張志越

【摘 要】醫(yī)院藥房作為醫(yī)院為病人提供服務(wù)的重要窗口，負(fù)責(zé)病人的處方和各門診部的藥品供應(yīng)，是保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，但是存實(shí)際的西藥房藥品管理中，由于多方面因素影響，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)，不僅會(huì)影響到患者的對(duì)癥治療，同時(shí)還會(huì)引起醫(yī)患糾紛，影響到醫(yī)院的正常管理。因此，對(duì)易發(fā)生醫(yī)療事故的環(huán)節(jié)采取有效的預(yù)防措施，對(duì)于保障患者的權(quán)益及維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】西藥房;藥品差錯(cuò);醫(yī)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

藥房是醫(yī)院的一個(gè)重要窗口單位，有更多的機(jī)會(huì)與患者及其家屬接觸。相關(guān)研究表明，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，藥房工作人員與患者及其家屬之間發(fā)生矛盾的可能性仍然很高，造成這種情況的主要原因是藥物的發(fā)放不正確[1]。藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)耽誤患者的及時(shí)治療，使患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度明顯降低，由此造成的危害十分重大[2]。為此，必須深入分析藥品差錯(cuò)的原因，有針對(duì)性地提出預(yù)防措施。

1 西藥房藥品差錯(cuò)原因分析

1.1 藥劑師自身因素

藥劑師不專注于工作，工作時(shí)候不集中精力，沒有全身心的投入到藥品發(fā)放中，有些藥劑師一邊打電話一邊發(fā)藥，還有一些工作人員在工作時(shí)頻繁的用QQ和微信聊天，在具體發(fā)放過程中，并沒有仔細(xì)核對(duì)藥物，而是根據(jù)早期發(fā)藥的經(jīng)驗(yàn)和印象選擇相關(guān)藥物。藥師長(zhǎng)期的工作壓力和大量的患者，使得長(zhǎng)期持續(xù)工作的現(xiàn)象更加普遍，在這種情況下，藥品調(diào)劑人員可能由于睡眠不足、精神狀態(tài)不佳等因素導(dǎo)致配藥錯(cuò)誤發(fā)放。同時(shí)，隨著現(xiàn)代西藥技術(shù)的不斷發(fā)展，在傳統(tǒng)西藥的基礎(chǔ)上，一些新的西藥品種將不時(shí)地添加到藥房，對(duì)于這些新添加的藥物的適應(yīng)癥范圍、商品名稱、劑型和儲(chǔ)存條件等缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，相同的藥物可能存在不同的商品名稱，或者不同的藥物名稱較為接近，這可能會(huì)導(dǎo)致在藥品管理中造成差錯(cuò)。還有些藥物的顏色和外觀相似，在忙碌或疏忽時(shí)很容易出錯(cuò)，特別是將外包裝相似的藥物放在一起，將功能不同、用途不同的藥物混合在一起，當(dāng)口服和外用藥品的存放區(qū)別不明顯時(shí)，更容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2 臨床醫(yī)生因素

臨床醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)處方書寫錯(cuò)誤，即將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯(cuò)，主要原因是部分臨床醫(yī)生缺乏藥物知識(shí)，缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)藥品相關(guān)政策不了解。劑量不符即應(yīng)用劑量與處方劑量不符，因?yàn)椴∪说那闆r不同，處方上的劑量也會(huì)不同;同時(shí)，一些藥物有多個(gè)劑量，這可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤。劑型不符即錯(cuò)發(fā)劑型，藥物不同的劑型代表了該藥物的不同使用方法，如果劑型不匹配，就不能發(fā)揮藥物的最大功效，還可能會(huì)造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 環(huán)境因素

藥房外往往聲音比較嘈雜、患者擁擠不堪，這些因素很容易導(dǎo)致藥劑人員的心理產(chǎn)生了負(fù)面影響，而引起調(diào)劑差錯(cuò)。同時(shí)就病人層面而言，可能出現(xiàn)呼叫其名字患者未聽清楚，或者病人的名字相似，可能會(huì)出現(xiàn)將藥品錯(cuò)發(fā)給患者的情況。另外，病人取藥時(shí)的負(fù)面情緒，包括急躁、不耐煩、激動(dòng)等，也可能將這些情緒傳染給藥劑師，和，即使有一些錯(cuò)誤的調(diào)整。此外，患者包含急躁、不耐煩、激動(dòng)等，可能會(huì)藥師，容易產(chǎn)生盡快擺脫患者的心理，使其快速將藥品發(fā)出，而減少了處方檢查步驟，就算有差錯(cuò)也不容易發(fā)現(xiàn)。

1.3 缺乏完善的管理制度

由于西藥房每天需要接觸的患者數(shù)量非常之多，所以西方藥房的工作人員具有繁重的任務(wù)。高強(qiáng)度的重復(fù)操作很容易使人疲勞，若是不能合理對(duì)每位藥劑師進(jìn)行崗位職責(zé)安排以及合理的休息時(shí)間安排，將會(huì)使藥劑師的工作任務(wù)更加繁重，從而導(dǎo)致藥師過于勞累、工作效果不理想。

2 西藥房藥品差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)策略

2.1 端正工作態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)

西方藥房藥品差錯(cuò)的許多原因都與工作人員的不當(dāng)行為和缺乏責(zé)任感有關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)工作人員的素質(zhì)教育勢(shì)在必行。藥師要以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，保障患者用藥安全，重視發(fā)藥環(huán)節(jié)，特別是一些特殊藥物要格外謹(jǐn)慎，以免影響療效。藥師應(yīng)熟悉所配發(fā)的每一種藥物，幫助患者正確使用和儲(chǔ)存藥物。同時(shí)，必須嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，禁止工作時(shí)間聊天、接電話，養(yǎng)成正確規(guī)范的操作習(xí)慣，禁止做與工作無關(guān)的事情，不得擅離職守[3]。

2.2 提高專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)溝通交流

要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。藥學(xué)人員既要精通相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，又要具備更多的臨床相關(guān)知識(shí)，正確完成處方要求藥劑調(diào)配。隨著專業(yè)知識(shí)和技能的提高，藥學(xué)人員才能準(zhǔn)確地識(shí)別醫(yī)生處方中的錯(cuò)誤，并及時(shí)與醫(yī)生溝通糾正，從而減少錯(cuò)誤，使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高[4]。

2.3 完善管理制度，崗位分工明確

從實(shí)際工作情況出發(fā)，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。對(duì)工作積極性不高、工作馬虎的員工，要嚴(yán)格教育，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。職責(zé)分工明確，落實(shí)崗位，確保藥品名稱、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量正確。定期對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分類分析，開展錯(cuò)誤分享會(huì)，調(diào)查容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的因素，制定相應(yīng)的對(duì)策。

3 結(jié)語

綜上所述，西藥房中常見藥品差錯(cuò)的原因是非常復(fù)雜的，主要包括藥師因素、臨床醫(yī)生因素、環(huán)境因素和管理因素等，這些因素是常見的且是十分高發(fā)的。因此，要根據(jù)實(shí)際情況制定有效的預(yù)防措施，不斷提高配藥的準(zhǔn)確性，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?。

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