梁紅利

【摘 要】目的：探討在血液檢驗(yàn)中產(chǎn)生誤差的原因以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：以我院2017年7月到2018年7月間血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本為研究對(duì)象，從患者、采集、送檢、檢驗(yàn)整個(gè)血液檢驗(yàn)流程可能產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行研究，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防措施，減少血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況發(fā)生。結(jié)果：通過研究我們發(fā)現(xiàn)，血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因很多，存在于血液檢驗(yàn)流程的各個(gè)方面，主要包括患者自身原因（如患者未禁食）、采集血液標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、未能及時(shí)送檢、檢驗(yàn)時(shí)操作不標(biāo)準(zhǔn)等原因。結(jié)論：血液標(biāo)本檢驗(yàn)中各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)誤差，而提升血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性其在醫(yī)療診治中的作用十分關(guān)鍵，為了更好地診治患者，我們必須提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，保證血液檢驗(yàn)每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升檢驗(yàn)人員的準(zhǔn)確性意識(shí)，嚴(yán)格相關(guān)操作，減少檢驗(yàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;誤差;原因;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

血液檢驗(yàn)在臨床診治中十分重要，許多病癥判斷以及治療方案都是基于血液檢驗(yàn)結(jié)果做出的，而血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度則將直接影響到對(duì)患者的治療。準(zhǔn)確的血液檢驗(yàn)結(jié)果將給予臨床診治極大的助益，這就要求我們?cè)谘簷z驗(yàn)的各個(gè)方面都要加強(qiáng)管理，提高血液檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)意識(shí)，嚴(yán)格按照要求規(guī)范操作，盡量避免血液檢驗(yàn)中誤差的出現(xiàn)。我院選擇2017年7月到2018年7月間血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2017年7月到2018年7月間血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的60例標(biāo)本，其中29例為男性血液檢驗(yàn)標(biāo)本，31例為女性血液檢驗(yàn)標(biāo)本。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

獲取血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)生原因

通過對(duì)六十例血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，可以將血液檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的原因歸為以下四類：62%為患者本身存在的原因，18%為采集過程不規(guī)范存在的原因，13為血液標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)的因素，7%未檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的原因。

2.2 原因分析

2.2.1 患者本身存在的原因

原則上采集血液樣本應(yīng)在患者平靜、休息狀態(tài)下進(jìn)行采集，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼或興奮狀態(tài)時(shí)，其血紅蛋白、白細(xì)胞、血糖等多項(xiàng)指標(biāo)會(huì)發(fā)生顯著變化，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差?；颊咴诓裳皯?yīng)當(dāng)禁食（空腹12小時(shí)左右），因?yàn)檫M(jìn)食后食物發(fā)生化學(xué)變化，可以使血液中的很多檢測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)生改變，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差[1]?；颊唛L期或在血液檢驗(yàn)近期服用某些藥物也會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果有所影響，例如：咖啡因會(huì)使血糖和膽固醇增高，甲狀腺素藥會(huì)使血糖升高，膽固醇降低，某些藥物能夠造成肝、腎功能的損害，引起某些相關(guān)指標(biāo)的變化，從而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差。

2.2.2 采集

采集血液標(biāo)本時(shí)要確認(rèn)患者是否是空腹?fàn)顟B(tài)，如上所述，采血前未禁食會(huì)大大增加血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的概率。采血時(shí)動(dòng)作要快，應(yīng)盡量避免抽血時(shí)間過長，縮短止血帶使用時(shí)間過長，否則極易使血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差。采血時(shí)要注意采血量的控制，很多血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因是采血量不足。采血器具的不干燥、不清潔極易給所采集血液標(biāo)本造成污染，使血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差等。

2.2.3 送檢

采血后應(yīng)盡快送檢，因血液中部分化學(xué)物質(zhì)在離開人體血管環(huán)境后極易分解[2]，使其含量發(fā)生改變，從血液的質(zhì)量和物量上都產(chǎn)生誤差，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不準(zhǔn)確，如酶類和血糖的檢測(cè)，若長時(shí)間未將所采集的血液標(biāo)本送檢，血細(xì)胞自身酵解會(huì)使酶的活力發(fā)生變化以及血糖下降等。

2.2.4 檢驗(yàn)

血液檢驗(yàn)時(shí)對(duì)血液標(biāo)本處理不當(dāng)，使標(biāo)本受到污染，導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生變化，導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生。未能及時(shí)檢驗(yàn)血液標(biāo)本，導(dǎo)致血液中部分化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，產(chǎn)生檢驗(yàn)誤差。

2.3 結(jié)論

通過對(duì)血液檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的誤差進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要原因?yàn)橄嚓P(guān)檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范所致。

3 討論

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我國的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了巨大的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也獲得顯著的提升。準(zhǔn)確有效的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)能夠極大助益臨床診斷，也為制定詳細(xì)有效的醫(yī)學(xué)方案提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)方向。血液檢驗(yàn)使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中重要的一部分，其檢驗(yàn)結(jié)果直接影響到醫(yī)生對(duì)患者的診療情況，準(zhǔn)確、有效的血液檢驗(yàn)將為患者提供極大的幫助。所以，在血液檢驗(yàn)中，我們有必要采取一些預(yù)防措施，避免血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差。

一是患者方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解待進(jìn)行血液檢驗(yàn)患者情況，了解患者是否在近期服用某些影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，提前進(jìn)行囑咐，告訴患者血液檢驗(yàn)前應(yīng)空腹（空腹12小時(shí)），早晨空腹時(shí)采血最好，盡量排除可能出現(xiàn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。二是采血階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速有效地進(jìn)行采血工作，應(yīng)避免抽血時(shí)間過長，這就要求相關(guān)采血醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)幼魇炀殻瑫r(shí)也要注意采血量的問題，嚴(yán)格掌控采血量，避免出現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本血量不足的問題，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。同時(shí)，進(jìn)行采血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保采血相關(guān)用具以進(jìn)行消毒，安全衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)，避免因用具不潔導(dǎo)致所采集血液標(biāo)本被污染或感染一些病癥給患者。三是送檢階段，血液標(biāo)本的運(yùn)送必須遵循三個(gè)原則：第一，唯一標(biāo)識(shí)原則，在血液標(biāo)本的容器外部應(yīng)貼上患者的個(gè)人信息，要求包括患者姓名等基本信息，確保不會(huì)脫落，以防弄混檢驗(yàn)標(biāo)本，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生。第二，盡快運(yùn)送原則，血液中的一些化學(xué)成分在離開其所在血管的血液環(huán)境后會(huì)分解，導(dǎo)致其成分減少，最終致使血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。這就要求工作人員有責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時(shí)將血液標(biāo)本完好保存并送達(dá)檢驗(yàn)站進(jìn)行檢驗(yàn)。第三，生物安全原則，應(yīng)當(dāng)使用血液標(biāo)本檢驗(yàn)專用容器，并進(jìn)行反復(fù)消毒，確保容器安全衛(wèi)生，不會(huì)對(duì)血液造成污染。對(duì)特殊血液標(biāo)本（如患者帶有傳染?。┮M(jìn)行特別標(biāo)示。四是檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)人員做好專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，確保檢驗(yàn)過程符合規(guī)范。[3]

綜上所述，血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因很多，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液檢驗(yàn)的規(guī)范性處理，保障使用器皿的安全衛(wèi)生合乎標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范哥哥檢驗(yàn)細(xì)節(jié)，減少血液檢驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確有效，確實(shí)為醫(yī)療診斷提供助益。

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