劉建成

摘 要 當(dāng)前高度緊張的醫(yī)患關(guān)系對(duì)社會(huì)諸多方面構(gòu)成了影響，并且深深影響了醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生的思想道德，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)構(gòu)成了較大的障礙，新時(shí)期的醫(yī)師不僅僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有博愛(ài)的情懷和高尚的醫(yī)德，本文提出要從職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)禮儀和誠(chéng)信等多方面著手努力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想道德教育，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)學(xué)生 思想道德教育

中圖分類號(hào)：G41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.03.035

1 醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀

伴隨社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和改革開(kāi)放的深入發(fā)展，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的互相信賴、相互合作的關(guān)系驟然緊張，醫(yī)患之間的關(guān)系遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。最近幾年在我國(guó)各大醫(yī)院發(fā)生了多起不同程度的傷醫(yī)案件，這些事件的發(fā)生不僅嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序，而且在很大程度上對(duì)我國(guó)在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和思想道德帶來(lái)了不同程度的打擊和影響，嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系不僅對(duì)社會(huì)提出了新的要求，而且對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求，如何辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)院校、怎樣培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，成為擺在醫(yī)學(xué)院校面前的一個(gè)重大的歷史課題。

2 醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)醫(yī)學(xué)生思想道德的影響

2.1 醫(yī)患關(guān)系緊張阻礙了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知度

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，97%的醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)了目前社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系；60%的醫(yī)學(xué)生對(duì)自己選擇的專業(yè)充滿了恐懼，或者認(rèn)為工作環(huán)境不安全；15%的學(xué)生表示自己以后要轉(zhuǎn)行；42%的醫(yī)學(xué)生表示，如果重新選擇自己不會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。根據(jù)中央電視臺(tái)的一項(xiàng)調(diào)查得知，伴隨現(xiàn)代醫(yī)療糾紛的增多，負(fù)面新聞的報(bào)道，90%以上的人普遍認(rèn)為醫(yī)生的聲譽(yù)在下降，還有2006年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的問(wèn)卷調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為從業(yè)環(huán)境“較差”和“惡劣”的高達(dá)74%，這個(gè)數(shù)據(jù)在2000年、2002年分別只有61%和48%，同時(shí)還有一些資料報(bào)道當(dāng)今起碼有80%以上的醫(yī)生子女不愿意選擇醫(yī)生的行業(yè)。目前社會(huì)對(duì)醫(yī)師的輿論壓力很大，甚至是一邊倒，高風(fēng)險(xiǎn)超負(fù)荷的工作狀況使得醫(yī)務(wù)工作者在窘迫的環(huán)境下生存。這些情況嚴(yán)重影響了在校學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的迷惘和恐懼感，甚至失去了對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的信心。

2.2 醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生擇業(yè)恐懼

醫(yī)患關(guān)系日益緊張，給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了巨大的壓力已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，很多熱衷于醫(yī)學(xué)的高考學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)不得不慎重考慮這一現(xiàn)狀，日益惡化的從業(yè)環(huán)境，倍加緊張的醫(yī)患關(guān)系，必將使得醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)道路充滿坎坷，無(wú)形中學(xué)生就將產(chǎn)生畏懼醫(yī)學(xué)的心理，并且促使其放棄選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。同時(shí)，當(dāng)今某些新聞媒體對(duì)社會(huì)上的傷醫(yī)和醫(yī)療糾紛案件不分青紅皂白，脫離事實(shí)隨意報(bào)道使得這種對(duì)醫(yī)療的畏懼空前增大，也將進(jìn)一步促使醫(yī)患關(guān)系的惡化，當(dāng)然對(duì)準(zhǔn)備報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生也是當(dāng)頭一棒。所以，緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量的大幅度下降，甚至出現(xiàn)了好學(xué)生不愿意學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)院校招不到好學(xué)生的局面。

2.3 醫(yī)患關(guān)系緊張動(dòng)搖了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心

在眾多的職業(yè)分類中，如果按照職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)排名的話，醫(yī)療職業(yè)是首當(dāng)其沖的，近兩年由于醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者及其家屬被毆打、辱罵甚至失去生命的案例是舉不勝舉，在這種背景下醫(yī)務(wù)工作者既要全心全意投入工作，又要謹(jǐn)小慎微防止意外事件的發(fā)生。據(jù)相關(guān)報(bào)道某醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)戴上頭盔，武夷山婦幼保健院不得不因?yàn)獒t(yī)鬧事件而停業(yè)多天，某縣醫(yī)院因不能忍受醫(yī)鬧的嚴(yán)重威脅最后走上游行抗議的道路，在相關(guān)醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生目睹事件的前因后果，最后就是心灰意冷，萬(wàn)念俱灰，甚至停止中途的實(shí)習(xí)。在某市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生親眼目睹因醫(yī)療糾紛迫使一普外科年輕醫(yī)師自殺的事件，這一慘景成為目睹者心中永遠(yuǎn)不能磨滅的陰影。正因?yàn)槁殬I(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)和搞壓力，所以醫(yī)學(xué)院校教師和實(shí)習(xí)帶教教師不自覺(jué)地流露出情緒，這些情緒也無(wú)形中影響著醫(yī)學(xué)生，讓一些學(xué)生找不到學(xué)習(xí)的動(dòng)力，看不到未來(lái)的希望，甚至對(duì)學(xué)習(xí)完全失去信心。

