楊沫 黃瑞信 石瑜 吳志明
摘要:目的探討皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸治療良性前列腺增生的療效。方法選取良性前列腺增生患者30例,予以皮內(nèi)針埋針?lè)?,刺入焦順發(fā)頭針雙側(cè)生殖區(qū)、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū),耳穴的前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器,其中耳穴刺激部位兩耳交替,每次選擇三穴刺激,隔日1次,15次為1個(gè)療程。結(jié)合隔姜灸中極穴、關(guān)元穴、膀胱俞、腎俞,隔日1次,15次為1個(gè)療程,觀察1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)治療,30例患者中,治愈7例,有效19例,無(wú)效4例。總有效率為86.7%。結(jié)論皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸治療良性前列腺增生療效較好,操作簡(jiǎn)便,值得進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞:皮內(nèi)針;隔姜灸;良性前列腺增生癥
中圖分類號(hào):R697+.32? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B? ? 文章編號(hào):1007-2349(2018)06-0099-02
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一,隨著邁進(jìn)的人口老齡化,發(fā)病人數(shù)日益增多。有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多,但病因至今仍未能闡明。其癥狀表現(xiàn)為小便次數(shù)增多,尤其是夜尿頻多;排尿困難,包括排尿困難,排尿費(fèi)力,尿流中斷,排尿不盡,尿流變細(xì);若因氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等,還極易引起尿潴留,造成極大痛苦,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者從2017年3月至今收集30例前良性列腺增生患者,予以皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸療法,取得一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料30例患者均選自云南省中醫(yī)院泌尿外科及針灸門診。年齡最小46歲,最大85歲,病程長(zhǎng)短最長(zhǎng)20a,最短1月。
1.2 診斷依據(jù)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀:排尿等待而難出,尿頻,尿線細(xì),夜尿頻,尿后余瀝不盡②直腸指檢:前列腺增大③超聲檢查:前列腺形態(tài)變大且飽滿,內(nèi)外腺厚度比異常,>2.5∶1。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者,精神病患者,皮膚過(guò)敏,出血性疾病患者;③尿道畸形、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱疾患、懷疑前列腺癌變患者;④心理性尿失禁及病情嚴(yán)重需要手術(shù)者。凡符合上述任何一條的患者,予排除。
1.4 治療方法
1.4.1 皮內(nèi)針穴位選焦氏頭針雙側(cè)生殖區(qū)及雙側(cè)足運(yùn)感區(qū),生殖區(qū)位于額角處向上引平行于前后正中線2cm長(zhǎng)的直線、足運(yùn)感區(qū)位于前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1cm,向后引平行于正中線的3cm長(zhǎng)的直線,耳穴選取前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器,耳穴刺激穴位兩耳交替刺激,每次選擇其中3個(gè)穴位,操作方法:囑患者暴露體位,施術(shù)者常規(guī)消毒,囑患者放松,消毒穴位后,施術(shù)者用鑷子夾住膠布固定式皮內(nèi)針,對(duì)準(zhǔn)所選穴,在穴位上,快速按壓膠布,使針迅速刺入所選穴位。每次可留針24h,每隔4h,可輕按埋針處2min,加強(qiáng)刺激。隔日一次,15次一個(gè)療程?;颊咦⒁馄?nèi)針刺激期間,埋針處不宜水浸泡,用手刺激穴位時(shí),要注意手的衛(wèi)生。
