李鋒　李坤　王以順

【摘 要】目的：自擬益心湯配合西醫(yī)療法針對(duì)急性心肌梗死（AMI）的療效分析。方法：選擇在本院接受治療的急性心肌梗死患者92例，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46），全部患者均收入急診留觀或住院，并進(jìn)行心電、血壓監(jiān)護(hù)。對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療+溶栓治療，觀察組治療方法為常規(guī)治療+溶栓治療+自擬益心湯，對(duì)兩組方案的臨床療效結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，觀察組血小板聚集率（PAG）、血清纖維蛋白原水平（FAB）、肌鈣蛋白（cTnI）、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平相對(duì)于對(duì)照組都有明顯的降低，臨床治療有效率觀察組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬益心湯配合西醫(yī)療法針對(duì)急性心肌梗死可以顯著改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高臨床治療有效率，有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自擬益心湯;常規(guī)治療;溶栓治療;急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R542.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

急性心肌梗死（AMI）是冠心病五個(gè)類型中最嚴(yán)重的一個(gè)類型，該病的特點(diǎn)是預(yù)后比較差，死亡率高，對(duì)人類的健康造成了致命的打擊[1]?，F(xiàn)代人們，由于不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作壓力等，導(dǎo)致發(fā)病率在不斷上升。AMI主要的治療方式是溶栓治療，但并不是所有患者都能達(dá)到理想的效果，部分患者經(jīng)過(guò)溶栓治療后可能會(huì)發(fā)生溶栓后再梗死等并發(fā)癥。有研究已經(jīng)顯示，中藥輔助治療AMI已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。本研究所用的中藥方劑是自擬益心湯，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受治療的急性心肌梗死患者92例，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。觀察組患者男性27例，女性19例，年齡35～69歲，平均年齡（46.2±10.14）歲;病程1～12小時(shí);梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血壓;對(duì)照組男性26例，女性20例，年齡34～68歲，平均年齡（46.99±10.02）歲，病程2～12小時(shí)，梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血壓，兩組的一般資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法為常規(guī)治療+溶栓治療，患者常規(guī)治療包括臥床、吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)。用藥主要有阿司匹林腸溶片，75mg，1次/天;消心痛（異山梨酯緩釋片），每次20mg，每隔12小時(shí)服1次;尿激酶150萬(wàn)U/支+0.9% NaCl100ml，靜脈滴注，30～60分鐘內(nèi)滴完;4小時(shí)后靜滴肝素維持凝血時(shí)間（試管法），在正常值1.5～2.5倍內(nèi)，共3天。

觀察組治療方法為常規(guī)治療+溶栓治療+自擬益心湯（藥物組成：生曬參15g，黃芪15g，丹參15g，黨參10g，百合10g，川芎10g，紅花4g，三七6g，甘草6g。水煎服，1劑/天，分2次溫服，連續(xù)服用4周）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用例表示，總有效率用檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)比

治療后，PAG、FAB、cTnI、hs-CRP數(shù)據(jù)較治療前均有明顯的降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療后臨床有效率對(duì)比

治療后，臨床治療有效率觀察組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 結(jié)論

AMI在中醫(yī)中歸屬于“卒心痛”“真心痛”范疇，是中老年人的多發(fā)病。張景岳認(rèn)為“人之氣血猶如源泉，盛則流暢……虛者無(wú)有不滯者”，所以本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，中醫(yī)治法主要是補(bǔ)益氣血、活血化瘀。本研究運(yùn)用自擬益心湯黃芪補(bǔ)氣;黨參可補(bǔ)氣行血;丹參養(yǎng)血、活血、化瘀止痛;川芎、紅花、三七活血祛瘀，百合安心神，甘草調(diào)和諸藥，全方具有益氣活血化瘀的作用[2]。hs-CRP是一個(gè)炎性標(biāo)志物，它可以靈敏的反映AMI。FIB是一種急性反應(yīng)蛋白，是反映患者是否有粥樣硬化斑塊破裂、是否有血栓形成的重要檢測(cè)指標(biāo)。cTnI的主要作用是評(píng)價(jià)心肌損傷[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血小板聚集率（PAG）、血清纖維蛋白原水平（FAB）、肌鈣蛋白（cTnI）、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平相對(duì)于對(duì)照組都有明顯的降低，臨床治療有效率觀察組低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬益心湯配合西醫(yī)療法針對(duì)急性心肌梗死可以顯著改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高臨床治療有效率，有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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田玉，王欣，祁登葉，等.自擬中藥益心飲方聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1182-1184

龐建國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞17例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（5）：31-32