2.4 醫(yī)患關(guān)系緊張加大醫(yī)學(xué)教學(xué)的難度

由于當(dāng)今醫(yī)患的緊張局面，很多的患者增強(qiáng)了自我保護(hù)的意識(shí)，患者去醫(yī)院看病只會(huì)選擇那些信得過(guò)的醫(yī)師給自己看病，至于那些剛剛畢業(yè)或者在醫(yī)院實(shí)習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生，患者是不讓他們碰的，這樣應(yīng)屆畢業(yè)生很難找到提高的機(jī)會(huì)，實(shí)習(xí)生就更沒(méi)有學(xué)習(xí)和鍛煉的平臺(tái)，實(shí)習(xí)生就是在這種尷尬的境界中生存和發(fā)展，尤其是在治療過(guò)程中牽涉到某些隱私操作時(shí)就更加舉步維艱。與此同時(shí)，醫(yī)院為了確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，在很大程度上持阻止醫(yī)院實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的態(tài)度，可想而知，這種情況是臨床教學(xué)的一個(gè)重大難點(diǎn)，且愈演愈烈。

3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生思想道德教育對(duì)策思考

3.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和理想教育

職業(yè)理想是每個(gè)醫(yī)學(xué)生在職業(yè)生涯發(fā)展中的靈魂和孜孜追求的目標(biāo)，職業(yè)道德成了實(shí)現(xiàn)自己職業(yè)理想不可或缺的精神保障，兩者非常重要。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，醫(yī)療本身是一個(gè)令人充滿敬意的行業(yè)，是一個(gè)高尚和純潔的行業(yè)，要引導(dǎo)學(xué)生在執(zhí)業(yè)中要堅(jiān)持人本原則，弘揚(yáng)醫(yī)德精神，充分體現(xiàn)醫(yī)者仁心的高尚精神，真正做到“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”，這樣可以幫助學(xué)生樹(shù)立更高的職業(yè)理想，激發(fā)學(xué)生對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和充滿對(duì)職業(yè)的情懷，才能真正實(shí)現(xiàn)“健康所系、性命相托”的偉大使命。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的誠(chéng)信教育

（1）堅(jiān)持專業(yè)教育與誠(chéng)信教育兩手抓。醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育，尤其要把誠(chéng)信教育擺在一個(gè)首要的位置，以落實(shí)醫(yī)學(xué)生誠(chéng)信度提升的目標(biāo)，為緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系奠定一個(gè)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能教育的同時(shí)，一定要有加強(qiáng)誠(chéng)信教育的意識(shí)，既要提升職業(yè)技能，也要提升道德素養(yǎng)，為以后職業(yè)生涯的順利發(fā)展提供條件，也為緩解醫(yī)患緊張關(guān)系作出貢獻(xiàn)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生誠(chéng)信檔案的建立。醫(yī)學(xué)院校在對(duì)學(xué)生開(kāi)展教育的過(guò)程中要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，分析醫(yī)患緊張的原因，重視誠(chéng)信對(duì)于從業(yè)的重要作用，培養(yǎng)加強(qiáng)誠(chéng)信品德的意識(shí)，從而樹(shù)立良好的職業(yè)誠(chéng)信度，更好地開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。學(xué)校要將每個(gè)學(xué)生在校的表現(xiàn)都納入個(gè)人誠(chéng)信檔案，與此同時(shí)，學(xué)校也要利用教師隊(duì)伍的誠(chéng)信建設(shè)來(lái)影響和教育學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生誠(chéng)信道德的形成，實(shí)現(xiàn)誠(chéng)信教育的目標(biāo)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文社科教育