1.4.2 隔姜灸刺入皮內(nèi)針后,患者取仰臥位,囑其放松心情。取鮮姜一塊,切成厚度為0.3cm,圓形片數(shù)片,在姜片中央用刀片刺數(shù)個(gè)小孔。點(diǎn)燃大艾炷置于姜片上,將姜片置于關(guān)元、中極穴上施灸,連續(xù)3~5壯艾炷,再囑患者俯臥位,將姜片置于膀胱俞、腎俞,使溫?zé)嵬溉肫つw,當(dāng)艾炷燃燒患者有燒灼感時(shí),用0.1cm厚的薄姜片墊在厚姜片下,以患者穴區(qū)有較強(qiáng)的溫?zé)岣?,泛發(fā)紅暈但不燙傷患者肌膚為度,隔日1次,15次1個(gè)療程。
在治療期間,宜多喝水,勿憋尿,忌辛辣刺激食物,忌酒,保持個(gè)人衛(wèi)生及身心健康。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn):按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效。治愈:小便通暢,癥狀體征消失,超聲檢查患者前列腺大小比治療前明顯縮小或恢復(fù)正常大小;顯效:癥狀及體征改善,超聲檢查患者前列腺增生較治療前稍有縮小;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,超聲檢查患者前列腺?zèng)]有大小變化[5]。
2 結(jié)果
30例患者中,治愈7例,顯效19例,無(wú)效4例。總有效率86.7%。
3 討論
良性前列腺增生在祖國(guó)中醫(yī)范疇中屬于“癃閉”、“淋癥”,本病多因腎陽(yáng)不足,命門火衰,三焦氣化失司,陽(yáng)衰無(wú)以化陰.膀胱氣化無(wú)權(quán)所致,病位在膀胱。皮內(nèi)針療法是以特制的小型針具(圖釘型和麥粒型針具)固定于腧穴部的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種療法,又稱埋針?lè)?,是古代留針?lè)椒ǖ陌l(fā)展[3]。皮內(nèi)針治療將傳統(tǒng)針刺療法和皮內(nèi)針療法有機(jī)的結(jié)合起來(lái),在治療中采取長(zhǎng)時(shí)間留針,使針刺刺激的時(shí)間延長(zhǎng)??梢愿玫丶ぐl(fā)經(jīng)氣,祛除邪氣,從而加強(qiáng)了調(diào)節(jié)疏通經(jīng)氣的作用,又使患者易于接受。選穴上選取焦氏頭針雙側(cè)生殖區(qū)配足運(yùn)感區(qū),頭為諸陽(yáng)之會(huì),手足六陽(yáng)經(jīng)均上行于頭面,頭為精明之府,腦為元神之府,皮內(nèi)針刺激生殖區(qū)配合足運(yùn)感區(qū),有效的控制前列腺,改善夜尿頻多、尿頻尿急的癥狀?!鹅`樞·口問(wèn)篇》云:“耳者,宗脈之所聚也?!倍ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)與人體五臟六腑四肢百骸相聯(lián)系,耳與臟腑息息相關(guān)[4]。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū),刺激耳穴,對(duì)相應(yīng)臟腑有一定的調(diào)節(jié)作用。耳穴選取前列腺、尿道、腎、三焦、膀胱、內(nèi)生殖器,直接作用于患病病位,意在疏調(diào)三焦,清熱利水通淋,補(bǔ)腎益氣益精。艾灸本身有強(qiáng)健補(bǔ)虛的作用,灸關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞,培腎固本,補(bǔ)氣回陽(yáng),理氣活血、通調(diào)沖任,陰得陽(yáng)以生,腎中精氣盛而病自愈。生姜有姜辣素及多種揮發(fā)油,降逆止嘔,祛風(fēng)散寒,結(jié)合艾灸溫通雙補(bǔ),共奏溫陽(yáng)補(bǔ)腎,化氣利水之功,收效甚好。當(dāng)然該臨床操作要求施術(shù)者理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí),并注意消毒問(wèn)題避免施術(shù)過(guò)程中感染。筆者認(rèn)為,良性前列腺增生作為一種常見男性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,但由于藥物和手術(shù)治療均需較高的醫(yī)療費(fèi)用,且有一定的副作用,故有癥狀的良性前列腺增生癥的患者,應(yīng)積極及時(shí)的進(jìn)行治療,皮內(nèi)針結(jié)合隔姜灸對(duì)良性前列腺增生的效果較為顯著,且治療過(guò)程強(qiáng)壯補(bǔ)虛保健,防止其他疾病,操作簡(jiǎn)便且副作用小,值得進(jìn)一步推廣。
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