周寧波

【摘要】目的：分析同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)改善泌乳啟動延遲發(fā)生的臨床效果。方法：選入我院2017.6-2019.3產(chǎn)婦88例，分為常規(guī)組（44例實施常規(guī)護理）及協(xié)同護理組（44例給予同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)），對照兩組護理效果。結(jié)果：協(xié)同護理組泌乳啟動時間顯著短于常規(guī)組，且SAS焦慮評分更低（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理工作中采用同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)可有效縮短其泌乳啟動時間，降低其焦慮情緒，具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】同伴支持協(xié)同護理;認知行為干預(yù);泌乳啟動延遲;臨床效果

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-188-02

泌乳啟動延遲為臨床常見的分娩后乳汁分泌缺失現(xiàn)象，一般產(chǎn)婦的泌乳期有兩個，一個為分娩前，此時乳腺逐漸產(chǎn)生泌乳能力，為分娩后泌乳奠定基礎(chǔ)，而完成分娩后正式進入產(chǎn)后泌乳期，乳腺開始分泌乳汁，但部分產(chǎn)婦進入產(chǎn)后72h內(nèi)泌乳期時出現(xiàn)泌乳啟動延遲，乳腺無乳汁分泌[1]。隨近年來關(guān)于母乳的研究深入，人們對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢了解程度越來越高，臨許多產(chǎn)婦分娩后選擇母乳喂養(yǎng)，但泌乳啟動延遲的發(fā)生大大降低了產(chǎn)婦喂養(yǎng)積極性，嚴重時對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)產(chǎn)生一定影響[2]。為改善這一情況，本文通過本院88例產(chǎn)婦觀察在產(chǎn)后護理工作中應(yīng)用同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)的臨床效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2017.6-2019.3產(chǎn)婦88例納入，隨機分為常規(guī)組及協(xié)同護理組，每組44例，常規(guī)組平均25.32±3.54歲，協(xié)同護理組25.43±3.61歲，兩組產(chǎn)婦均對本次研究知情，我院倫理委員會支持，組間基線資料分析無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)乳房護理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

協(xié)同護理組給予產(chǎn)婦同伴支持協(xié)同護理及認知行為干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 同伴支持協(xié)同護理

通過網(wǎng)絡(luò)、門診等方式招募同伴支持者4名，需口齒清晰，表達能力強，熱愛公共活動，并為曾經(jīng)出現(xiàn)泌乳延遲分泌者，對此4名同伴支持者進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括同伴支持的基本概念、同伴支持的優(yōu)點、展開方式等。完成培訓(xùn)后將協(xié)同護理組產(chǎn)婦分為4組，每組11人，由同伴支持者協(xié)同護理人員或?qū)？漆t(yī)生對患者實施護理干預(yù)。聯(lián)系每1小組產(chǎn)婦接受同伴支持者及護理人員的乳房按摩，并在乳房按摩過程中同伴支持者就個人泌乳啟動延遲發(fā)生的經(jīng)歷、個人生活等方面進行分享，提高同伴支持者與患者間的信賴關(guān)系，并1周組織1次小組接觸，即每兩組產(chǎn)婦進行交叉接觸，分享情感生活、泌乳啟動延遲帶來的煩惱等。

1.2.2 認知行為干預(yù)

由同伴支持者向其負責的小組成員詳細講解泌乳啟動延遲的相關(guān)知識，著重告知產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負面情緒對泌乳啟動延遲發(fā)生的影響，告知其不良情緒可能造成神經(jīng)紊亂，繼而干擾產(chǎn)后的正常泌乳，提高產(chǎn)婦自身對情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)的重要性認識。

1.3 觀察指標

泌乳啟動時間、焦慮情緒。焦慮情緒采用SAS焦慮自評量表進行評估，分值80分，越高則焦慮越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件分析，x±s表示計量資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

協(xié)同護理組SAS焦慮評分及泌乳啟動時間為32.21±3.54分、13.59±1.21h，協(xié)同護理組SAS焦慮評分及泌乳啟動時間為43.25±4.97分、18.98±3.25h，協(xié)同護理組SAS焦慮評分顯著更低，泌乳啟動時間顯著更短（t=12.002，P=0.001;t=10.310，P=0.001）。

3 討論

泌乳啟動延遲指產(chǎn)婦完成分娩72h內(nèi)乳房無脹痛感、充盈感，乳房未正常泌乳。泌乳啟動延遲的發(fā)生對嬰兒早期接受母乳喂養(yǎng)較為不利，且可能造成產(chǎn)婦對自身喂養(yǎng)能力的懷疑，引起一定焦慮抑郁情緒[3]。

如何促進產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，糾正泌乳啟動延遲作為產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的關(guān)鍵一環(huán)，逐漸受到重視，目前常規(guī)護理方法應(yīng)用效果較差，無法有效干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動延遲，因而需進一步探索新的護理方法[4]。

同伴支持協(xié)同護理是臨床常用護理方法之一，其主要通過選入同類型已治愈的患者，通過給予目前患病患者心理支持，消除其治療過程中存在的孤獨感，提高產(chǎn)婦的治療積極性。認知行為干預(yù)主要強調(diào)患者的認知取向的護理干預(yù)，通過糾正產(chǎn)婦的錯誤觀念，達到改善其情緒狀態(tài)的目的，通過同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，消除不良情緒對泌乳的不良影響，繼而幫助其縮短泌乳啟動時間，臨床應(yīng)用中較常規(guī)護理方法對患者的積極影響更大，效果更為顯著[5]。本次研究結(jié)果顯示，協(xié)同護理組產(chǎn)婦泌乳啟動時間更短，SAS焦慮評分更低（P<0.05）。

綜上所述，通過同伴支持協(xié)同護理聯(lián)合認知行為干預(yù)可有效縮短泌乳啟動時間，并可低產(chǎn)婦焦慮情緒，可積極推廣。

參考文獻：

[1] 莫建英， 楊麗萍， 徐志芳. 產(chǎn)后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中國護理管理， 2017， 17（2）：184-187.

[2] 王靜， 劉麗媛， 吳翠英，等. 對產(chǎn)后乳汁分泌不足的患者進行中藥熏蒸護理的效果研討[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（20）：279-281.

[3] 王新美. 常規(guī)護理與產(chǎn)后康復(fù)護理對乳汁分泌量乳房腫脹疼痛程度的影響對比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 531（15）：79-80.

[4] 劉小菲. 剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦乳汁分泌的影響及護理干預(yù)方法[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（33）：193-194.

[5] 楊梅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)成功率的原因分析及早期干預(yù)[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（5）：190-191.