（1）強(qiáng)化人文和社科教育。雖然醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)是從事醫(yī)療，但是完善的人文社科知識(shí)對(duì)于未來(lái)的從業(yè)也是具有重要意義的。尤其是今天的醫(yī)學(xué)生在校主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、知識(shí)體系精細(xì)復(fù)雜，學(xué)生的壓力大，平時(shí)很少有過(guò)多的時(shí)間去接觸文史哲，對(duì)人文知識(shí)更是缺乏。但是以后走上工作崗位是必須要和患者面對(duì)面接觸的，是需要有一定的人文素養(yǎng)的，更何況現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重以患者為中心，這就更加要求醫(yī)學(xué)生要增強(qiáng)人文社科知識(shí)的積累，要不斷優(yōu)化自己的人文社科知識(shí)結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)社會(huì)的要求和崗位的要求。醫(yī)學(xué)院校要為學(xué)生開(kāi)設(shè)相關(guān)的人文修養(yǎng)課程，促使學(xué)生將醫(yī)學(xué)與人文更好地結(jié)合；要定期開(kāi)展人文知識(shí)講座和論壇，在學(xué)校弘揚(yáng)人文社科精神，形成優(yōu)良的氛圍；開(kāi)展各種社科知識(shí)競(jìng)賽，豐富學(xué)生的生活提升醫(yī)學(xué)生的人文情懷，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的文化底蘊(yùn)。

（2）培養(yǎng)溝通能力和交往技巧。良好的人際關(guān)系始于良好的溝通，要想創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系更需要良好的溝通。醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中不但要治療病人的身體，而且要治愈病人的精神和心理，要完成這個(gè)任務(wù)沒(méi)有良好的溝通技能是萬(wàn)萬(wàn)不行的。所以，醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行專業(yè)技能教育的同時(shí)，一定要加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的教育。首先，教師在授課是就要以身作則，要和學(xué)生經(jīng)常開(kāi)展雙邊活動(dòng)，加強(qiáng)課堂的互動(dòng)，以便更好地了解學(xué)生的動(dòng)態(tài)。及時(shí)調(diào)整教學(xué)的計(jì)劃，做到因人施教。無(wú)形中又促進(jìn)了學(xué)生交流的欲望和意識(shí)；其次，教師要大膽進(jìn)行教學(xué)改革，要打破傳統(tǒng)地灌輸式教學(xué)法，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情景教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生交流的頻率，提升交流的技巧；再次，學(xué)校要經(jīng)常組織學(xué)生開(kāi)展演講比賽和朗誦比賽等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的表達(dá)能力和組織能力，從而提升綜合能力，更好地為以后醫(yī)療執(zhí)業(yè)做好準(zhǔn)備。

3.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的日常禮儀教育

（1）醫(yī)學(xué)院校要完善德育體系，加強(qiáng)禮儀教育。禮儀不僅是一個(gè)人知識(shí)水平的體現(xiàn)，也是一個(gè)人道德的外在表現(xiàn)形式，優(yōu)雅的禮儀習(xí)慣不僅是一個(gè)人綜合素質(zhì)和思想品德的體現(xiàn)，也能有效地避免醫(yī)療糾紛和事故的產(chǎn)生，上述案例中有很多糾紛的產(chǎn)生就是因?yàn)獒t(yī)方缺乏工作的耐心和基本的禮儀而產(chǎn)生。所以，醫(yī)學(xué)院校要建立一套健全的道德考核體系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的道德教育規(guī)劃，設(shè)置相關(guān)禮儀課程，完善禮儀教材編寫，尤其是今天醫(yī)療國(guó)際化趨勢(shì)愈演愈烈，還需要增加國(guó)際化醫(yī)療禮儀教程。如果醫(yī)學(xué)生開(kāi)始就在這種良好的禮儀環(huán)境下耳濡目染，走上工作崗位后就能真正做到“尊重患者”。

（2）制定完整的職業(yè)禮儀規(guī)范。禮儀是一種交際用語(yǔ)也是一種基本準(zhǔn)則，規(guī)范了為人處世的行為，促使人們規(guī)范行事。要真正提升醫(yī)學(xué)生的基本禮儀水平，那就要突破紙上談兵，要落到實(shí)處。學(xué)校可以組織學(xué)生參加業(yè)余的禮儀培訓(xùn)班或者成立相應(yīng)的禮儀社團(tuán)；可以聘請(qǐng)醫(yī)院知名人士定期來(lái)學(xué)校講座對(duì)學(xué)生進(jìn)行禮儀的實(shí)踐訓(xùn)練，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的站、坐、著裝、扶送病人等進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，當(dāng)然也可以通過(guò)某些競(jìng)賽提升學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，確實(shí)對(duì)我國(guó)諸多方面造成了影響，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)造成了較大的負(fù)面影響，在這一背景下本文從多個(gè)方面探討怎樣加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想道德教育。這樣有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升醫(yī)生的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，從而為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅國(guó)金.去年全國(guó)醫(yī)患沖突7000多起[N].光明日?qǐng)?bào)，2014.

[2] 周慶，何俊鳳，楊冬梅.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響與對(duì)策思考[J].大學(xué)教育，2013.