曹玉華

【摘 要】崩漏，既為婦科常見病，亦為疑難病，數(shù)西醫(yī)的功能性子宮出血。嚴(yán)重影響患者的身心健康，如何快速止血尤為重要，筆者運用艾灸結(jié)合皮內(nèi)針能夠快速止血，3年期間治療10余例，療效肯定。

【關(guān)鍵詞】艾灸;隱白穴;皮內(nèi)針;止血要穴

【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

崩漏，指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡。既是婦科常見病，亦是疑難重證。對應(yīng)于西醫(yī)的功能性子宮出血或其它原因引起的子宮出血。本病由于經(jīng)期紊亂及經(jīng)量異常，嚴(yán)重影響患者的身體健康，且生活質(zhì)量大大下降。為此，臨床中如何快速止血顯得尤為重要，近3年運用艾灸結(jié)合皮內(nèi)針為近10余例崩漏患者快速止血，效果滿意。現(xiàn)通過典型案例，簡要分享個人體會。

一、病例分享：

患者，亢某，女，46歲，初診日期：2017.9.6。近半年月經(jīng)紊亂、經(jīng)期時前時后、量時多時少、色黯時夾有血塊、經(jīng)前兩脅、兩乳頭脹痛不敢碰，此次月經(jīng)行經(jīng)2月余，淋漓不盡，伴心煩起急、口干、舌黯，舌體胖大，舌底脈絡(luò)瘀滯、苔薄黃、脈弦細(xì)。B超檢查未見明顯異常，經(jīng)我市某醫(yī)院婦科診斷為：更年期功能性子官出血。中醫(yī)診斷：崩漏，證屬肝木克脾土、氣滯血瘀。治宜疏肝健脾理氣、調(diào)血祛瘀。兼以清熱涼血。處方：艾灸隱白穴。皮內(nèi)針選穴：耳穴：膈、脾、腎上腺、腦垂體、肝、脾、子宮、盆腔。艾灸，每日1次，皮內(nèi)針每24小時更換1次，治療3次后經(jīng)血即止，后續(xù)按照治療崩漏的塞流、澄源、復(fù)舊治崩大法繼續(xù)調(diào)理。

二、個人體會

《景岳全書·婦人規(guī)》云：“崩漏不止，經(jīng)亂之甚者也”，這些論述明確地指出了崩漏屬月經(jīng)病范圍?！毒霸廊珪D人規(guī)·崩淋經(jīng)漏不止》云： “崩漏不止，經(jīng)亂之甚者也”，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，多因虛損、血熱、瘀血導(dǎo)致血海蓄溢失常，沖任失固，不能制約經(jīng)血，經(jīng)血非時而下。[1]早在《內(nèi)經(jīng)》中便有“陰虛陽搏謂之崩”的記載，其說為后世醫(yī)家研究崩漏莫定了理論基礎(chǔ)?！吨T病源候論》專立有“崩中漏下候”，指出“沖任之脈虛損，不能約制其經(jīng)血，故血非時而下”，歷代醫(yī)家對崩漏的病因病機(jī)以及辦證論治的研究各有側(cè)重，是后世研究崩漏的重要參考。如明代方約之提出的塞流、澄源、復(fù)舊治崩大法，至今為臨床治崩所遵循[2]。崩漏對應(yīng)于西醫(yī)的功能性子宮出血或其它原因引起的子宮出血，簡稱“功血”，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙所引起的子宮異常出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在的一種婦科常見疾病。西醫(yī)主要采取對癥治療、激素類藥物治療、手術(shù)治療，中醫(yī)采用辨證分期治療，療效好，副作用較少。

艾灸療法古已有之，歷代醫(yī)家對灸法都很重視，有獨到見解。有的認(rèn)為艾灸能通治百病，不論虛實寒熱，無所不宜;有的認(rèn)為只適宜陰盛陽虛的寒證，不能用于熱證，有的認(rèn)為也可以用于實熱證中。艾灸療法具有升提中氣，固崩止漏的作用，所以筆者在治療崩漏中運用艾灸隱白穴。隱白[3]，主腹脹，喘滿不得安臥，嘔吐食不下，胸中熱，暴泄……婦人月事過時不止，小兒客忤，慢驚風(fēng)。隱白穴為足太陰脾經(jīng)井穴，井穴為五腧穴之一，多位于手足之端，比喻為水之源頭，脾臟司統(tǒng)血，所以艾灸隱白穴可以從血之源頭進(jìn)行塞流，起到止崩的目的。

皮內(nèi)針療法源自于《靈樞·官針》中所記載的“十二刺”的“浮刺”，將特制的針具埋藏固定于人體腧穴或特定部位的皮內(nèi)或皮下，進(jìn)行較長時間留針的一種針法，又稱埋針法。皮內(nèi)針療法，選用處方用穴不一，有與毫針配合使用，用于體穴，有單獨用于耳穴。皮內(nèi)針不僅具有普通毫針的針刺作用，還具有作用時間長、使用方便、操作簡單、安全無痛苦、患者容易接受等特點[4]。所選穴位為耳穴中膈、脾、腎上腺、腦垂體等止血要穴，再加上相應(yīng)部位子宮、盆腔，直達(dá)病所。筆者近3年臨床中發(fā)現(xiàn)崩漏患者在腰骶部或腹部多有疼痛墜脹感，故艾灸治療選穴時除選用傳統(tǒng)中的隱白穴外再加上阿是穴。實踐中患者的崩漏經(jīng)血不止多數(shù)于3次左右即止。

由于此療法具有操作簡便，起效快的優(yōu)勢，且療效肯定，適合臨床推廣，顧分享給各位同仁。

參考文獻(xiàn)：

王茜，段曉玲，宋丹等. 謝萍論治崩漏經(jīng)驗[J].河南中醫(yī)，2019，39卷（7）：1031-1033.

羅元愷，曾敬光.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：65.

（明）楊繼洲著;夏魁周校注.針灸大成[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：256.

陳燕荔，潘麗佳，周丹等.基于文獻(xiàn)計量學(xué)的皮內(nèi)針療法處方用穴規(guī)律初探[J].河南中醫(yī)，2016，36卷（11）：2020-2022.