楊沫 黃瑞信 石瑜 吳志明

摘要：目的探討皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸治療良性前列腺增生的療效。方法選取良性前列腺增生患者30例，予以皮內(nèi)針埋針法，刺入焦順發(fā)頭針雙側(cè)生殖區(qū)、雙側(cè)足運感區(qū)，耳穴的前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器，其中耳穴刺激部位兩耳交替，每次選擇三穴刺激，隔日1次，15次為1個療程。結(jié)合隔姜灸中極穴、關(guān)元穴、膀胱俞、腎俞，隔日1次，15次為1個療程，觀察1個療程。結(jié)果經(jīng)治療，30例患者中，治愈7例，有效19例，無效4例?？傆行蕿?6.7%。結(jié)論皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸治療良性前列腺增生療效較好，操作簡便，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞：皮內(nèi)針;隔姜灸;良性前列腺增生癥

中圖分類號：R697+.32? ? 文獻標志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）06-0099-02

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨著邁進的人口老齡化，發(fā)病人數(shù)日益增多。有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。其癥狀表現(xiàn)為小便次數(shù)增多，尤其是夜尿頻多;排尿困難，包括排尿困難，排尿費力，尿流中斷，排尿不盡，尿流變細;若因氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等，還極易引起尿潴留，造成極大痛苦，嚴重影響患者生活質(zhì)量。筆者從2017年3月至今收集30例前良性列腺增生患者，予以皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸療法，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料30例患者均選自云南省中醫(yī)院泌尿外科及針灸門診。年齡最小46歲，最大85歲，病程長短最長20a，最短1月。

1.2 診斷依據(jù)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定的診斷標準：①臨床癥狀：排尿等待而難出，尿頻，尿線細，夜尿頻，尿后余瀝不盡②直腸指檢：前列腺增大③超聲檢查：前列腺形態(tài)變大且飽滿，內(nèi)外腺厚度比異常，>2.5∶1。

1.3 排除標準①不符合上述診斷標準者;②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者，精神病患者，皮膚過敏，出血性疾病患者;③尿道畸形、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱疾患、懷疑前列腺癌變患者;④心理性尿失禁及病情嚴重需要手術(shù)者。凡符合上述任何一條的患者，予排除。

1.4 治療方法

1.4.1 皮內(nèi)針穴位選焦氏頭針雙側(cè)生殖區(qū)及雙側(cè)足運感區(qū)，生殖區(qū)位于額角處向上引平行于前后正中線2cm長的直線、足運感區(qū)位于前后正中線的中點旁開左右各1cm，向后引平行于正中線的3cm長的直線，耳穴選取前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器，耳穴刺激穴位兩耳交替刺激，每次選擇其中3個穴位，操作方法：囑患者暴露體位，施術(shù)者常規(guī)消毒，囑患者放松，消毒穴位后，施術(shù)者用鑷子夾住膠布固定式皮內(nèi)針，對準所選穴，在穴位上，快速按壓膠布，使針迅速刺入所選穴位。每次可留針24h，每隔4h，可輕按埋針處2min，加強刺激。隔日一次，15次一個療程?；颊咦⒁馄?nèi)針刺激期間，埋針處不宜水浸泡，用手刺激穴位時，要注意手的衛(wèi)生。

1.4.2 隔姜灸刺入皮內(nèi)針后，患者取仰臥位，囑其放松心情。取鮮姜一塊，切成厚度為0.3cm，圓形片數(shù)片，在姜片中央用刀片刺數(shù)個小孔。點燃大艾炷置于姜片上，將姜片置于關(guān)元、中極穴上施灸，連續(xù)3～5壯艾炷，再囑患者俯臥位，將姜片置于膀胱俞、腎俞，使溫熱透入皮膚，當艾炷燃燒患者有燒灼感時，用0.1cm厚的薄姜片墊在厚姜片下，以患者穴區(qū)有較強的溫熱感，泛發(fā)紅暈但不燙傷患者肌膚為度，隔日1次，15次1個療程。

在治療期間，宜多喝水，勿憋尿，忌辛辣刺激食物，忌酒，保持個人衛(wèi)生及身心健康。

1.5 療效標準療效標準：按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]的標準評價療效。治愈：小便通暢，癥狀體征消失，超聲檢查患者前列腺大小比治療前明顯縮小或恢復(fù)正常大小;顯效：癥狀及體征改善，超聲檢查患者前列腺增生較治療前稍有縮小;無效：癥狀無改善，超聲檢查患者前列腺沒有大小變化[5]。

2 結(jié)果

30例患者中，治愈7例，顯效19例，無效4例。總有效率86.7%。

3 討論

良性前列腺增生在祖國中醫(yī)范疇中屬于“癃閉”、“淋癥”，本病多因腎陽不足，命門火衰，三焦氣化失司，陽衰無以化陰.膀胱氣化無權(quán)所致，病位在膀胱。皮內(nèi)針療法是以特制的小型針具（圖釘型和麥粒型針具）固定于腧穴部的皮內(nèi)或皮下進行較長時間埋藏的一種療法，又稱埋針法，是古代留針方法的發(fā)展[3]。皮內(nèi)針治療將傳統(tǒng)針刺療法和皮內(nèi)針療法有機的結(jié)合起來，在治療中采取長時間留針，使針刺刺激的時間延長?？梢愿玫丶ぐl(fā)經(jīng)氣，祛除邪氣，從而加強了調(diào)節(jié)疏通經(jīng)氣的作用，又使患者易于接受。選穴上選取焦氏頭針雙側(cè)生殖區(qū)配足運感區(qū)，頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)均上行于頭面，頭為精明之府，腦為元神之府，皮內(nèi)針刺激生殖區(qū)配合足運感區(qū)，有效的控制前列腺，改善夜尿頻多、尿頻尿急的癥狀。《靈樞·口問篇》云：“耳者，宗脈之所聚也?！倍ㄟ^經(jīng)絡(luò)與人體五臟六腑四肢百骸相聯(lián)系，耳與臟腑息息相關(guān)[4]。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，刺激耳穴，對相應(yīng)臟腑有一定的調(diào)節(jié)作用。耳穴選取前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器，直接作用于患病病位，意在疏調(diào)三焦，清熱利水通淋，補腎益氣益精。艾灸本身有強健補虛的作用，灸關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞，培腎固本，補氣回陽，理氣活血、通調(diào)沖任，陰得陽以生，腎中精氣盛而病自愈。生姜有姜辣素及多種揮發(fā)油，降逆止嘔，祛風散寒，結(jié)合艾灸溫通雙補，共奏溫陽補腎，化氣利水之功，收效甚好。當然該臨床操作要求施術(shù)者理論基礎(chǔ)知識扎實，并注意消毒問題避免施術(shù)過程中感染。筆者認為，良性前列腺增生作為一種常見男性疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，但由于藥物和手術(shù)治療均需較高的醫(yī)療費用，且有一定的副作用，故有癥狀的良性前列腺增生癥的患者，應(yīng)積極及時的進行治療，皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸對良性前列腺增生的效果較為顯著，且治療過程強壯補虛保健，防止其他疾病，操作簡便且副作用小，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S].28.

[3]丁習(xí)益.皮內(nèi)針療法的臨床應(yīng)用[J].上海針灸雜志，2010，29（6）：414.

[4]金曉飛，冀來喜.針灸治療慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床研究[J].中國民間療法，2008，16（5）：9.

[5]劉川.艾灸治療良性前列腺增生臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：243-244.