廖華豪

【摘要】目的：探析腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與氯吡格雷的臨床療效。方法：選取我院于2016年6月～2018年6月收治的96例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，而觀察組聯(lián)合阿托伐他汀與氯吡格雷治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率95.8%高于對(duì)照組70.8%，且ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、TC、TG、CRP、PLT均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%低于對(duì)照組39.6%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死效果顯著，安全性高，對(duì)改善患者的神經(jīng)功能和生活能力起到促進(jìn)作用，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;阿托伐他汀;氯吡格雷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-048-01

血栓形成后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)徑變窄，減慢血液流通速度，導(dǎo)致血流漩渦出現(xiàn)，增加血液凝固度，由于血脂異常會(huì)增加動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，因此，血小板聚集成為引發(fā)腦梗死的主要因素，所以，控制血脂、抗血小板對(duì)治療腦梗死具有重要的意義。本文主要對(duì)腦梗死治療效果進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月～2018年6月收治的96例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，男性30例，女性18例;年齡48～75歲，平均年齡（62.17±5.27）歲。合并癥：高血壓22例，冠心病6例，糖尿病8例，高血脂12例。觀察組48例，男性33例，女性15例;年齡47～76歲，平均年齡（61.95±5.14）歲。合并癥：高血壓20例，冠心病4例，糖尿病 14例，高血脂10例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療，并口服阿司匹林（沈陽(yáng)澳華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960304）100mg每天一次;在此基礎(chǔ)上觀察組加用口服阿托伐他汀鈣（天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054）40mg和氯吡格雷（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163390）75mg，均為每天一次，兩組均治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)分與觀察指標(biāo)

顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)正常，日常生活可自理;有效：神經(jīng)功能有所改善，日常生活基本自理;無(wú)效：日常生活不能自理或死亡[1]。

采用MMSE[2]（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知功能越好。

采用ADL[3]（日常生活能力量表）對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)的情況以及TC（總膽固醇）、TG（血清三酰甘油）、 CRP（C反應(yīng)蛋白）、PLT（血小板）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

兩組治療有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 觀察指標(biāo)比較

兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

2.3 不良反應(yīng)情況比較

觀察組中出現(xiàn)肺部感染2例，占4.2%，繼發(fā)性癲癇3例，占6.3%，尿路感染1例，占2.1%，并發(fā)癥總發(fā)生率為12.5%（6/48）;對(duì)照組中出現(xiàn)肺部感染5例，占10.4%，繼發(fā)性癲癇7例，占14.6%，尿路感染2例，占4.2%，褥瘡5例，占10.4%，總發(fā)生率為39.6%（19/48）， 比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.152，P<0.05）。

3 討論

氯吡格雷口服后吸收率高，快速結(jié)合血漿中蛋白，降低血小板糖蛋白受體的活性作用，阻礙二磷酸腺苷的釋放，抑制血小板的聚集，避免形成血栓，此外，該藥物也可改善微循環(huán)，促進(jìn)腦血流量，改善腦部缺血、缺氧狀況，阻礙腦梗死部位擴(kuò)大，提高神經(jīng)功能的預(yù)后效果。

阿托伐他汀鈣可快速降低機(jī)體內(nèi)膽固醇含量，提高高密度脂蛋白，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)腦組織微循環(huán)的恢復(fù)，此外，也具有防氧自由基損傷、抗氧化的作用，保護(hù)腦組織，抑制血小板的聚集，減輕腦組織炎癥，預(yù)防血栓形成。

本研究中，兩組患者的臨床治療效果、ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、TC、TG、CRP、PLT以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等均存在差異，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在腦梗死治療中，與常規(guī)治療相比，采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀的臨床效果更為突出，可降低血脂水平，抑制血小板聚集，提高患者的生活能力，改善其神經(jīng)功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，在一定程度上提高了用藥安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張成剛，孫中武.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對(duì)血脂、血小板的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4759-4760.

[2] 劉琴，方巖.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（3）：328-332.

[3] 劉靜華，侯禮營(yíng).用阿托伐他汀與氯吡格雷治療腦梗死的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（7）：18-19.