī)生也應(yīng)積極學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)的理論知識，以發(fā)展的眼光看待技術(shù)，樹立系統(tǒng)發(fā)展理念，與時俱進(jìn)，不斷提升業(yè)務(wù)水平;只有這樣，才能不斷壯大超聲醫(yī)生隊伍，為患者提供更好的服務(wù)。

結(jié)語

綜上所述，要提高超聲診斷教學(xué)中臨床帶教的質(zhì)量，在認(rèn)識其發(fā)展現(xiàn)狀以及趨勢的前提下，首先，加強(qiáng)超聲診斷基礎(chǔ)知識的講解;其次，培養(yǎng)臨床應(yīng)變以及思維能力，提升臨床服務(wù);再次，培養(yǎng)臨床實際操作能力，提升綜合素質(zhì);最后，加強(qiáng)報告的規(guī)范性，及時跟進(jìn)發(fā)展新趨勢。在臨床實踐中，經(jīng)過不斷探索和研究，不斷提升醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高我國整體醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1]唐新旺.淺談超聲診斷學(xué)教學(xué)的體會與思考[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2016（04）：54-56.

[2]張莉，陰繼凱，楊一林，段云友.超聲診斷教學(xué)中臨床帶教的體會和思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（03）：606-608.